神经系统护理与健康宣教-课件

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1、常见症状常见症状头痛意识障碍言语障碍感觉障碍运动障碍偏头痛搏动性头痛高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿等占位性病变颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛青光眼、虹膜炎、视神经炎 耳源性头痛中耳炎、乳突炎 鼻源性头痛鼻窦炎紧张性头痛护理措施护理措施避免诱因指导减轻头痛的方法心理疏导用药指导健康指导健康指导 用药指导用药指导 指导患者遵医嘱服药，告知药物的作用、用药方法，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点，以及长时间用药的副作用。鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来缓解疼痛。疾病指导疾病指导 1.长期反复发作的头痛，可使患者有焦虑、紧张心理。应帮助寻找诱因，消除紧张情绪，理解、同情患者的痛苦，教会患者保

2、持身心放松的方法，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，以减少发作次数。2.帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化。偏头痛患者进食奶酪、墨鱼、酒类、巧克力也可诱发，女性服避孕药可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。3.指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等。4.保持室内环境安静、舒适、光线柔和，告知患者保证充分的休息，合理安排作息时间。意识模糊谵妄嗜睡昏睡昏迷 浅昏迷 中昏迷 深昏迷脑死亡 嗜睡是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后能正确回答问题和配合检查，但是刺激

3、消失后很快入睡。意识模糊是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激都不能把患者唤醒。分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。浅昏迷无自主运动，对周围事物及光、声等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在。中昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛

4、刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。深昏迷全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。谵妄神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。去皮质综合征无动性缄默症(睁眼昏迷)Glasgow昏迷评分量表昏迷评分量表项目状态评分睁眼反应自动睁眼呼之睁眼 疼痛刺激有睁眼任何刺激均无睁眼4321言语反应定向正常应答错误言语错乱言语难辨不语54321运动反应能按指令动作对针痛能定位对针痛能躲避刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体过伸反应无动作65

5、4321护理措施护理措施日常生活护理饮食保持呼吸道通畅病情监测 瞳孔的书写健康指导健康指导饮食指导保证营养的供给，给予高维生素、高热量饮食，补足足够水分，必要时可通过鼻饲给予流质饮食。疾病指导 1.指导家属保护患者防止可能的损伤，如癫痫发作时引起气道梗阻或误吸。为患者使用床挡，防止坠床。2.取平卧头侧位或侧卧位，告知患者家属以免呕吐物误入气管造成窒息。3.指导家属根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练，纠正患者错误概念或定向力错误、辨色错误、计算错误，提供所熟悉的物品，帮助恢复记忆力。4.告知保持大便通畅，必要时遵医嘱用通便药，以防排便时颅内压升高，引起病情变化。5.指导翻身拍背，每2

6、小时一次，防止压疮及坠积性肺炎。失语症由于脑损害所致的语言交流能力障碍构音障碍因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致护理措施护理措施心理护理沟通方法指导语言康复训练健康指导健康指导心理指导患有失语症的患者容易损伤对生活的勇气，可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理异常脆弱与敏感，也是最需要护理人员及家属充满爱心的帮助。多与患者交谈，能正确理解患者的问题并及时、耐心地解释，直到患者理解为止；护理过程中给患者例举治疗效果好的病例，使患者树立战胜疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪；针对患者的积极态度，只要有进步就要给予及时的肯定和表扬，患者会从赞扬的表情和语言中得到安慰和自

7、信，从而增强语言训练的勇气和信心。疾病指导 1.告知患者家属语言训练是一个漫长而艰苦的过程，要积极配合。2.鼓励患者大声说哈，告知家属选择感兴趣话题，激发患者进行语言交流的欲望，患者进行尝试和获取成功时给予鼓励。3.告知家属选择适当的时机和训练方法，可以再散步时、做家务时或休闲娱乐时进行，以实物为教材，寓教于乐。对不能很好地理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；对说话困难的患者可以借书写方式来表达；对失去阅读能力的患者应将日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教其朗读。4.告知家属在对患者进行语言训练时要耐心，由浅入深、循

8、序渐进，切不可急于求成，应逐渐丰富其内容，增加刺激量，才能达到语言逐渐恢复的目的。定义指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。病因常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。临床表现 抑制性症状感觉的缺失 刺激性症状感觉过敏健康指导健康指导心理指导疾病指导 1.告知患者及家属感觉减退注意避免碰触温度过高或过低的物体，避免烫伤、冻伤烫伤、冻伤烫伤、冻伤烫伤、冻伤，如热水袋水温不宜50；对感觉过敏的患者，尽量减少不必要的刺激。对感觉异常者应避免抓绕，以防皮肤损伤。2.教会患者做知觉训练知觉训练知觉训练知觉训练，嘱家属

9、每天用温水（40-50）擦洗患者感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。对无感知患者，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。3.教会家属按摩按摩按摩按摩手法，按摩可促进血液和淋巴液回流，对患侧肢体又有一种感觉刺激作用，还能防止或减少局部水肿，有利于机体的康复。按摩动作要轻柔、缓慢、有节奏；按摩顺序应该从肢体的远端到近端，以利血液循环。4.注意安全安全安全安全，预防跌倒及外伤；5.放松技巧，配合医生药物治疗，按时服药。瘫痪肢体因肌力下降而出现运动障碍僵硬肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能运动 痉挛肌张力增高表现 僵直指某些神经末梢、神经肌肉接头病变所引起的躯

10、干、肢体等 肌肉的僵直 （破伤风）强直指骨骼肌随意运动的起动困难、僵硬不随意运动由锥体外系统病变引起不随意控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动共济失调由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生。小脑性共济失调眼球震颤、肌张力低下、言语不清 大脑性共济失调 脊髓性共济失调醉汉步态瘫痪类型瘫痪类型局限性偏瘫为某一神经根支配区或某些肌群无力单瘫单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢偏瘫一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征交叉性瘫痪指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪截瘫双下肢瘫痪四肢瘫痪四肢不能运动或肌

11、力减退不随意运动不随意运动震颤指头或手不自主的摆动或抖动 静止性震颤(帕金森病）动作性震颤 老人性震颤（无肌张力增高和动作缓慢）舞蹈样运动指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动，（风湿性舞蹈和遗传性舞蹈病)手足徐动指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进行的屈曲动作（指划动作）扭转痉挛投郑运动肌力的分级肌力的分级分级临床表现0级1级2级3级4级5级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）肌肉可轻微收缩，但不产生动作（不能活动关节）肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力肢体能抵抗阻力动作，但未达到正常正常肌力躯体活动障碍 生活护理 安全护理 心理护理有失用

12、综合征的危险 早期康复干预 恢复期康复训练 综合康复训练护理措施护理措施早期康复干预早期康复干预缺血性脑卒中病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48小时可进行；脑出血病人在病后10-14天开始；其他疾病所致运动障碍的康复尽早进行，只要不妨碍治疗康复训练越早，功能康复可能性越大，预后越好。内容 重视患侧刺激 保持良好的肢体位置 体位变换（翻身)床上运动训练 重视患侧刺激重视患侧刺激 通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间；房间布置应尽可能地使患侧在白天自然接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如洗漱、进食、测血压、脉

13、搏等都应在患侧进行；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋。保持良好的肢体位置保持良好的肢体位置 正确卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感；卧床时放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位和不舒适体位；不同体位均应备数个不同大小和形状的软枕以支持；避免被褥过重或太紧。体位变换体位变换 翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。床上运动训练床上运动训练 Bobath握手；桥式运动（选择性伸髋)；关节被动运动；起坐训练健康指导健康指导心理指导疾病指导1.告知患者及家属早期康复训练的重要性，指导急性期患者床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，

14、防止关节变形而失去正常功能。2.协作和督促患者进行早期床上桥式主动运动（训练患腿负重，抬高和放下臀部，为患者行走做准备，以防止患者在行走中德膝关节锁住）、Bobath握手（十字交叉握手，避免手的僵硬收缩）。3.如一侧肢体有自主运动，可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及患肢运动。开始时运动强度不宜过大，以免患者痛苦而拒绝训练，应合理、适度循序渐进。4.锻炼时主动与被动相结合，积极练习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿及大小关节屈伸转动，逐渐实现站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等，逐步提高肌力。5.注意训练手的精细动作，如手腕的屈伸、手的抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报等，以提高生活技能。6.肢体功能锻炼因有患肢肌张力过高、平衡失调等因素而较困难，故还要加强锻炼患者的意志，要顽强坚持，持之以恒。还要加强主观性训练，即让大脑发出令患肢进行各种活动的指令，进行神经冲动训练。