2022年09月甘肃省临夏州医疗卫生机构第二批公开招聘401名工作人员笔试参考题库含答案解析

2022年09月甘肃省临夏州医疗卫生机构第二批公开招聘401名工作人员笔试参考题库含答案解析 题目 单选题 多选题 判断题 问答题 总分 得分 （图片大小可自由调整） 卷I 一.单项选择题(共150题) 1. 钙拮抗剂的基本作用是( )。 A.阻断钙的吸收，增加排泄 B.使钙与蛋白质结合而降低其作用 C.阻止钙离子自细胞内外流 D.阻止钙离子从体液向细胞内转移 答案：D 本题解析： 钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。故答案为D。 2.医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有关卫生行政部门应对其作如何处理 A.处以罚款3000元 B.注销注册，收回医师执业证书 C.处以罚款1万元以上 D.令其在规定其限内回医院工作 E.以上都不对 答案：B 本题解析： 暂无解析 3.输精管结扎常选部位是( ) A.盆部 B.睾丸部 C.精索部 D.腹股沟部 答案：C 本题解析： 暂无解析 4.溃疡性肠结核病变特点是 A.溃疡呈带状与肠轴平行 B.溃疡边缘整齐. 底部有坏死 C.好发于乙状结肠和直肠 D.常引起出血穿孔 E.常引起肠腔狭窄 答案：E 本题解析： 暂无解析 5.眼球的折光装置不包括( ) A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.虹膜 E.玻璃体 答案：D 本题解析： 暂无解析 6.医师具备以下哪个条件，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册( ) A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年 B.具有高等学校医学专业本科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年 C.取得医师资格 D.参加医师资格考试 E.取得技师资格 答案：C 本题解析： 暂无解析 7.使瞳孔缩小的神经是( ) A.视神经 B.动眼神经 C.迷走神经 D.交感神经 E.副神经 答案：B 本题解析： 动眼神经含躯体运动和内脏运动两种纤维成分，内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，能使瞳孔缩小。 8.连续应用最易产生耐受性的药物是 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.维拉帕米 答案：A 本题解析： 暂无解析 9.连接棘突未端的是( ) A.前纵韧带 B.棘间韧带 C.后纵韧带 D.棘上韧带 答案：D 本题解析： 暂无解析 10.表观分布容积( ) A.指药物在体内分布平衡后实际占有的血浆容积 B.指药物从肾脏排泄的量占有的血浆容积 C.指药物在体内分布平衡后理论上占有的血浆容积 D.指药物在肝脏代谢和从肾脏排泄的量占有的血浆容积 E.指药物在肝脏的代谢量占有的血浆容积 答案：C 本题解析： 暂无解析 11.成年男性，检查发现血沉加快。其血沉测定值可能为 A.5mm／h B.8mm／h C.11mm／h D.15mm／h E.18mm／h 答案：E 本题解析： 暂无解析 12.男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种药物降压为宜 A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.吗啡 E.利血平 答案：A 本题解析： 暂无解析 13.诊断结核最主要的根据是 A.上皮样细胞 B.多核巨细胞 C.干酪样坏死 D.结核结节加干酪样坏死 E.以上均不是 答案：D 本题解析： 暂无解析 14.关于颈总动脉,何者错误( ) A.起自主动脉 B.外侧邻颈内静脉 C.行于颈动脉鞘内 D.平甲状软骨上缘处分为两支 E.壁内有压力感受器 答案：A 本题解析： 暂无解析 15.胎儿时期的脐静脉闭锁后形成下列何者( ) A.静脉韧带 B.脐中韧带 C.脐内侧韧带 D.肝圆韧带 答案：D 本题解析： 暂无解析 16.预防艾滋病母婴传播的有效措施是： A.禁止HIV感染者结婚 B.鼓励母乳喂养 C.替婴儿注射疫苗 D.母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物 答案：D 本题解析： 暂无解析 17.胸骨左缘第三、四肋间舒张期叹息样杂音，叩诊心界向左下扩大，其心脏浊音界外形为 A.梨形 B.球形 C.烧瓶状 D.靴形 E.水滴状 答案：D 本题解析： 暂无解析 18.使个别实验动物死亡的剂量( ) A.绝对致死剂量(LD) B.最低致死剂量(MLD) C.半数致死剂量(LD) D.最大耐受剂量(LD) E.致死剂量(LD) 答案：B 本题解析： 暂无解析 19.站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是 A.右肾 B.右肾上腺 C.胆囊 D.结肠 E.十二指肠球部 答案：A 本题解析： 暂无解析 20.伤寒病理变化的主要特征是 A.肠道发生溃疡 B.脾肿大 C.胆囊炎 D.全身单核巨噬细胞系统增生 E.腹直肌发生蜡样变性 答案：D 本题解析： 暂无解析 21.耳蜗顶部受损时，出现的听力障碍主要是 A.低频听力 B.高频听力 C.高、中频听力 D.中、低频听力 E.中频听力 答案：A 本题解析： 暂无解析 22.脑梗死 A.梗死灶发生液化 B.梗死灶呈地图状 C.梗死灶呈扇形 D.可发生出血性梗死 E.梗死灶化脓 答案：A 本题解析： 暂无解析 23.关于脊柱的描述，正确的是 ( ) A.有8块颈椎 B.有4块骶椎 C.胸部运动最灵活 D.腰曲凸向前 E.颈曲凸向后 答案：D 本题解析： 暂无解析 24.药物与血浆蛋白结合的竞争性可影响( ) A.药物的药理学活性 B.药物作用的持续时间 C.二者都影响 D.二者都不影响 答案：A 本题解析： 暂无解析 25.艾滋病的“窗口期”是指：（） A.从感染到发病 B.从感染到检测出抗体阳性 C.从抗体阳性到发病 D.不知道 答案：B 本题解析： 暂无解析 26.什么机构负责设立全国突发事件应急指挥部？（　） A.国务院有关部门 B.国务院 C.军队有关部门 D.国务院卫生行政部门 答案：B 本题解析： 暂无解析 27.一农民使用有机磷农药作为杀虫剂，因操作不慎，出现了急性有机磷中毒，下列不是其中毒表现的是： A.多汗、流涎 B.心律失常 C.瞳孔散大 D.头痛头晕 答案：C 本题解析： 急性有机磷农药中毒时，出现的是针尖样瞳孔。 28.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明什么? A.疾病与血型的关系 B.输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性 C.血液传播性疾病的症状 D.血液的采集与保存 答案：B 本题解析： 暂无解析 29.一中年女性，因频发房性早搏服用普萘洛尔治疗2个月余，近日感病情好转而擅自停药，出现心慌、心律失常加重，此现象属于( ) A.副作用 B.毒性作用 C.停药反应 D.继发反应 E.后遗效应 答案：C 本题解析： 暂无解析 30.呼吸道细菌感染，局部产生的抗体主要是( )。 A.sIgA B.IgG C.IgM D.Ig E.IgD 答案：A 本题解析： IgM是分子量最大的抗体，最易激活补体，用于感染的早期诊断；分泌型IgA在局部感染的诊断中有着重要的意义；IgG是含量最高的抗体，是再次免疫应答时的主要抗体；IgE是含量最少的抗体，可介导Ⅰ型超敏反应。 31.食物中蛋白质生物学价值的高低主要取决于( )。 A.是动物蛋白还是植物蛋白 B.蛋白质的绝对含量 C.蛋白质与脂肪的比值 D.必需氨基酸含量与比值 答案：D 本题解析： 食物中蛋白质生物学价值的高低主要取决于蛋白质中必需氨基酸含量与比值。 32.患者因“产后2周，寒战高热伴右下肢持续性疼痛2日余”就诊，自服头孢类抗生素1天无好转，查体：体温39℃，下腹部压痛（+），反跳痛（-）右下肢水肿，肤色发白，大隐静脉处压痛明显，最可能的诊断是： A.宫腔积脓 B.产褥期血栓静脉炎 C.盆腔结缔组织炎 D.下肢静脉曲张 答案：B 本题解析： 第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，根据患者病史和检查可知，最可能的应该是产褥期血栓静脉炎。产后血栓栓塞性静脉炎是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症。产褥期发生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因为大多数患者在手术后下肢活动减少，导致静脉血栓形成。血栓会造成下肢静脉回流受阻，引起下肢肿胀、增粗、疼痛、活动不便，时间长了还可形成溃疡，经久不愈。血栓一旦游离脱落，沿腔静脉回流到肺部，还可造成肺栓塞，引发低血压、晕厥、心功能衰竭等。患者符合上述症状。B项正确。 因此，选择B选项。 33.淤血是指 A.血液在静脉中发生凝固的状态 B.局部组织或器官小动脉内的血液含量增多 C.流入组织或器官的血液过多 D.局部小动脉和毛细血管内的血液淤积 E.静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内 答案：E 本题解析： 暂无解析 34.椎间盘( ) A.又名纤维环 B.构成椎管后壁的一部分 C.颈部最薄 D.其厚度与脊柱各部运动幅度大小有关 E.前部薄弱,易被压受损 答案：D 本题解析： 暂无解析 35.亲友互助献血，在输血科填写登记表后应如何 A.到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血 B.到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血 C.输血科负责采血和贮血 D.经治医师负责采血和贮血 E.护士负责采血和贮血 答案：A 本题解析： 暂无解析 36.下列哪项不是霍乱常见的并发症？ A.急性肾功能衰竭 B.急性肺水肿 C.代谢性酸中毒 D.低钾血症 E.霍乱弧菌败血症、感染性休克 答案：E 本题解析： 霍乱因大量排水便可以出现脱水，低血压，低血容量性体克，但霍乱弧菌通过霍乱肠毒素引起疾病，极少侵人肠粘膜及血中，故极少引起败血症，感染性休克，但注意O139菌株可引起菌血症及肠道外表现。 37.正常人耳所能感受的振动频率范围为 A.0～16Hz B.16～2000Hz C.16～20000Hz D.16～40000Hz E.30000～40000Hz 答案：C 本题解析： 暂无解析 38.大鼠出生后饲以去脂膳食，结果将引起下列哪种脂质缺乏？( ) A.磷脂酰胆碱 B.甘油三酯 C.鞘磷脂 D.胆固醇 E.前列腺素 答案：E 本题解析： 前列腺素、血栓素及白三烯是多不饱和脂肪酸的重要衍生物，必须从植物油摄取，人体自身不能合成。所以长期食用去脂膳食，会引起体内前列腺素的缺乏。 39.下列哪项不是霍乱腹泻的特点？ A.先呕吐后腹泻 B.无里急后重 C.多数不伴有腹痛 D.多为水样便 E.腹泻次数每日数次至数10次 答案：A 本题解析： 暂无解析 40.男性，18岁，确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳选药应是 A.红霉素 B.庆大霉素 C.青霉素G D.四环素 E.林可霉素 答案：E 本题解析： 暂无解析 41.目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是( ) A.环丙沙星 B.培氟沙星 C.氟罗沙星 D.诺氟沙星 E.依诺沙星 答案：B 本题解析： 暂无解析 42. 慢性HBsAg携带者重叠感染HDV后结果是( )。 A.乙型肝炎表面抗原转阴 B.乙型肝炎突然性发作 C.成为两种病毒的携带者 D.极易造成被感染者猝死 答案：B 本题解析： 重叠感染即HBV携带者或慢性病人再感染HDV，感染后2～6周即可出现HDV血清学反应，如原是HBV无症状携带者，临床上可表现为典型的急性肝炎，病情较重，约有20%为重症和暴发性肝炎。 43.卫生监督主体在监督处理作出决定时，必须有充分的证据，下列属于书证的证据是 A.医院监控录像 B.卫生许可证照 C.勘验笔录 D.鉴定结论 答案：B 本题解析： 第一步，本题考查诉讼法知识。 第二步，书证是指用文字、符号或图画所表达的思想内容来证明案件事实的证据。常见的书证包括合同书、各种各样的公私文书、会计凭证、租赁契约、结婚证、房产证、商标、信件、电报、牌号、车船票、各种运输单据、交通事故责任认定书等。如行政机关的文件、文书、函件、处理决定等，作为行政机关作出具体行政行为的依据的规范性文件，是行政机关在诉讼中必须提交的书证。卫生许可证照属于书证。B项正确。 因此，选择B选项。 44.下列哪项是肝癌的肿瘤标志物( ) A.AFP B.AST C.LDH D.ALT 答案：A 本题解析： 暂无解析 45.血小板一过性增多见于 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.脾功能亢进 D.急性白血病 E.弥漫性血管内凝血 答案：B 本题解析： 暂无解析 46.下列有关细胞内信息物质的叙述哪项是错误的( ) A.细胞内物质绝大部分通过酶促级联反应传递信号 B.信号蛋白分子多为癌基因产物 C.细胞内信息物质的组成多样化 D.无机离子也是一种细胞内信息物质 E.细胞内受体是激素作用的第二信使 答案：E 本题解析： 暂无解析 47.骶管麻醉须摸认的骨性标志( ) A.骶正中嵴 B.骶岬 C.骶角 D.骶后孔 E.都不对 答案：C 本题解析： 暂无解析 48.防止髋关节过伸的重要结构( ) A.股骨头韧带 B.髋臼横韧带 C.髋臼唇 D.髂股韧带 E.股直肌肌腱 答案：D 本题解析： 暂无解析 49.急性心肌梗死最早的心电图改变( )。 A.异常的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 答案：D 本题解析： 冠状动脉闭塞后，随着时间推移在心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死等表现。缺血最早出现的是缺血性T波改变，通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。故答案选D。 50.器质性二尖瓣关闭不全的杂音出现于( )。 A.收缩早期 B.收缩中期 C.收缩晚期 D.全收缩期 答案：D 本题解析： 二尖瓣关闭不全左心室收缩期全程出现二尖瓣反流，故产生全收缩期杂音 51.医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为 A.医院负责人 B.分管负责人 C.医务科长 D.药剂科长 答案：B 本题解析： 暂无解析 52.满月面容见于( ) A.甲状腺功能减退症 B.甲状腺功能亢进症 C.水肿患者 D.肾上腺皮质功能亢进症 答案：D 本题解析： 暂无解析 53.主要分布在肾脏( ) A.碱性磷酸酶 B.酸性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.单胺氧化酶 E.谷丙转氨酶 答案：C 本题解析： 暂无解析 54.肉眼观呈暗红色，新鲜时湿润、有弹性，与血管壁无粘连的血栓是( )。 A.白色血栓 B.混合血栓 C.透明血栓 D.红色血栓 答案：D 本题解析： 血栓：血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。共分为4类：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。红色血栓：发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。 55.下面哪种说法正确？ A.目前艾滋病不能治愈，也没有有效的疫苗，所以艾滋病是不能预防的 B.安全套可以避孕，但不能预防艾滋病 C.共用注射器吸毒可以感染艾滋病，是因为毒品中有艾滋病病毒 D.正确使用安全套可以预防艾滋病 答案：D 本题解析： 暂无解析 56.主要组织相容性复合物简称( ) A.ABO B.HLA C.HLB D.MHC E.HLA和MHC 答案：D 本题解析： 暂无解析 57.不参与构成三边孔的边界结构为 ( ) A.肩胛下肌 B.大圆肌 C.肱三头肌长头 D.小圆肌 E.肱骨上端 答案：E 本题解析： 暂无解析 58.《医院感染管理规范》对抗菌药物合理使用的要求中哪一项错误() A.检验科和药剂科分别负责定期公布医院主要病原菌及其药敏试验结果 B.医院应安排抗感染专家或有经验医师负责医院抗感染药物使用的指导、咨询工作 C.有条件的医院应开展抗感染药物临床应用的监测 D.提高细菌培养的送检率，促进抗菌药物合理使用水平 E.医院抗菌药物使用率力争控制在60％以下 答案：E 本题解析： 暂无解析 59.某慢性肾衰竭患者做肾脏移植，术后1周出现皮疹、腹泻、胆红素升高等排斥反应，为了防止此种情况的发生，应预防性应用下列哪种药物( ) A.左旋咪唑 B.白细胞介素-2 C.异丙肌苷 D.他克莫司 E.转移因子 答案：D 本题解析： 暂无解析 60.半不连续复制 A.移码突变 B.双链环状DNA，一股开环，另一股不开环的复制 C.一股单链不间断，另一股单链成片段的复制 D.用RNA作模板的DNA复制 E.需特异的核酸内切酶和polⅠ参与 答案：C 本题解析： 暂无解析 61.肿瘤的硬度与下列哪项无关 A.肿瘤间质血管的比例 B.肿瘤的良、恶性 C.实质与间质的比例 D.肿瘤的种类 E.变性、坏死等继发改变 答案：A 本题解析： 暂无解析 62.关于心的位置,正确的是( ) A.位于胸膜腔内 B.约有2/3偏中线右侧 C.位于前纵隔下部 D.前面只有小部分与右第4-6肋软骨相贴 E.以上均不对 答案：C 本题解析： 暂无解析 63.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致 A.生长素 B.胰岛素 C.糖皮质激素 D.盐皮质激素 E.甲状腺激素 答案：C 本题解析： 暂无解析 64.蛋白质一级结构是( )。 A.α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲 B.亚基集结 C.氨基酸的种类和排列顺序 D.多肽链的螺旋、折叠 答案：C 本题解析： 蛋白质一级结构为氨基酸的种类和排列顺序；二级结构为某一段肽链的局部空间结构，包括α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲；三级结构为全部氨基酸残基的相对空间位置；两条或两条以上的多肽链，通过非共价键相连，每一条肽链称为亚基，亚基与亚基之间特定的空间排布和相互作用称为蛋白质的四级结构。 65.H1受体阻断药最适用于( )。 A.皮肤黏膜的超敏反应 B.晕动病 C.神经性皮炎 D.支气管哮喘 答案：A 本题解析： 组胺是最早发现的自体活性物质，广泛地存在于人体各组织内，其中组胺H受体与Ⅰ型变态反应(过敏反应)的关系较为密切。H受体拮抗剂选择性与组胺靶细胞上的H受体结合，阻断组胺H受体而发挥抗组胺作用。 66.给兔静脉注射50％葡萄糖5 ml后，尿量增多的主要原因是 A.血浆胶体渗透压降低 B.肾小球毛细血管血压增高 C.小管液溶质浓度增加 D.血浆晶体渗透压增高 E.血容量增多 答案：C 本题解析： 暂无解析 67.关于三叉神经的描述以下哪项不正确 ( ) A.分布于头、面部 B.主要由运动神经纤维构成 C.主要由感觉神经纤维构成 D.为脑神经中最粗大的神经 E.有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支 答案：B 本题解析： 暂无解析 68.吗啡的药理作用( )。 A.镇痛、镇静、镇咳 B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹 C.镇痛、呼吸兴奋 D.镇痛、镇静、散瞳 答案：A 本题解析： 暂无解析 69.尿中有红细胞管型最常见于( ) A.急性肾小管坏死 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾盂肾炎 答案：A 本题解析： 暂无解析 70.患者因发热3天，少尿1天诊断为肾病综合征出血热入院，入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是： A.大量补液 B.入量为出量＋500ml C.积极补钾 D.立即血透 E.高蛋白饮食 答案：B 本题解析： 经补液后，尿量无增加，提示本例为肾实质性损害所致，故应限制入量。并应高碳水化合物、低蛋白饮食以降低蛋白分解，控制氮质血症，此时应视生化情况决定是否需要适量补充。本例未达到血液透析指标。 71.医学伦理的有利原则是指( )。 A.只要对患者有利的行为就是道德的 B.只要对他人、对社会有利的行为就是道德的 C.只要对医学发展有利的行为就是道德的 D.不仅对患者有利，还对他人和社会有利的行为才是道德的 答案：D 本题解析： 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的，但患者受益不会给别人带来太大的损害。 72.心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间听到粗糙的收缩期吹风样杂音，诊断应考虑为 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 答案：D 本题解析： 暂无解析 73.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是( )。 A.干扰素 B.抗毒素 C.补体 D.乙型溶素 答案：B 本题解析： 类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体，故可用类毒素进行人工主动免疫预防相应疾病。 74.胆固醇是下述哪种物质的前体( ) A.维生素A B.辅酶Q C.维生素E D.维生素D E.辅酶A 答案：D 本题解析： 暂无解析 75.传导舌前2／3一般感觉的神经是( ) A.舌咽神经 B.舌下神经 C.面神经 D.舌神经 答案：D 本题解析： 暂无解析 76.国家机关企事业单位对内部人员的制裁性处理是 A.行政处分 B.行政处罚 C.行政责任 D.行政行为 E.行政复议 答案：A 本题解析： 暂无解析 77.在髓袢升支粗段，通过继发性主动转运而被重吸收的物质是： A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.H+ 答案：C 本题解析： 暂无解析 78.医疗机构发现甲类传染病病人、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由()协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 A.公安机关 B.卫生行政部门 C.卫生监督机构 D.卫生防疫机构 答案：A 本题解析： 暂无解析 79.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该( ) A.找到家属并来院后再抢救 B.待查明损伤原因后再抢救 C.等交足了预付金后再抢救 D.交足一定医药费后再抢救 E.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救 答案：E 本题解析： 暂无解析 80.服用盐类泻剂或甘露醇可引起腹泻，其发生机制是： A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.吸收不良性腹泻 答案：B 本题解析： 第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，盐类泻剂的盐类离子在肠道中可增加肠液的渗透压，将水份往肠道中拉，导致水份滞留在肠道中，达到泻下的目的。甘露醇是渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。因此，发生机制是渗透性腹泻。B项正确。 因此，选择B选项。 81.执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情 A.甲类、乙类和丙类传染病病人 B.甲类、乙类和丙类传染病病原携带者 C.甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人 D.甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，病原携带者，疑似传染病病人 E.以上都不是 答案：D 本题解析： 暂无解析 82.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须合符卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A.审查 B.审核 C.认可 D.许可 E.确认 答案：D 本题解析： 暂无解析 83.对黄韧带的描述，不正确的是 ( ) A.又称弓间韧带，连于相邻两椎弓板之间的弹性结缔组织膜 B.厚0.2～0.3cm，呈节段性 C.参与围成椎管的后外侧壁 D.腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛 E.硬膜外麻醉不需穿经此韧带 答案：E 本题解析： 暂无解析 84.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调（ ）。 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：C 本题解析： 考点： ☆☆☆☆☆考点23：呼吸困难的临床常见类型与特点； 1．肺源性呼吸困难 系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型： （1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。 （2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 （3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。 2．心源性呼吸困难 主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 （1）左心衰竭：发生机制为①肺淤血使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。 左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。 急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。 （2）右心衰竭：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。 3．中毒性呼吸困难 在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。 4．血源性呼吸困难 重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。 5．神经精神性呼吸困难 重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。 85.关于血压测量，不正确的是 A.袖带置于肘横纹上2～3cm B.示压管汞柱应置于0点 C.测量前先安静休息 D.听诊器胸件应塞在袖带内 E.右臂外展与心脏在同一水平 答案：D 本题解析： 暂无解析 86.蜘蛛痣常见于下列哪种疾病 A.肝硬化 B.伤寒 C.猩红热 D.麻疹 E.药物过敏 答案：A 本题解析： 暂无解析 87.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。 A.停用地高辛 B.减少地高辛用量 C.增加地高辛剂量 D.继续给予地高辛原剂量 E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg 答案：D 本题解析： 考点： ☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下： 1．一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2．药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： ①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 ②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 ③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 ①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 ②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 ①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。 ②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 ③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 ④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 ⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 ⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。 ⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。 （4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。 ①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。 ②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 ③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。 （5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。 （6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。 （7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。 3．器械和外科治疗 （1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。 （2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。 （3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。 （4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。 88. 真菌对哪种因素抵抗力不强？( ) A.干燥 B.阳光 C.紫外线 D.热 E.磺胺 答案：D 本题解析： 暂无解析 89.免疫系统包括() A.免疫器官、免疫细胞、免疫分子 B.T细胞、B细胞 C.胸腺、骨髓 D.免疫器官、免疫分子 E.免疫器官、免疫细胞 答案：A