《接触性皮炎隐疹》PPT课件.ppt
《《接触性皮炎隐疹》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《接触性皮炎隐疹》PPT课件.ppt(41页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、 中 医 外 科 学 赖 梅 生 讲 师 、 医 学 博 士 中 医 药 学 院 中 医 外 科 教 研 室第 9节接 触 性 皮 炎 Contact dermatitis 第 11章 皮 肤 及 性 传 播 疾 病 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 接 触 性 皮 炎 -大 纲 要 求v熟 悉 接 触 性 皮 炎 ( Contact dermatitis)的 概 念 和 病 因 , 掌 握 诊 断 、 鉴 别 诊 断 和 辨证 论 治 , 了 解 预 防 调 护 。 南 方 医 科 大 学
2、中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Concept of the Contact dermatitisv概 念 : 是 皮 肤 或 粘 膜 接 触 某 些 外 界 致 病 物质 所 引 起 的 急 性 或 慢 性 炎 症 反 应 。v中 医 病 名 : 漆 疮 、 马 桶 癣 、 膏 药 风 。 v临 床 表 现 : 接 触 部 位 的 红 斑 、 肿 胀 、 丘 疹 、水 疱 、 大 疱 , 甚 至 坏 死 等 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Etiopathogenisis and Pathogenesisv病 因 病 机 : 禀 性 不 耐
3、 , 皮 肤 腠 理 不 密 , 毒 邪 蕴 于肌 肤 而 病 。v发 病 机 制 : 、 原 发 性 剌 激 : 任 何 人 接 触 都 可 发生 ( 硫 酸 ) 、 变 态 反 应 : 多 数 人 接 触 不 发 病 ,少 数 发 病 ( 金 属 、 膏 药 ) 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Diagnosis 接 触 史 : 漆 、 药 物 、 塑 料 、 染 料 、 植 物 、酸 碱 等 。 潜 伏 期 : 原 发 性 无 潜 伏 期 。 继 发 性 : 潜伏 期 4 5天 以 上 。 皮 损 与 接 触 部 位 一 致 , 境 界 清 楚 ; 亦
4、 有高 度 敏 感 而 泛 发 全 身 者 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Diagnosis 皮 损 基 本 表 现 为 红 斑 、 充 血 、 肿 胀 、 丘疹 、 水 疱 、 大 疱 、 糜 烂 。 慢 性 者 可 呈 苔 藓样 变 。 瘙 痒 、 灼 热 、 疼 痛 , 或 伴 发 热 、 畏 寒 、头 痛 等 全 身 症 状 。 斑 贴 实 验 阳 性 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Differential Diagnosis (鉴 别
5、 诊 断 )v丹 毒( 1) 无 异 物 接 触 史( 2) 全 身 症 状 重 ( 寒战 、 发 热 等 )( 3) 水 肿 性 红 斑( 4) 灼 热 、 疼 痛 而 无瘙 痒 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 Therapyv找 出 致 病 原 因 , 去 除 剌 激 物 , 避 免 再 接 触过 敏 原 。 内 治 : 清 热 解 毒 , 利 湿 止 痒 上 部 : 消 风 散 加 减 。 下 部 : 龙 胆 泻 肝 汤 。 重 者 : 清 温 败 毒 饮 。 慢 性 : 当 归 饮 子 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖
6、梅 生 Therapy 外 治 : 简 单 、 温 和 、 无 剌 激 性 。 潮 热 、 丘 疹 为 主 者 : 三 黄 洗 剂 、 青 黛 散 外 涂 。 肿 胀 、 糜 烂 、 流 滋 多 者 : 10%黄 柏 液 湿 敷 。 慢 性 皮 炎 : 黑 豆 馏 油 膏 、 皮 质 类 因 醇 激 素 软 膏 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 precaution and nursingv不 宜 用 热 水 、 肥 皂 洗 涤 , 不 能 摩 擦 , 禁 用刺 激 性 强 烈 的 药 物 。v多 饮 开 水 , 忌 食 辛 辣 、 油 腻 、 鱼 腥 发
7、 物 。v明 确 病 因 , 避 免 继 续 接 触 过 敏 物 质 。v与 职 业 有 关 者 , 应 改 进 工 序 及 操 作 过 程 ,加 强 防 护 措 施 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 小 结 定 义vContact dermatitis is a term for a skin reaction resulting from exposure to allergens (allergic contact dermatitis) or irritants (irritant contact dermatitis). Phototoxic d
8、ermatitis occurs when the allergen or irritant is activated by sunlight. 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 小 结v诊 断 : 明 确 的 接 触 过 敏 史 局 部 皮 肤 表 现 瘙 痒v辨 治 :湿 热 为 主 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 中 医 外 科 学 赖 梅 生 讲 师 、 医 学 博 士 中 医 药 学 院 中 医 外 科 教 研 室第 12节 瘾 疹 Urticar
9、ia 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 概 述v瘾 疹 是 一 种 皮 肤 出 现 红 色 或 苍 白 色 风 团 、 时 隐时 现 的 瘙 痒 性 、 过 敏 性 皮 肤 病 。v中 医 古 代 文 献 又 称 “ 风 ” , 西 医 称 为 荨 麻 疹 。 v瘾 疹 的 特 点 是 皮 肤 上 出 现 风 团 (wheals), 瘙 痒(pruritus)剧 烈 , 发 无 定 处 , 骤 起 骤 退 , 消 退 不留 痕 迹 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 病 因 病 机v禀 赋 不 耐 , 卫 外 不 固 , 风
10、 寒 、 风 热 之 邪 侵 袭 ,客 于 皮 肤 腠 理 , 营 卫 失 和 而 生 风 团 。v禀 赋 不 耐 , 食 入 腥 膻 发 物 , 肠 胃 蕴 湿 , 化 热 动风 , 内 不 得 疏 泄 , 外 不 得 透 达 , 拂 郁 于 皮 肤 腠理 之 间 而 发 为 风 团 。v气 血 不 足 , 虚 风 内 生 , 外 邪 侵 入 , 气 血 相 搏 。v情 志 内 伤 、 冲 任 失 调 、 身 体 有 感 染 病 灶 、 肠 道寄 生 虫 等 亦 可 诱 发 本 病 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 诊 断1.急 性 发 病 , 病 期
11、不 超 过 1个 月 者 称 急 性 荨麻 疹 , 病 程 持 续 1个 月 以 上 , 称 为 慢 性 荨麻 疹 。2.皮 疹 骤 然 起 退 , 为 形 状 各 异 、 大 小 不 等 的红 色 或 苍 白 风 团 。 皮 肤 划 痕 试 验 阳 性 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生风 团 皮肤划痕征阳性 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 诊 断3.部 分 患 者 伴 有 腹 痛 、 恶 心 、 呕 吐 等 胃 肠 道 症 状 ,谓 腹 型 荨 麻 疹
12、 。 单 纯 发 生 在 眼 睑 、 口 唇 、 阴 部等 组 织 疏 松 处 , 出 现 浮 肿 , 边 缘 不 清 , 而 无 其他 皮 疹 者 , 中 医 称 为 游 风 , 西 医 称 血 管 性 水 肿 。发 生 于 咽 喉 者 , 可 引 起 喉 头 水 肿 和 呼 吸 困 难 ,有 明 显 气 闷 窒 息 感 , 甚 至 可 以 发 生 晕 厥 。4 瘙 痒 剧 烈 , 重 者 可 伴 有 发 热 等 全 身 症 状 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 鉴 别 诊 断 发 热
13、, 关 节 痛 一 天 以 上鲜 红 色 风 团 , 分布 广 泛 荨 麻 疹 样型 药 疹 腹 痛 腹 泻 , 憋气 数 小 时典 型 的 风 团 荨 麻 疹 无 数 日丘 疹 性 风 团 , 顶端 常 有 小 水 疱 丘 疹 性 荨麻 疹 全 身 症 状皮 损 持 续 时 间皮 损 特 点病 名 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 辨 证 论 治 内 治v风 寒 证 : 皮 损 特 征 +全 身 表 现 +舌 脉v治 法 : 疏 风 散 寒v方 药 : 麻 桂 各 半 汤 加 减 ( 麻 黄
14、 、 桂 枝 、杏 仁 、 芍 药 、 生 姜 、 大 枣 、 甘 草 ) ; 若 表虚 不 固 , 去 麻 黄 , 加 玉 屏 风 散 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 辨 证 论 治 内 治v风 热 证 :皮 损 特 征 +全 身 表 现 +舌 脉v治 法 : 疏 风 清 热v方 药 : 消 风 散 加 减 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 辨 证 论 治 内 治v肠 胃 湿 热 证 :皮 损 特 征 +全 身 表 现 +舌 脉 。 v治 法 : 清 热 疏 风 , 除 湿 和 胃v方 药 : 消 风 散 合 平
15、胃 散 加 减 。v( 平 胃 散 和 剂 局 方 : 苍 术 、 厚 朴 、 陈皮 、 甘 草 ) 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 辨 证 论 治 内 治v气 血 不 足 证 :皮 损 特 征 +全 身 表 现 +舌 脉 。 v治 法 : 益 气 养 血 熄 风v方 药 : 玉 屏 风 散 合 当 归 饮 子 加 减v( 当 归 饮 子 外 科 正 宗 : 当 归 、 川 芎 、白 芍 、 生 地 、 防 风 、 白 蒺 藜 、 荆 芥 、 何 首乌 、 黄 芪 、 甘 草 ) 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 辨 证 论
16、 治 外 治v炉 甘 石 洗 剂 外 搽 。v外 洗 香 樟 木 、 晚 蚕 砂 、 紫 背 浮 萍 、 葎 草 、荆 芥 穗 、 地 肤 子 、 夜 交 藤 、 艾 叶 、 苍 耳 草 ,可 选 2 3味 , 适 量 煎 汤 外 洗 。 v自 血 疗 法 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 西 医 疗 法v抗 组 织 胺 药v钙 剂v维 生 素 Cv重 症 伴 喉 头 水 肿 、 呼 吸 困 难 : 皮 下 注 射0.1%肾 上 腺 素 1ml, 或 静 脉 滴 注 氢 化 可 的松 。v抗 感 染 ( 血 白 细 胞 升 高 时 ) 南 方 医 科 大 学
17、中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 课 堂 作 业 : 病 例 分 析v患 者 , 男 , 38岁 , 三 天 来 躯 干 、 四 肢 皮肤 出 现 风 疹 块 , 瘙 痒 剧 烈 , 此 起 彼 伏 , 伴腹 痛 、 恶 心 , 起 疹 前 曾 食 螃 蟹 。 检 查 : 躯干 、 下 肢 散 在 大 小 不 等 红 色 风 团 。 舌 质 红 ,苔 黄 腻 , 脉 滑 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 课 堂 作 业 : 病 例 分 析v诊 断 : 瘾 疹 (胃 肠 湿 热 证 )v治 疗 : 清 热 疏 风 , 除 湿 和 胃 。v消 风 散
18、 合 平 胃 散 加 减 内 服 , 外 用 炉 甘 石 洗剂 。 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 名 家 验 方v赵 炳 南 认 为 , 荨 麻 疹 分 四 证 , 寒 热 虚 首 重 邪 风 。 一 、 风 热 ( 多 见 于 急 性 荨 麻 疹 ) 荆 芥 穗 6g 防 风 6g 金 银 花 12g 牛 蒡 子 9g 丹 皮 6g 浮 萍 6g 生 地 9g 薄 荷 4.5g 黄 芩 9g 蝉 衣 3g 生 甘 草 6g 二 、 风 寒 ( 多 见 于 慢 性 荨 麻 疹 ) 麻 黄 3g 杏仁 4.5g 干 姜 皮 3g 防 风 6g 浮 萍 4.5
19、g 白 鲜 皮 15g 荆 芥 穗 6g 蝉 衣 4.5g 陈 皮 9g 丹 皮 9g 生 甘 草 6g 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 名 家 验 方 三 、 滞 热 受 风 ( 多 见 于 急 性 荨 麻 疹 ) 防 风9g 金 银 花 15g 地 肤 子 18g 荆 芥 穗 9g 大 黄 4.5g 厚 朴 9g 云 苓 9g 赤 芍 9g 甘 草 9g 四 、 血 虚 受 风 ( 多 见 于 慢 性 荨 麻 疹 ) 生 地30g 当 归 15g 赤 芍 18g 白 芍 18g 首 乌 15g 生 黄芪 15g 防 风 9g 芥 穗 9g 刺 蒺 藜 1
20、5g 麻 黄 9g ( 当 代 名 医 临 证 精 华 皮 肤 病 专 辑 ) 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 英 文 学 习vUrticaria (or hives) is a skin condition, commonly caused by an allergic reaction, that is characterized by raised red skin wheals. Wheals from urticaria can appear anywhere on the body, including the face, lips, tongu
21、e, throat, and ears. 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 英 文 学 习vThe wheals may vary in size from about 5 mm in diameter to the size of a dinner plate; they typically itch severely, sting, or burn, and often have a pale border. 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 英 文 学 习vUrticaria is generally caused by
22、 direct contact with an allergenic substance, or an immune response to food or some other allergen, but can also appear for other reasons, notably emotional stress. The rash can be triggered by quite innocent events, such as mere rubbing or exposure to cold. 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 复 习 思 考 题v瘾 疹 的 皮 损 特 点 是 什 么 ? 瘾 疹 除 皮 损 外 ,主 要 有 哪 些 全 身 症 状 ? 瘾 疹 应 如 何 辨 证 论治 ?v临 床 诊 治 瘾 疹 应 特 别 注 意 哪 些 可 能 发 生 的医 疗 事 故 ?如 何 预 防 ?v英 文 学 习 : http:/en.wikipedia.org/wiki/Nettle_rash 南 方 医 科 大 学 中 医 外 科 学 教 研 室 赖 梅 生 谢 谢 , 欢 迎 指 正 !
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。