《合肥生育保险指南》PPT课件.ppt

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1、合 肥 地 区 生 育 保 险 服 务 指 南 薪 酬 福 利 科 产 前 检 查 生 育 、 计 划生 育 手 术 费用 报 销生育津贴的申领本 地 生 育 待 遇的 申 领异 地 生 育 、 急诊 待 遇 的 申 领流 产 津 贴 的 申领男 职 工 护 理 补 贴 待 遇 的 申 领 生育备案本 地 生 育 备 案异 地 生 育 备 案异 地 急 诊 备 案 参 保 职 工 自 确 诊 怀 孕 后 即 可 通 知 人 力 资 源 部 备 案 ， 本 人 或 单 位 经 办 人 持 本 人 社 会 保障 卡 、 生 殖 保 健 服 务 证 、 结 婚 证 、 孕 产 妇 保 健 手 册 、

2、 生 育 备 案 表 到 合 肥 市 生 育保 险 管 理 中 心 或 生 育 定 点 医 院 进 行 生 育 备 案 。参 保 职 工 因 夫 妻 分 居 两 地 ， 到 其 夫 工 作 地 点 生 育 或 回 一 方 父 母 居 住 地 生 育 等 原 因 ，需 异 地 生 育 的 ， 填 写 生 育 备 案 表 时 一 并 提 供 单 位 开 出 的 “ 异 地 生 育 ” 证 明 。参 保 职 工 在 异 地 发 生 急 诊 流 产 、 急 诊 生 育 ， 同 时 发 生 并 发 症 的 ， 应 当 在 电 话报 合 肥 市 生 育 保 险 管 理 中 心 （ 电 话 ： 353635

3、7） 备 案 。备 案 成 功 后 获 得 “ 备 案 回 执 单 ” 用 于 领 取 各 种 津 贴 。 职 工 生 育 保 险 备 案 之 后 ， 生 育 及 参 保 信 息 传 到 定 点 医 疗 机 构 ， 备 案 即 日 起 到定 点 医 疗 机 构 凭 社 保 卡 享 受 产 前 检 查 、 生 育 医 疗 等 服 务 。 持 社 会 保 障 卡 到 备案 的 定 点 医 院 做 门 诊 的 产 前 检 查 ， 与 定 点 医 院 进 行 实 时 结 算 ， 结 算 标 准 为（ 在 500元 以 内 的 门 诊 产 前 检 查 费 用 由 基 金 支 付 ， 超 过 500元 部

4、 分 由 个人 自 付 ） 。 包 括 ： 测 血 压 、 体 重 ， 尿 常 规 ， 血 常 规 ， 生 化 全 套 、 免 疫 三 项 ，B超 等 。 根 据 合 肥 市 职 工 生 育 保 险 办 法 、 合 肥 市 职 工 生 育 、 计 划 生 育 医 疗 费 用结 算 标 准 规 定 ， 参 保 职 工 确 诊 怀 孕 直 接 到 定 点 医 院 或 市 生 育 管 理 中 心 备 案 ，核 准 后 即 可 持 社 会 保 障 卡 到 定 点 医 疗 机 构 直 接 享 受 生 育 保 险 医 疗 待 遇 ， 具 体费 用 标 准 如 下 表 ：分 类 项 目 结 算 标 准（ 单

5、 位 ： 元 ） 备 注门 诊 产 前 检 查 500 包 括 ： 测 血 压 、 体 重 ， 尿 常 规 ， 血 常规 ， 生 化 全 套 、 免 疫 三 项 ， B超 等 ， 须根 据 参 保 职 工 具 体 情 况 减 少 过 度 检 查项 目3个 月 以 下 门 诊 流 产 120 药 流 300 放 置 和 取 出 宫 内 节 育 器 80 宫 内 节 育 器 取 出 伴 有 嵌 顿 、 断 裂 、 变形 、 异 位 或 绝 经 期 1年 以 上 者 住 院 费 用按 项 目 据 实 结 算 分 类 项 目 结 算 标 准（ 单 位 ： 元 ） 备 注住 院 3个 月 以 下 住 院

6、 流 产 400 3个 月 以 上 7个 月 以 下 住 院 流 产 1000 药 流 800 顺 产 2000 多 胎 妊 娠 的 ， 每 多生 育 1名 婴 儿 ， 增 加其 基 本 费 用 的 10%。助 娩 产 2500剖 宫 产 4000输 卵 管 绝 育 术 1200 输 精 管 绝 育 术 1000 输 卵 管 复 通 术 3500 输 精 管 结 扎 术 3000 生 育 并 发 症 三 个 目 录 内 根 据 项 目 据 实 结 算 产 假 期 间 并 发 症计 划 生 育 手 术 当 期 并 发 症 生 育 当 期 合 并 症 产 假 期 间 ， 公 司 不 向 女 职 工

7、 发 放 薪 资 ， 产 假 期 间 的 生 育 津 贴 由 生 育 保 险 基 金支 付 ， 月 生 育 津 贴 标 准 为 本 人 生 育 或 流 产 、 引 产 前 12个 月 的 平 均 缴 费 工 资 额 ；缴 费 不 足 12个 月 的 ， 按 实 际 缴 费 月 的 平 均 缴 费 工 资 额 计 算 。： 生 育 保 险 津 贴 待 遇 （ ）生 育 津 贴 流 产 津 贴 其 他7个 月 以 上流 产 、 生育 职 工 剖宫产 晚 育 初 产妇 领 取 独 生子 女 父 母光 荣 证 多 胞 胎 3个 月 7个 月 以 下 流 产 3个 月 以 下流 产 子 宫 外 孕津 贴

8、 男 职 工 其妻 非 城 镇户 口 ， 产假 期 间 领取 光 荣 证 的3个 月 增 加0.5个 月 增 加 1个 月 增 加 1个 月 每 多 生 一个 婴 儿 增加 0.5个 月 1.5个 月 1个 月 1个 月 500元 本 地 生 育 待 遇 的 申 领生 育 职 工 生 育 出 院 后 次 月 末 （ 30日 ） 凭 备 案 回 执 单 和 身 份 证 ， 到 指 定 银 行 逐 月 领 取 规 定 的生 育 津 贴 。 异 地 生 育 、 急 诊 待 遇 的 申 领异 地 的 生 育 医 疗 费 用 、 异 地 的 急 诊 流 产 、 急 诊 生 育 医 疗 费 用 以 及 生

9、 育 产 假 期 并 发 症 、 合 并症 费 用 ， 职 工 先 行 垫 付 ， 填 报 合 肥 市 职 工 生 育 保 险 待 遇 申 报 表 ， 携 带 规 定 相 关 材 料 到合 肥 市 生 育 保 险 管 理 中 心 办 理 待 遇 结 算 审 核 手 续 。 相 关 材 料 ：1、 异 地 生 育 ： 社 保 卡 、 出 院 小 结 、 医 疗 费 用 明 细 清 单 、 费 用 结 算 发 票 、 婴 儿 医 学 出 生 证 明 及 独 生 子 女父 母 光 荣 证 原 件 及 复 印 件 ， 生 育 后 4个 月 内 申 报 ， 核 定 待 遇 的 次 月 可 领 取 ； 2

10、、 异 地 急 诊 流 产 ： 流 产 后 一 个 月 内 申 报 ， 待 遇 申 领 的 申 报 表 （ 加 盖 单 位 公 章 ） 、 社 保 卡 、 门 诊 病历 （ 出 院 小 结 ） 、 医 疗 费 用 明 细 清 单 、 费 用 结 算 发 票 、 结 婚 证 原 件 及 复 印 件 ；3、 异 地 急 诊 生 育 ： 社 保 卡 、 出 院 小 结 、 医 疗 费 用 明 细 清 单 、 费 用 结 算 发 票 、 婴 儿 医 学 出 生 证 明 及 独 生子 女 父 母 光 荣 证 原 件 及 复 印 件 ； 流 产 津 贴 的 申 领流 产 后 一 个 月 内 ， 填 报 合

11、 肥 市 职 工 生 育 保 险 待 遇 申 报 表 （ 加 盖 公 章 ） ， 携 带 社 保 卡 、 结 婚证 （ 原 件 及 复 印 件 ） 、 医 院 病 历 、 医 疗 费 收 据 、 出 院 小 结 、 住 院 结 算 单 到 合 肥 市 生 育 保 险 管 理中 心 机 构 办 理 流 产 津 贴 的 申 领 （ 就 医 时 务 必 携 带 社 保 卡 ） 。 男 职 工 护 理 补 贴 待 遇 的 申 领参 保 男 职 工 其 妻 为 农 业 家 庭 户 且 未 参 加 生 育 保 险 的 ， 生 育 后 4个 月 内 申 报 ， 携 带 社 保 卡 、 结 婚证 （ 原 件

12、及 复 印 件 ） 、 婴 儿 出 生 证 明 、 出 院 小 结 、 生 育 证 、 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 （ 原 件 及 复 印件 ） 、 费 用 结 算 发 票 到 合 肥 市 生 育 保 险 管 理 中 心 机 构 办 理 流 产 津 贴 的 申 领 ， 标 准 为 500元 。 申 报 光 荣 证 待 遇 申 领生 育 后 4个 月 内 领 取 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 后 ， 及 时 到 合 肥 市 生 育 保 险 管 理 中 心 备 案 ， 可 增 发 1个月 生 育 津 贴 。* 以 上 ， 核 定 待 遇 的 次 月 ， 凭 津 贴 受 理 回 执 单

13、 和 身 份 证 到 合 肥 市 生 育 管 理 中 心 制 定 的 银行 领 取 ， 其 中 生 育 津 贴 逐 月 发 放 。 生 殖 保 健 服 务 证 申 领 ： 初 次 生 育 的 夫 妻 ， 在 孕 期 内 应 当 到 夫 妻 一 方 户 籍 所 在 地 村委 会 或 居 委 会 办 理 妊 娠 登 记 ， 免 费 领 取 生 殖 保 健 服 务 证 。 生 殖 保 健 服 务 证 由 省 人 口 和 计划 生 育 行 政 部 门 统 一 印 制 ， 免 费 发 放 。 办 理 时 限 ： 1 0 个 工 作 日 ， 所 需 材 料 ： 夫 妻 双 方 身份 证 、 户 口 薄 、

14、 结 婚 证 ； 夫 妻 双 方 合 影 照 片 两 张 ； 妻 一 方 户 籍 或 居 住 地 在 合 肥 地 区 以 外人 员 ， 应 当 提 供 由 户 籍 或 居 住 地 的 乡 （ 镇 ） 人 民 政 府 、 街 道 计 生 部 门 确 认 的 本 人 婚 育 状况 证 明 材 料 。 办 理 地 址 ： 夫 妻 一 方 户 籍 所 在 地 村 委 会 或 居 委 会 。 孕 产 妇 保 健 手 册 孕 妇 在 孕 1 2 周 前 需 到 户 籍 所 在 地 妇 幼 保 健 站 办 理 孕 产 妇 保 健 手册 。 所 需 材 料 ： 本 人 身 份 证 、 生 育 服 务 证 、

15、结 婚 证 。 在 首 次 建 册 时 ， 应 进 行 相 关 项 目的 检 查 。 生育备案表合 肥 市 职 工 生 育 保 险 待 遇 申 报 表 单 位 名 称 : 填 表 日 期 ： 年 月 日 参 保 职 工姓 名 性别 年龄 社 会 保 障 卡 号 身 份 证 号 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 号 生 育 或 流 产 医疗 机 构 名 称 生 育 或 流 产 时 间 申 报 待 遇 项 目 （ ） 异 地 生 育 （ ） 异 地 急 诊 生 育 （ ） 异 地 急 诊 流 产 （ ） 本 地 流 产 、 引 产 津 贴 （ ） 男 职 工 护 理 假 补 贴 （ ） 子 宫

16、外 孕 津 贴 （ ） 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 津 贴 （ ） 产 前 检 查 _ 申 报 人 签 字 联 系 电 话 备 注 及 须 知 ： 1、 领 取 异 地 、 急 诊 生 育 医 疗 费 和 生 育 津 贴 需 提 供 的 材 料 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 结 婚 证 、生 殖 保 健 服 务 证 或 生 育 证 、 婴 儿 出 生 医 学 证 明 、 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 （ 及 复 印 件 ） 、 出 院 小结 （ 剖 宫 产 的 另 还 须 提 供 医 院 的 术 前 小 结 或 医 院 的 分 娩 记 录 复 印 件 ） 、 费 用 发

17、 票 及 费 用 明 细清 单 ； 产 前 检 查 费 ： 孕 产 妇 保 健 手 册 内 的 初 诊 记 录 、 复 诊 记 录 的 复 印 件 、 发 票 原 件 。 2、 领 取 本 地 定 点 医 疗 机 构 流 产 、 引 产 津 贴 需 提 供 的 材 料 ： 门 诊 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 流 产 病 历 、 门 诊 医 疗 费 收 据 (医 院 章 )、 门 诊 收 费 清 单 、 结 婚证 （ 及 复 印 件 ） 、 申 报 表 加 盖 单 位 公 章 。 住 院 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 医 院 出 院 小 结 、 住 院 结 算 单 、 结

18、婚 证 （ 及 复 印 件 ） 、 申 报 表 加 盖 单 位 公 章 。 3、 申 请 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 津 贴 需 提 供 的 材 料 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 独 生 子 女 父 母 光 荣证 原 件 （ 及 复 印 件 ） 。 4、 申 请 男 职 工 护 理 假 补 贴 需 提 供 的 材 料 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 生 殖 保 健 服 务 证 、 婴 儿 出生 医 学 证 明 、 独 生 子 女 父 母 光 荣 证 （ 及 复 印 件 ） 、 出 院 小 结 、 费 用 发 票 、 结 婚 证 （ 及 复 印 件 ） 、女 方 户 口 簿 （ 及 复 印 件 ） 。 5、 领 取 子 宫 外 孕 津 贴 需 提 供 的 材 料 ： 申 报 人 社 会 保 障 卡 、 医 院 出 院 小 结 、 住 院 结 算 单 、结 婚 证 （ 及 复 印 件 ） 、 费 用 发 票 及 费 用 明 细 清 单 。合肥市职工生育保险待遇申报表