13.第13章临床免疫修

Page 1INSERT LOGO第十三章第十三章第十三章第十三章 临床临床临床临床免疫免疫免疫免疫第二篇 免疫学基础 自身免疫自身免疫（autoimmunityautoimmunity）指机体针对自身抗原产生的指机体针对自身抗原产生的免疫应答免疫应答 自身免疫病自身免疫病（autoimmune diseaseautoimmune disease，AIDAID）由于自身免疫引起自身组织损伤由于自身免疫引起自身组织损伤并表现并表现出临床症状的疾病出临床症状的疾病第一节第一节 自身免疫病自身免疫病 自身免疫性疾病特点：自身免疫性疾病特点：1血液中可检出高滴度的自身抗体致敏淋巴细胞。血液中可检出高滴度的自身抗体致敏淋巴细胞。2病理特征为免疫炎症，损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针病理特征为免疫炎症，损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。对的抗原分布相对应。3在实验动物中可复制疾病模型，能通过自身抗体或相应致敏淋巴细在实验动物中可复制疾病模型，能通过自身抗体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移。胞使疾病在同系动物间转移。4多数病因不明，发病女性多于男性，老年多于青少年。多数病因不明，发病女性多于男性，老年多于青少年。5病程较长，病情严重程度与自身免疫应答呈平行关系。病程较长，病情严重程度与自身免疫应答呈平行关系。6有遗传倾向。有遗传倾向。7血清中可查到抗核抗体，易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤。血清中可查到抗核抗体，易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤。第一节第一节 自身免疫病自身免疫病一、自身免疫病的分类一、自身免疫病的分类1.1.原发性原发性AIDAID：与遗传密切相关，可分为器官特异性：与遗传密切相关，可分为器官特异性AIDAID和非器官特异和非器官特异性性AIDAID2.2.继发性继发性AIDAID：与遗传无关，去除诱因后愈后一般良好。：与遗传无关，去除诱因后愈后一般良好。如：外伤引起的交感性眼炎如：外伤引起的交感性眼炎 、型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病第一节第一节 自身免疫病自身免疫病常见原发性自身免疫病的种类常见原发性自身免疫病的种类类别类别 病名病名 自身抗原自身抗原器官器官特异特异性性AID 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 重症肌无力重症肌无力 特发性特发性Addison氏病氏病 Goodpasture氏肺肾综合症氏肺肾综合症 甲状腺细胞甲状腺细胞TSH受体受体 乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体 肾上腺细胞肾上腺细胞 肺泡、肾小球基底膜肺泡、肾小球基底膜 非非 器器 官官 特特 异异 性性AID 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 自身免疫溶血性贫血自身免疫溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 细胞核、组蛋白、细胞核、组蛋白、DNA 尚未确定尚未确定 红细胞红细胞 血小板血小板二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病（一）自身免疫病的致病机制（一）自身免疫病的致病机制1.1.隐蔽抗原的释放隐蔽抗原的释放2.2.自身组织改变自身组织改变3.3.共同抗原诱导共同抗原诱导4.4.先天易感性遗传因素先天易感性遗传因素5.5.多克隆多克隆B B细胞活化细胞活化6.6.免疫调节免疫调节抗有核细胞核抗体细胞核Ag-Ab复合物激活补体（二）临床常见疾病（二）临床常见疾病1.1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病2.2.类风湿性关节炎类风湿性关节炎自身抗体：抗自身变性自身抗体：抗自身变性IgGIgG的的IgMIgM类抗体类抗体类风湿因子类风湿因子（RARA）（Rheumatoid arthritis Rheumatoid arthritis，RARA）二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病3.重症肌无力重症肌无力重症肌无力的发病机制重症肌无力的发病机制二、自身免疫病的致病机制及典型疾病二、自身免疫病的致病机制及典型疾病4.甲亢和重症肌无力甲亢和重症肌无力 甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进(Graves disease)的发病机制的发病机制促甲状腺素促甲状腺素常见自身免疫病的临床表现常见自身免疫病的临床表现 病名 致病机理 临床表现 自身免疫性溶血性贫血红细胞的调理吞噬 贫血 自身免疫性紫癜血小板的调理吞噬 出血 Goodpasture氏综合症补体、Fc受体介导炎症肾炎、肺出血 重症肌无力乙酰胆碱受体破坏肢体肌肉软弱无力 甲状腺功能亢进自身抗体刺激TSH受体甲状腺功能过高 系统性红斑狼疮核抗体、其他各种自身抗体及各种自身反应性T细胞肾炎、血管炎、浆膜炎等各种器官的病变 类风湿性关节炎细胞因子引起炎症，胶原酶引起关节囊壁、韧带、软骨的破坏。RF-IgG复合物激活补体关节炎及其他器官多种病变1 1.预防和控制微生物感染预防和控制微生物感染2.2.应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂 3.3.应用细胞因子及其受体阻断剂应用细胞因子及其受体阻断剂三、自身免疫病的治疗原则三、自身免疫病的治疗原则免疫缺陷免疫缺陷（immunodeficiency disease,IDDimmunodeficiency disease,IDD）：是是一一组组由由于于免免疫疫系系统统发发育育不不全全或或遭遭受受损损害害所所致致的的免免疫疫功功能能缺缺陷陷引引起的疾病。起的疾病。第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病多能干细胞多能干细胞多能干细胞多能干细胞髓样髓样髓样髓样祖细祖细祖细祖细胞胞胞胞淋巴淋巴淋巴淋巴样祖样祖样祖样祖细胞细胞细胞细胞胸腺胸腺胸腺胸腺骨髓骨髓骨髓骨髓微环微环微环微环境境境境效应效应效应效应细胞细胞细胞细胞和淋和淋和淋和淋巴因巴因巴因巴因子子子子B B细胞细胞细胞细胞联联合合免免疫疫缺缺陷陷性联无丙种球蛋性联无丙种球蛋白血症白血症DiGeoge综合征综合征抗体抗体抗体抗体T T细胞细胞细胞细胞TCR信信号号缺缺陷陷吞噬吞噬吞噬吞噬细胞细胞细胞细胞白细胞粘附缺陷白细胞粘附缺陷慢性肉芽慢性肉芽肿病肿病髓过氧化酶缺陷髓过氧化酶缺陷重症联合免疫重症联合免疫缺陷缺陷Wiscott-Aldrich综合征综合征裸裸淋淋巴巴细细胞胞综综合合征征性联高性联高IgM综合征综合征按发病原因分类按发病原因分类 原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病 Primary Immunodeficiency disease,PID 继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病 Secondary Immunodeficiency disease,SID按主要累及的免疫成分分类按主要累及的免疫成分分类 联合免疫缺陷联合免疫缺陷 体液免疫缺陷体液免疫缺陷 细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷 吞噬细胞缺陷吞噬细胞缺陷 补体缺陷补体缺陷一、免疫缺陷病的分类和特征一、免疫缺陷病的分类和特征第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病的共同特征免疫缺陷病的共同特征（一）对病原体易感性增高（一）对病原体易感性增高（二）易患恶性肿瘤（二）易患恶性肿瘤（三）易伴发自身免疫病（三）易伴发自身免疫病（四）累及多系统及症状的多变性（四）累及多系统及症状的多变性（五）遗传倾向（五）遗传倾向（六）发病年龄（六）发病年龄第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病原原发发性性免免疫疫缺缺陷陷病病B B细细细细胞胞胞胞缺缺缺缺陷陷陷陷性性性性疾疾疾疾病病病病T T细细细细胞胞胞胞缺缺缺缺陷陷陷陷性性性性疾疾疾疾病病病病联联联联合合合合免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷原原原原发发发发性性性性吞吞吞吞噬噬噬噬功功功功能能能能缺缺缺缺陷陷陷陷病病病病补补补补体体体体缺缺缺缺陷陷陷陷病病病病第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病二、原发性二、原发性二、原发性二、原发性B B B B细胞缺陷细胞缺陷细胞缺陷细胞缺陷（一）抗体缺陷病（一）抗体缺陷病（一）抗体缺陷病（一）抗体缺陷病1.1.性联低丙种球蛋白血症性联低丙种球蛋白血症性联低丙种球蛋白血症性联低丙种球蛋白血症 （BrutonBruton综合症）综合症）综合症）综合症）血循环中缺乏血循环中缺乏B B细胞以及细胞以及r r球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白(血清丙球血清丙球 2g/L)，T T细胞细胞细胞细胞数目及数目及功能正常。功能正常。X-连锁连锁隐性遗传，多发生于男性，表现为反复的化脓性细菌隐性遗传，多发生于男性，表现为反复的化脓性细菌的感染的感染,预后较差。以预后较差。以Ig替代治疗以及抗感染治疗为主。替代治疗以及抗感染治疗为主。2.2.选择性选择性选择性选择性IgAIgA缺陷或缺陷或缺陷或缺陷或IgAIgA和和和和 IgGIgG缺陷缺陷缺陷缺陷最常见的最常见的PID。常染色体显性或隐性遗传，缺陷基因不清。常染色体显性或隐性遗传，缺陷基因不清血清血清IgA 50mg/L(正常正常700-4000mg/L)可无临床表现或症状较轻，预后好可无临床表现或症状较轻，预后好第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病DiGeoge综合征（先天性胸腺发育不良）综合征（先天性胸腺发育不良）病病 因：因：胚胎第胚胎第68周时第周时第、对咽囊管分化发育障碍对咽囊管分化发育障碍临床表现：临床表现：反复感染，新生期手足抽搐（低血钙），心脏和大血管反复感染，新生期手足抽搐（低血钙），心脏和大血管畸形。畸形。TE花环阳性细胞花环阳性细胞 PHA淋转率淋转率，B正常，但抗体正常，但抗体形成能力形成能力（缺（缺TH所致）所致）治治 疗：疗：胚胎胸腺移植胚胎胸腺移植（二）（二）（二）（二）T T T T细胞缺陷病细胞缺陷病细胞缺陷病细胞缺陷病T细胞信号转导的缺陷细胞信号转导的缺陷CD3、CD3链缺陷链缺陷T细胞应答缺陷细胞应答缺陷第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病（三）（三）T T和和B B细胞联合免疫缺陷病细胞联合免疫缺陷病（Combined immunodeficiencyCombined immunodeficiencyCombined immunodeficiencyCombined immunodeficiency，CIDCIDCIDCID）T或或T、B联合缺乏或功能缺陷所致联合缺乏或功能缺陷所致CID表现为：表现为：1、T细胞数量及功能细胞数量及功能 2、B正常或正常或，血清，血清Ig反复胞内菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染。反复胞内菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染。第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病（四）吞（四）吞（四）吞（四）吞 噬噬噬噬 细细细细 胞胞胞胞 缺缺缺缺 陷陷陷陷 名名 称称 功能缺陷功能缺陷 受损细胞受损细胞 遗传与其他遗传与其他慢 性 肉芽 肿 病杀菌力杀菌力杀菌力杀菌力 中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、MM 性联或常染色体隐性遗性联或常染色体隐性遗性联或常染色体隐性遗性联或常染色体隐性遗传，酶系统缺陷传，酶系统缺陷传，酶系统缺陷传，酶系统缺陷Chediak-Higashi综合征杀菌力杀菌力杀菌力杀菌力 移移移移动性动性动性动性 中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、MM 常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传 伴伴伴伴NKNK缺陷，缺陷，缺陷，缺陷，毛发与皮肤色素改变毛发与皮肤色素改变毛发与皮肤色素改变毛发与皮肤色素改变免疫学特征免疫学特征：T、B正常（数量与功能），吞噬功能正常（数量与功能），吞噬功能白细胞粘附缺陷杀菌力杀菌力杀菌力杀菌力 移移移移动性动性动性动性 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞常染色体隐性遗传，常染色体隐性遗传，常染色体隐性遗传，常染色体隐性遗传，CD18CD18基因突变基因突变基因突变基因突变第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病（五）（五）补体系统缺陷补体系统缺陷（一）补体固有成分缺陷（一）补体固有成分缺陷补体补体具有溶菌作用和调理吞噬的作用，补体具有溶菌作用和调理吞噬的作用，补体C3C3是最重要的成分，补体是最重要的成分，补体缺陷导致机体抗感染能力缺陷导致机体抗感染能力。（二）补体调节分子缺陷（二）补体调节分子缺陷1 1、C1-INHC1-INH缺陷缺陷遗传性血管神经性水肿，患者任何部位都可发生皮遗传性血管神经性水肿，患者任何部位都可发生皮下水肿，或发生肠管肿胀而出现绞痛，恶心、呕吐或水样腹泻，因喉头水下水肿，或发生肠管肿胀而出现绞痛，恶心、呕吐或水样腹泻，因喉头水肿常可窒息死亡。肿常可窒息死亡。2 2、衰变加速因子和、衰变加速因子和CD59CD59缺陷缺陷（三）补体受体缺陷（三）补体受体缺陷CR1CR1缺陷缺陷CICCIC清除障碍，引起自身免疫性疾病。清除障碍，引起自身免疫性疾病。第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷综合病三、继发性免疫缺陷综合病三、继发性免疫缺陷综合病三、继发性免疫缺陷综合病 （一）感染（一）感染 （二）蛋白质丧失、消耗过量或合成不足（二）蛋白质丧失、消耗过量或合成不足 （三）恶性肿瘤（三）恶性肿瘤 （四）长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物和（四）长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物和某些抗生素某些抗生素 （五）放射线损伤（五）放射线损伤第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病四、免疫缺陷病的四、免疫缺陷病的 治疗原则治疗原则（一）骨髓移植：（一）骨髓移植：干细胞移植，免疫重建，用于治疗致死性免疫缺陷病。干细胞移植，免疫重建，用于治疗致死性免疫缺陷病。（二）基因治疗：（二）基因治疗：取患者的淋巴细胞或脐血干细胞作为受体细胞，将正常外源基因取患者的淋巴细胞或脐血干细胞作为受体细胞，将正常外源基因转染受体细胞后回输体内，所产生的基因产物可替代缺失或不正常的基转染受体细胞后回输体内，所产生的基因产物可替代缺失或不正常的基因产物。因产物。（三）输入（三）输入Ig或免疫细胞或免疫细胞（四）抗感染（四）抗感染第二节第二节 免疫缺陷病免疫缺陷病 肿瘤免疫（肿瘤免疫（tumor immunology）是研究肿瘤抗原、机体免疫功）是研究肿瘤抗原、机体免疫功能与肿瘤发生发展和转归的相互关系；机体对肿瘤免疫应答和肿瘤细能与肿瘤发生发展和转归的相互关系；机体对肿瘤免疫应答和肿瘤细胞逃逸免疫效应的机制；及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。胞逃逸免疫效应的机制；及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫一一、肿瘤的免疫应答、肿瘤的免疫应答在在实验动物中，肿瘤抗原能引起多种免疫应答抵抗实验动物中，肿瘤抗原能引起多种免疫应答抵抗肿瘤肿瘤的生长，循的生长，循环抗体能对游离状态的肿瘤细胞发生作用环抗体能对游离状态的肿瘤细胞发生作用，细胞免疫，细胞免疫则对实体肿瘤则对实体肿瘤细胞细胞生生作用。免疫缺陷（尤其作用。免疫缺陷（尤其是细胞免疫是细胞免疫缺陷）患者的肿瘤发病率远远高于缺陷）患者的肿瘤发病率远远高于正常人，正常人，接受器官移植接受器官移植的病人，因使用免疫抑制剂，降低了机体的的病人，因使用免疫抑制剂，降低了机体的免疫免疫功能功能，发生恶性肿瘤的机会也会增多，其中以上皮癌、，发生恶性肿瘤的机会也会增多，其中以上皮癌、淋巴淋巴瘤和白血病瘤和白血病多见。机体产生对肿瘤细胞的免疫应答可多见。机体产生对肿瘤细胞的免疫应答可通过通过细胞免疫、体液免疫及细细胞免疫、体液免疫及细胞因子等抑制肿瘤细胞的生长。胞因子等抑制肿瘤细胞的生长。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫二、肿瘤的免疫逃逸二、肿瘤的免疫逃逸（一）与肿瘤细胞有关的因素一）与肿瘤细胞有关的因素肿瘤抗原减少或丢失，无法诱导机体产生肿瘤肿瘤抗原减少或丢失，无法诱导机体产生肿瘤免疫应答免疫应答；肿瘤细胞表面的肿瘤细胞表面的MHC-MHC-类分子表达减少或缺如类分子表达减少或缺如，使，使CTLCTL不能识别不能识别肿瘤细胞表面的抗原，难以发挥抗肿瘤细胞表面的抗原，难以发挥抗肿瘤效应肿瘤效应；肿瘤细胞导致的免疫抑制，肿瘤细胞可分泌肿瘤细胞导致的免疫抑制，肿瘤细胞可分泌TGF-TGF-、IL-10IL-10等细等细胞因子，抑制机体的抗肿瘤免疫应答。胞因子，抑制机体的抗肿瘤免疫应答。（二）与机体有关的因素：二）与机体有关的因素：宿主宿主免疫功能低下或处于免疫耐受状态或者宿主免疫功能低下或处于免疫耐受状态或者宿主的抗原的抗原提呈细胞的提呈细胞的功能低下或缺陷等。功能低下或缺陷等。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫三、肿瘤的免疫诊断和免疫治疗三、肿瘤的免疫诊断和免疫治疗（一）肿瘤免疫诊断一）肿瘤免疫诊断通过通过生化和免疫学技术检测肿瘤标志，以辅助生化和免疫学技术检测肿瘤标志，以辅助肿瘤的肿瘤的诊断。常见诊断。常见的肿瘤标志包括肿瘤抗原、激素、的肿瘤标志包括肿瘤抗原、激素、癌基因及其癌基因及其表达蛋白等。表达蛋白等。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫（二）肿瘤的免疫治疗二）肿瘤的免疫治疗应用免疫学应用免疫学原理和技术治疗肿瘤的方法称为原理和技术治疗肿瘤的方法称为免疫疗法免疫疗法。主动免疫疗法：主动免疫疗法：激发激发和增强宿主抗肿瘤免疫应答的治疗方法。和增强宿主抗肿瘤免疫应答的治疗方法。主动免疫主动免疫疗法分为特疗法分为特异性和非特异性两类，适用于具有异性和非特异性两类，适用于具有免疫应答免疫应答能力的宿主和能力的宿主和/或具有免疫原或具有免疫原性的肿瘤。性的肿瘤。被动免疫疗法被动免疫疗法：通过通过给宿主输注能直接杀伤给宿主输注能直接杀伤肿瘤的肿瘤的效应细胞和（或）抗体的偶联物效应细胞和（或）抗体的偶联物以治疗肿瘤的疗法以治疗肿瘤的疗法。当。当治疗因子为细胞时，称为过继性免疫疗法。治疗因子为细胞时，称为过继性免疫疗法。被动被动免疫疗法免疫疗法不依赖宿主的免疫功能状态。不依赖宿主的免疫功能状态。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫（三）肿瘤的预防三）肿瘤的预防对对已知多种高发的肿瘤与病原体（已知多种高发的肿瘤与病原体（HPVHPV，HBVHBV，EBVEBV等），制备其相关等），制备其相关的疫苗或免疫干预方式的疫苗或免疫干预方式降低肿瘤降低肿瘤的发生和发展。的发生和发展。第三节第三节 肿瘤免疫肿瘤免疫第四节第四节 移植免疫移植免疫用用正常的细胞、组织或器官替换受损伤或失去功能的组织或器官正常的细胞、组织或器官替换受损伤或失去功能的组织或器官的方法称为的方法称为移植。移植。移植移植的组织或器官称的组织或器官称移植物移植物(graft),(graft),提供移植物的个体，称提供移植物的个体，称供者供者(donor)(donor)。接受移植物的个体，称。接受移植物的个体，称受者受者(recipient)(recipient)。移植免疫移植免疫(transplant antion immunity)(transplant antion immunity)就是研究受者接受异种就是研究受者接受异种或同种异体移植物后产生的免疫应答和由此引起的移植排斥反应或同种异体移植物后产生的免疫应答和由此引起的移植排斥反应(transplant antion rejection)(transplant antion rejection)，以及延长移植物存活的措施和原，以及延长移植物存活的措施和原理等问题。理等问题。一、移植的类型一、移植的类型（一）自体移植（一）自体移植（autograftautograft）是是将自体的将自体的组织移植到组织移植到自体的另一部位，此种移植若无感染都能自体的另一部位，此种移植若无感染都能成功成功 （二）同基因移植（二）同基因移植（syngenic graftsyngenic graft）是是遗传遗传基因型完全基因型完全相同或基本相同的个体间的移植。例如同卵双生相同或基本相同的个体间的移植。例如同卵双生之之间间的移植，或纯系动物间的移植。此种移植一般也都的移植，或纯系动物间的移植。此种移植一般也都可成功可成功。（三）同种异体移植（三）同种异体移植（allograftallograft）是是同种中具有同种中具有不同不同遗传基因型的不同个体间的移植。临床移植大多属遗传基因型的不同个体间的移植。临床移植大多属此类型此类型，常出现排斥反应。，常出现排斥反应。（四）异种移植（四）异种移植（xenograftxenograft）是是不同种属间的不同种属间的移植移植，其基因型完全不同，例如把动物的脏器移植给，其基因型完全不同，例如把动物的脏器移植给人人。此。此类移植目前多数不能成功。类移植目前多数不能成功。第四节第四节 移植免疫移植免疫二、移植排斥反应的类型二、移植排斥反应的类型 （一）宿主抗移植物反应（一）宿主抗移植物反应1.1.超急排斥反应（超急排斥反应（hyper acute rejectionhyper acute rejection）2.2.急性排斥反应（急性排斥反应（acute rejectionacute rejection）3.3.慢性排斥反应（慢性排斥反应（chronic rejectionchronic rejection）4.4.加速排斥反应加速排斥反应第四节第四节 移植免疫移植免疫（二）移植物抗宿主反应二）移植物抗宿主反应 移植物移植物中的免疫活性细胞针对宿主体内中的免疫活性细胞针对宿主体内组织相容性抗原组织相容性抗原发生免疫发生免疫应答，其结果使宿主受损应答，其结果使宿主受损，称为，称为移植物抗宿主反应。移植物抗宿主反应。GVHRGVHR的发生需要的发生需要一定的一定的特定条件：特定条件：1 1.宿主免疫系统缺乏或丧失排斥移植物的宿主免疫系统缺乏或丧失排斥移植物的功能功能；2 2.移植物中含有足量的能识别宿主移植物中含有足量的能识别宿主组织相容性抗原组织相容性抗原的免疫活性细的免疫活性细胞；胞；3 3.宿主具有移植物所缺少的组织相容性抗原。宿主具有移植物所缺少的组织相容性抗原。第四节第四节 移植免疫移植免疫三、移植免疫的防治三、移植免疫的防治 （一）组织配型及交叉配合试验（一）组织配型及交叉配合试验(cross matching)(cross matching)（二）免疫抑制疗法（二）免疫抑制疗法 1 1免疫抑制剂免疫抑制剂 （1 1）抗体）抗体 （2 2）免疫抑制药物：化学类免疫抑制药；生物制剂；）免疫抑制药物：化学类免疫抑制药；生物制剂；中草药类免疫抑制剂：中草药类免疫抑制剂：2 2清除预存抗体清除预存抗体 3 3其他免疫抑制方法其他免疫抑制方法 。（三）移植后的免疫监视（三）移植后的免疫监视 1.1.淋巴细胞亚群百分比和功能测定淋巴细胞亚群百分比和功能测定 2.2.免疫分子水平测定免疫分子水平测定第四节第四节 移植免疫移植免疫学习小结学习小结当当某种原因使自身免疫应答过分强烈时，也会某种原因使自身免疫应答过分强烈时，也会导致相应导致相应的自身组的自身组织器官损伤或功能障碍，这种病理状态织器官损伤或功能障碍，这种病理状态就称为就称为自身免疫病。自身免疫病。免疫缺陷免疫缺陷病（病（IDDIDD）是一组由于免疫系统是一组由于免疫系统发育不全或发育不全或遭受损害所致遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。分为的免疫功能缺陷引起的疾病。分为原发性原发性免疫缺陷病（免疫缺陷病（PIDDPIDD）、继发）、继发性免疫缺陷病（性免疫缺陷病（SIDDSIDD），即），即获得性免疫缺陷病二种类型。获得性免疫缺陷病二种类型。机体机体的抗肿瘤免疫机制十分复杂，包括体液免疫的抗肿瘤免疫机制十分复杂，包括体液免疫和细胞免疫和细胞免疫，其，其中以细胞免疫发挥主要作用。中以细胞免疫发挥主要作用。移植免疫移植免疫是指接受来自另一个体的器官或组织的是指接受来自另一个体的器官或组织的动物体动物体对移植物对移植物引起的免疫反应。这种反应具有特异引起的免疫反应。这种反应具有特异记忆记忆，可分为超急性、急性及慢，可分为超急性、急性及慢性排斥反应。性排斥反应。思考题思考题 1.名词解释：名词解释：免疫缺陷病、自身免疫病、移植免疫免疫缺陷病、自身免疫病、移植免疫 2.简述自身免疫病的基本特征？自身免疫与自身免疫病的概念简述自身免疫病的基本特征？自身免疫与自身免疫病的概念？临床上常见的自身免疫病有哪些？试举几例？临床上常见的自身免疫病有哪些？试举几例？3.移植免疫的防治原则？移植免疫的防治原则？4.能够发挥抗肿瘤作用的免疫细胞主要有那些？其作用机制如能够发挥抗肿瘤作用的免疫细胞主要有那些？其作用机制如何？何？