急诊信息化建设课件

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1、信息化建设在急诊护理中的应用信息化建设在急诊护理中的应用信息化建设在急诊护理中的应用信息化建设在急诊护理中的应用北京大学人民医院急诊科北京大学人民医院急诊科 赵礼婷赵礼婷教学安排教学安排急诊信息化的必要性急诊信息化的必要性介绍我院急诊信息化介绍我院急诊信息化 急诊医疗护理工作的发展急诊医疗护理工作的发展整体环境整体环境仪器设备仪器设备医疗技术医疗技术护理模式护理模式我们感受到我们感受到急诊护理工作的困惑急诊护理工作的困惑 护士身心疲惫（重复劳动、出现差错）护士身心疲惫（重复劳动、出现差错）患者不满意（繁琐的流程、空间时间）患者不满意（繁琐的流程、空间时间）护理水平停滞（科研数据护理水平停滞（科

2、研数据)急诊信息化建设的必要性急诊信息化建设的必要性 解决护理工作的困惑解决护理工作的困惑促进急诊护理的发展促进急诊护理的发展确保急诊患者的护理质量确保急诊患者的护理质量确保急诊患者的护理安全确保急诊患者的护理安全 医院信息化的概念医院信息化的概念医院信息化：是涉及信息技术、管理科学的医院信息化：是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与系统工程，需要医院全员参与、全程参与医院信息系统（医院信息系统（HIS):HIS):利用电子计算机和通讯利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和

3、行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求功能需求医院信息系统的组成医院信息系统的组成管理信息系统管理信息系统管理信息系统管理信息系统 门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统管理、医务统计、辅助决策支持等系统管理、医务统计、辅助决策支持等系统管理、医务统计、辅助决策支持等系统临床信息系统临床信息系统临床信息系统临床信息系统(CIS)(CIS)(CI

4、S)(CIS)门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（站、合理用药系统、临床检验系统（站、合理用药系统、临床检验系统（站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)LIS)LIS)LIS)、医学影、医学影、医学影、医学影像系统像系统像系统像系统(PACS)(PACS)(PACS)(PACS)、手术麻醉系统、重症监护系统、手术麻醉系统、重症监护系统、手术麻醉系统、重症监护系统、手术麻醉系统、重症监护系统我院急诊信息化现状我院急诊信息化现

5、状管理信息系统管理信息系统管理信息系统管理信息系统 门诊挂号、门诊收费、门诊挂号、门诊收费、门诊挂号、门诊收费、门诊挂号、门诊收费、留观住院登记、留观住院收费、医务统计留观住院登记、留观住院收费、医务统计留观住院登记、留观住院收费、医务统计留观住院登记、留观住院收费、医务统计临床信息系统临床信息系统临床信息系统临床信息系统(CIS)(CIS)(CIS)(CIS)门诊医生工作站、急诊护士工作站、门诊医生工作站、急诊护士工作站、门诊医生工作站、急诊护士工作站、门诊医生工作站、急诊护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（合理用药系统、临床检验系统（合理用药系统、临床检验系统（合理用药系统、临床检验系

6、统（LIS)LIS)LIS)LIS)、医学影像系统医学影像系统医学影像系统医学影像系统(PACS)(PACS)(PACS)(PACS)急诊信息化应用急诊信息化应用就诊流程就诊流程 进入急诊科进入急诊科办理就诊卡办理就诊卡分诊分诊 挂号挂号候诊候诊就医就医交费交费 抽血检验抽血检验检查检查取药取药候诊候诊应用信息化应用信息化 导医系统：适用于病情分级导医系统：适用于病情分级 级级使用方法使用方法 通过导医显示屏（等离子显示屏），通通过导医显示屏（等离子显示屏），通知患者到各专业诊室就诊知患者到各专业诊室就诊使用意义使用意义 保证就医秩序保证就医秩序 保证了医生安心看病保证了医生安心看病 缓解护士

7、维持秩序的压力缓解护士维持秩序的压力 降低患者等待的烦躁不安降低患者等待的烦躁不安就诊流程就诊流程医疗一卡通系统医疗一卡通系统(预付费卡）预付费卡）应用信息化应用信息化应用信息化应用信息化 在医生工作站基础上建立的计算机软件系统在医生工作站基础上建立的计算机软件系统在医生工作站基础上建立的计算机软件系统在医生工作站基础上建立的计算机软件系统 使用方法使用方法使用方法使用方法 挂号的同时，预交一些现金，挂号的同时，预交一些现金，挂号的同时，预交一些现金，挂号的同时，预交一些现金，使用意义使用意义使用意义使用意义 实实实实现现现现患患患患者者者者从从从从挂挂挂挂号号号号、就就就就诊诊诊诊、检检检检

8、查查查查、检检检检验验验验、治治治治疗疗疗疗、取取取取药药药药、交费查询等都能够一卡解决交费查询等都能够一卡解决交费查询等都能够一卡解决交费查询等都能够一卡解决 避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满 减少了患者反复交费优化了就诊流程减少了患者反复交费优化了就诊流程减少了患者反复交费优化了就诊流程减少了患者反复交费优化了就诊流程就诊流程就诊流程医生工作站医生工作站 主要功能主要功能主要功能主要功能 建立并书写门急诊病历、诊断、处方、检查单、化建立并书写门急诊病历、诊

9、断、处方、检查单、化建立并书写门急诊病历、诊断、处方、检查单、化建立并书写门急诊病历、诊断、处方、检查单、化验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能使用意义使用意义使用意义使用意义 方便医生查询患者的既往病历方便医生查询患者的既往病历方便医生查询患者的既往病历方便医生查询患者的既往病历 开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性 检查、

10、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料 避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错避免药房、护士因医生字迹

11、潦草而出现差错避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错 减少医疗差错，确保患者的安全减少医疗差错，确保患者的安全 就诊流程就诊流程达到的效果达到的效果优化患者的就医流程优化患者的就医流程缓解急诊的空间时间压力缓解急诊的空间时间压力杜绝一些因书写不规范引起的问题差错杜绝一些因书写不规范引起的问题差错急诊护理信息化应用急诊护理信息化应用移动护理工作站的建立移动护理工作站的建立 身份识别身份识别文件书写文件书写标本采集标本采集 药品核对药品核对消毒物品消毒物品PDA移动护理工作站移动护理工作站是护士站在患者床边的延伸，以医院信是护士站在患者床边的延伸，以医院信息系统（息系统（HISHIS）为支撑基础，

12、以掌上电脑）为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，实现了医院信息系统向病为硬件平台，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，同时也实现了房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸无纸化、无线网络化化、无线网络化”办公办公PDAPDAPDA的临床应用的临床应用病人标识的识别病人标识的识别病人标识的识别病人标识的识别床旁录入病人信息床旁录入病人信息床旁录入病人信息床旁录入病人信息检验信息的床旁确认检验信息的床旁确认检验信息的床旁确认检验信息的床旁确认床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育育

13、育育查询、执行病人医嘱查询、执行病人医嘱查询、执行病人医嘱查询、执行病人医嘱病人床旁巡视病人床旁巡视病人床旁巡视病人床旁巡视完成特护记录完成特护记录完成特护记录完成特护记录无菌包的使用及追溯无菌包的使用及追溯无菌包的使用及追溯无菌包的使用及追溯护士工作信息化护士工作信息化护士工作信息化护士工作信息化PDA检验信息的床旁确认检验信息的床旁确认将标本条码与病人的腕带进行扫描将标本条码与病人的腕带进行扫描 保证正确性保证正确性采集完成后再次扫描病人腕带采集完成后再次扫描病人腕带 记录采集时间记录采集时间PDA床旁完成病人的入院评估、入院介绍、床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育健康教育扫描腕带

14、后，进行入院评估、入院介绍、扫描腕带后，进行入院评估、入院介绍、健康教育健康教育进行危险因素评估：进行危险因素评估：ADL、压疮、跌倒、压疮、跌倒完成后再次扫描腕带，记录时间和操作者完成后再次扫描腕带，记录时间和操作者姓名姓名PDA查询、执行病人医嘱查询、执行病人医嘱输液时扫描药物后需扫描病人腕带输液时扫描药物后需扫描病人腕带输液结束后再次扫描病人腕带输液结束后再次扫描病人腕带PDA病人床旁巡视病人床旁巡视根据护理级别，提示护士巡视根据护理级别，提示护士巡视巡视时对病人床头卡进行扫描巡视时对病人床头卡进行扫描PDA无菌包的使用及追溯无菌包的使用及追溯扫描病人的腕带和无菌包上的条形码扫描病人的腕

15、带和无菌包上的条形码记录使用的时间以及无菌包的相关信息记录使用的时间以及无菌包的相关信息提醒护士无菌包的过期时间提醒护士无菌包的过期时间PDA移动输液系统的建立移动输液系统的建立1 1、医生电子医嘱规范、医生电子医嘱规范2 2、无线终端扫描技术、无线终端扫描技术 该技术打印输液标签时同时生成二该技术打印输液标签时同时生成二维条码，使患者身份和药物产生唯一关维条码，使患者身份和药物产生唯一关联标识联标识PDA移动输液系统的建立移动输液系统的建立重视护士培训重视护士培训 患者信息的核对确认患者信息的核对确认患者信息的核对确认患者信息的核对确认各环节的扫描核对各环节的扫描核对各环节的扫描核对各环节的

16、扫描核对 P P P PDADADADA的使用的使用的使用的使用系统常见故障排除系统常见故障排除系统常见故障排除系统常见故障排除 PDA移动护理在急诊抢救区应用效果移动护理在急诊抢救区应用效果 确保安全确保安全 减少了书写时间减少了书写时间 满足优质护理服务要求满足优质护理服务要求 实现科学化护理管理实现科学化护理管理 PDA确保安全确保安全 对就诊卡进行扫描，佩戴腕带对就诊卡进行扫描，佩戴腕带操作前后均对患者进行腕带扫描操作前后均对患者进行腕带扫描确保治疗过程中患者、时间、治疗的准确性确保治疗过程中患者、时间、治疗的准确性移动护理应用效果移动护理应用效果减少了书写时间减少了书写时间 体温单体

17、温单体温单体温单特护记录单特护记录单特护记录单特护记录单 健康教育健康教育健康教育健康教育 压疮评估单压疮评估单压疮评估单压疮评估单跌倒评估单跌倒评估单跌倒评估单跌倒评估单 永久性保存，实现信息化管理永久性保存，实现信息化管理永久性保存，实现信息化管理永久性保存，实现信息化管理为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间移动护理应用效果移动护理应用效果满足优质护理服务要求满足优质护理服务要求 创优工作的核心创优工作的核心 把护士还给病人，把时间还给护士把护士还给病人，把时间还给护

18、士 移动护理实现了移动护理实现了 一切护理工作前移到床边一切护理工作前移到床边 护士及时发现病情变化信息护士及时发现病情变化信息 加强了护患沟通，密切了护患关系加强了护患沟通，密切了护患关系移动护理应用效果移动护理应用效果实现科学化护理管理实现科学化护理管理 护理工作流程化护理工作流程化 医嘱核对、护理操作医嘱核对、护理操作消毒包管理消毒包管理 可以杜绝物品的丢失可以杜绝物品的丢失 ，杜绝过期物品，杜绝过期物品量化管理量化管理 真实准确为绩效考核提供数据依据真实准确为绩效考核提供数据依据 移动护理应用效果移动护理应用效果小结小结信息化建设保证了急诊医疗护理工作的安全，信息化建设保证了急诊医疗护理工作的安全，方便了病人方便了病人PDAPDA引入护理工作是对传统护理工作模式的一引入护理工作是对传统护理工作模式的一场变革场变革 信息化建设使急诊护理工作信息化建设使急诊护理工作 更加科学化、规范化、精细化、国际化更加科学化、规范化、精细化、国际化演讲完毕，谢谢观看！