《创伤及其处理》PPT课件.ppt

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1、第 肆 章 創 傷 及 其 處 理 第 一 節 一 般 創 傷 及 急 救一 、創傷的 定義 由 於 外 力 作 用 所 造 成 身體組織、 器 官 及 骨 骼 破損或斷裂 的現象二 、創傷的 分類(一 )閉合 性創傷： 皮膚下 方軟組織受 到傷害 ,但 表 皮 完 整 ,如 挫傷(二 )開放 性創傷： 皮膚和 黏 膜 受傷斷裂 ， 有 出 血 及傷口 被汙 染 的 危險三 、 一 般創傷種類及 急 救處理(一 )閉合 性創傷 (二 )開放 性創傷 (一 )閉 合 性 創 傷一 般 常見閉合 性創傷包 括 ： 挫傷、鈍傷、 扭傷、 拉傷、脫臼 等急 救處理 可 依 R.I.C.E.的 原則進行

2、1.休 息 (Rest)2.冰 敷 (Ice)3.包紮壓迫 (Compression)4.抬 高傷肢 (Elevation)5.嚴重 者 送醫治療 急 救時禁 忌 事項： 按 摩 、 揉 搓 、 推 拿 、熱敷 (二 )開 放 性 創 傷常見的開放 性創傷： 擦傷、 切 割傷、 撕 裂傷、 穿 刺傷、剝離傷等1.開放 性創傷急 救 目 的 ： 控 制嚴重 出 血預防 或 救護休 克預防傷口 感 染 送醫治療 2.開放 性創傷急 救時一 般 注 意 事項(1)戴 上 手 套 保護自 己 。(2)評估 及維持傷者 生 命 徵 象 (ABC緊急 照顧） 。(3)評估傷勢。(4)控 制 出 血 。(5

3、)預防 及處理 休 克 。(6)固 定 嵌 入 或 刺 入傷口 的異物 。 (7)預防傳染 。(8)較深 的傷口應由醫師清潔處理 。(9)凡 疑 似 骨 折 或 骨 折傷者 ， 以 救護骨 折 的 方 法 救護。(10)保 留 所 有剝離的 部 分 ，與傷者 一 起 送醫。(11)安 慰 傷 者 予 以 心 理 支 持 ， 保 持 其 鎮 靜 。(12)盡 速 送 醫 ， 途 中 繼 續 評 估 及 維 持 傷 患 的 生 命 徵 象 。 第 二節 特 殊創傷的處理一 、 肢體截斷傷者 及斷肢 的處理二 、 刺傷三 、槍傷四 、 炸傷 一 、 肢 體 截 斷 傷 者 及 斷 肢 的 處 理(一

4、 )受傷性 截 肢 有 三種類型 1.完 全 性 截 肢 ： 截斷的 肢體與身體完 全 分開。 2.部 分 截 肢 ： 50%的 身體部 分 被 截斷， 血 管 被 撕 裂 而 持續大 量 出 血 。 3.去 手 套 式 截 肢 ： 部 分 肢體、 皮膚及 皮 下 脂 肪組織像脫手 套 般 被 截斷。 (二 )肢 體 截 斷 傷 者 之 急 救 處 理 1.建 立 及維持傷者 生 命 徵 象 (ABC的緊急 照顧)。 2.控 制 出 血 。 3.預防 感 染 。 4.處理 去 手 套 式 截 肢 ，給予 生 理 食鹽水 浸 溼的 敷 料 包紮固 定 ， 勿 用 冰塊。 5.預防 及處理 休 克

5、 。 6.盡快連斷肢 一 起 送醫。 (三 )斷 肢 之 處 理1.將斷肢 完 全 包 在 弄溼之無菌 敷 料 或 代 用 品 中 。2.將它 放 於 塑膠袋 中並密 封 。3.將袋 子 放 入 放 冰 的 塑膠袋 或 容 器 中 密 封 ,如 果 冰 溶 化 要 隨時更換。4.斷肢 不 可沖洗 或 浸 泡 於鹽水 或 任 何 液體中 ,亦 不 可將斷肢 直 接 放 在 冰 上 冰凍。5.盡快將傷者 和 截斷的 肢體一 起 送醫。6.其 他剝離的 身體部 分 如 耳 朵 、 鼻 子 、 大塊的 皮膚 、頭皮 以 及 掉 落 的 牙齒,皆 以處理斷肢 的 方 法處理 ,並盡快 送醫。 二 、 刺

6、 傷(一 )一 般 急 救處理 1.評估 及維持 生 命 徵 象 (ABC的緊急 照顧)。2.不 可 移動或 拔 出 刺 入 的 物體(臉頰處穿 刺 物 除 外 )。3.剪開衣 物 露 出 受傷部 位 ， 以 便進行評估 及 救護。4.控 制 出 血 ， 以 局 部 直 接 加壓法 止 血 ， 但 不 可壓在 刺入 的 物體上 。5.以 厚 的 Y形紗布蓋住 穿 刺 物 四 周 的傷口 ， 再 以環形墊或 摺疊的 毛 巾 放 在 穿 刺 物 的 四 周 ， 用 三 角 巾 包紮固 定以穩定 穿 刺 物 (如 下頁穿 刺 物 固 定圖)。 6.預防 及處理 休 克 ， 必 要時供給氧氣。7.若懷

7、疑傷處有 骨 折 發生 ，應以 救護骨 折 方 法 救護， 尤 其 是頸部 之 刺傷。8.嚴重 者 叫 救護車送 醫。 (二 )臉 頰 刺 入 物 體 之 急 救 處 理唯 一 要 取 出 穿 刺 物 的 是 位 於臉頰的 刺傷， 因其 可 能傷及 口 腔 、 喉嚨， 或 者 大 量 流 血 ， 阻塞 呼 吸 道 而 影響呼 吸 。1.觸摸傷者 口 腔 ， 了 解 刺傷物 是 否 完 全貫穿 。2.循 刺 入 方 向 取 出 穿 刺 物 。3.控 制 出 血 及 敷蓋傷口 。4.如 果傷口 是貫通 者 ， 置 敷 料 於臉頰與牙齒之間壓迫 止 血 。5.盡速 送醫。 三 、 槍 傷(一 )急

8、救處理槍傷事 件應先報警 ， 待 警 方 控 制現場及蒐證完畢， 方 可進入現場進行 急 救 。1.評估 及維持 生 命 徵 象 (ABC的緊急 照顧)。2.控 制 出 血 ，檢視所 有傷口 ，並予 包紮固 定 。3.固 定 及 抬 高 受傷肢體， 若懷疑頸椎 骨 折 ，則 以頸圈 固 定頸部 。4.預防 和處理 休 克 ， 供給氧氣。5.盡量 保 持傷者 安靜。6.盡速 送醫。 (一 )急 救處理 1.如 果 爆 炸現場發生 火災或 其 他 危險， 必須有專業 人員控 制現場， 才 可進入 急 救 。 2.評估 及維持 生 命 徵 象 (ABC的緊急 照顧)。 3.控 制嚴重 出 血 ， 若

9、 有 截斷肢體，則以斷肢處理 。 4.如 果 爆 炸 物 碎 片 嵌 入 或 刺 入傷口內， 不 可 移動 或 取 出 ，應先 固 定 ， 以 刺傷急 救 法處理 。 5.小 心檢視所 有傷口 ，並包紮固 定 。 6.預防 和處理 休 克 ， 供給氧氣。 7.盡速 送醫(傷勢嚴重 者 叫 救護車送醫)。 第 三 節 特 殊 部 位 創 傷 的 急 救一 、 眼 睛傷害 及 其 急 救二 、頭部創傷及 其 急 救三 、臉部創傷及 其 急 救四 、頸部創傷及 其 急 救五 、 胸 部創傷及 其 急 救六 、 腹 部創傷及 其 急 救 一 、 眼 睛 傷 害 及 其 急 救(一 )眼 瞼 受 傷 之

10、 急 救眼瞼受傷很 容 易傷及 眼 睛 ， 如 果 眼 球 受傷或 者視力 改變或 眼 睛運動障礙， 皆應盡速 送醫。1.挫傷之 急 救 以 冰 敷 或 冷 敷來減輕出 血 、 疼 痛與腫脹。2.撕 裂傷之 急 救 (1)可 能 有 大 量 出 血 ，應輕壓傷口 止 血 ，並包紮傷口 。 (2)檢查 眼 睛 有無受傷， 如 果 有 一隻眼 睛 受傷，兩眼 要 同時包紮， 包紮時不 可 施 加壓力 。 (3)盡速 送醫。 (二 )眼 球 脫 出 之 急 救1.用溼潤的紗布 敷蓋眼 球 ， 再 以 保護杯 罩 或紙杯 罩 住 ，以 保護眼 球 及 眼窩， 固 定 杯 罩 避 免 移動。2.不 可

11、清 除 眼 睛 或 眼窩內的 血 ， 眼窩外 的 血 以紗 布 吸 掉 即 可 ， 亦 不 可壓迫 眼窩止 血 。3.將兩眼 同時敷蓋或 包紮， 但 不 可 施 加壓力 。4.固 定傷者頭部 ， 以 仰臥的 姿勢盡快 送醫。 (三 )眼 睛 穿 刺 傷 之 急 救 1.不 可 取 出 穿 刺 物 和 清 洗 眼 睛 ， 以 免導致 失 明 或 感 染 。 2.以 消 毒 或 清潔的 Y型紗布 敷蓋傷處， 以環形 墊或紙杯 固 定 穿 刺 物並包紮。 3.雙眼 同時敷蓋及 包紮， 包紮時不 可 施壓力 。 4.如 果傷者 失 去 意識， 在 包紮之 前應將沒有 受 傷的 眼 睛閉上 。 5.固

12、定傷者頭部 ，並盡量 保 持傷者 安靜， 不 可 使 其 走動。 6.以 仰臥的 姿勢將傷者盡快 送醫。 (四 )眼 睛 受 傷 急 救 時 的 一 般 注 意 事 項 1.除 了 腐蝕性 化學藥物 (如強鹼或強酸 )或 清潔劑造 成 的 眼 睛傷害 之 外 ， 不 可沖洗 眼 睛 。 2.受傷的 眼 睛 不 要點任 何藥物 或藥膏 。 3.不 用 不潔的 手 或 任 何 不潔物 品 接觸傷眼 。 4.不 要 清 除 眼 眶內的 血 液 或 血塊。 5.讓傷者 仰臥固 定頭部 ，絕對不 可 以 走動。 6.盡量 安 慰傷者 ， 保 持傷者 安靜。 7.一 眼 受傷，雙眼 同時包紮。 8.如 果

13、傷者 需 要 手術則禁 止飲食 。 9.盡快將傷者 送醫。 二 、頭部創傷及 其 急 救(一 )頭 皮 受 傷 之 急 救1.敷蓋及輕壓傷囗 止 血 ，懷疑顱骨 骨 折則不 可壓迫傷口 止 血 。2.救護時不 可 清 洗傷口 或 剪 掉傷口處頭髮， 以 免加 重汙染 。3.將傷者頭部 及 肩 部墊高 ，並維持 呼 吸 道暢通 。4.預防 休 克 。5.送醫。 (二 )腦 部 損 傷 之 急 救1.徵 候 及 症狀 (1)意識不 清 或 昏 迷 。 (2)單側肌 肉無力 、痲痺或癱瘓，嚴重腦組織受傷時， 四 肢 僵直 。 (3)黑 眼 圈 (熊貓眼 )或 耳 後 瘀 斑 (巴 氏 徵 候 )。

14、(4)顱底 骨 折時， 耳 道 或 鼻內流 出腦脊 髓 液 或 血 液 。 (5)面 部 表 情 不對稱，兩眼 瞳 孔 大 小 或對光 的 反 射 不 一 。 (6)大 小 便 失 禁 。 (7)頭痛 、嘔吐 、語言 障礙等 。 (8)定 向 力 及記憶力喪失 ， 或 人 格 改變。 2.急 救 方 法(1)維持 呼 吸 道 之暢通 ， 以 推顎法暢通 呼 吸 道 。(2)評估 生 命 徵 象 ， 必 要時施 行 人 工 呼 吸 或 心 肺 復甦術。(3)清 除 口 腔內血塊、 黏 液 或嘔吐 物 ， 防 止 吸 入 性傷害 。(4)懷疑頸椎 骨 折 ，則以 硬 式頸圈 及 脊 椎 固 定 板

15、 固 定傷者 。(5)耳 、 鼻 有 分 泌 物 或 血 液 流 出時， 不 可 堵 塞 也 不 可 止 血 ， 只須以無菌紗布蓋住 即 可 (6)控 制 出 血 ， 如 果 看 到腦組織或頭骨 碎 片 ， 千 萬不 要 施 予壓力 。(7)頭部 穿 刺 物應予 以 固 定 不 可 取 出 ， 若 穿 刺 物 太長， 送醫不 便 ， 可將其 切斷， 切斷時注 意 不 可 震動到腦組織。(8)預防 休 克 ，給予 氧氣。(9)如 果傷者 意識清 楚 ，應設法 不斷與之 交談， 以協助傷者 保 持 清 醒 。(10)評估並記錄傷者 任 何 情況， 提 供醫師參考 。(11)盡快 送醫。 三 、 臉

16、 部 創 傷 及 急 救(一 )徵 候 及 症狀1.臉部 外 形 改變或 扭 曲 。2.感覺疼 痛 或 麻 木 。3.瘀 血 或腫脹， 若軟組織裂傷，則有 出 血 情 形 。4.鼻 子 及 口 腔 流 血 。5.下頷運動受 到 限 制 ， 牙齒無法 正 常 咬 合 。6.若 眼 眶發生 骨 折會有複視或視力減退 ， 也 可 能發生 眼 球 活動異常 的 情 形 。 (二 )臉部創傷之 急 救1.維持 呼 吸 道暢通 ，檢查 口 腔 ， 清 除 血塊、嘔吐物 。2.懷疑頸椎 受傷時， 以 硬 式頸圈 固 定頸部 。3.用 直 接壓迫 法 控 制 出 血 ， 若懷疑 出 血 部 位 下 方有 骨

17、折 ， 只 能 在 出 血 部 位 施 以輕微 的壓力 。4.確定傷者沒有頸椎 骨 折 ，讓其採俯臥或復甦姿勢， 必 要時可 使 用 抽 吸 器 。5.傷者 若 有 呼 吸 困難,清 醒 者 可採半 坐臥姿勢,頭前傾， 以 利 血 液 流 出 口 腔 。 6.如 果 神經、 肌 肉 或 血 管 暴 露 在 皮膚之 外 ， 則用無菌溼潤的紗布 敷蓋。7.除 去 任 何 刺 入臉頰的 物體。8.如 果 有斷落 的 牙齒、 鼻 子 、 耳 朵 或 撕 裂 的 皮膚， 都 要 同斷肢 般處理 ，與傷者 一 起 送 醫。9.由 於傷者 面臨被毀容 的 恐懼， 故應多給予 心 理 支 持 。10.懷疑 下

18、頷骨 折 ，則以 三 角 巾 固 定 。11.盡快 送醫。 四 、 頸 部 創 傷 及 急 救(一 )徵 候 及 症狀 1.口 腔 受傷流 血 ， 血塊或腫脹的 舌頭阻 塞 呼 吸 道 ， 或 因 重擊造 成 喉 部腫脹而 阻 塞 呼 吸 道 。 2.嚴重傷害會造 成 大 量 流 血 ， 如 果頸動脈被 切斷有鮮紅色 血 液噴出 。 3.頸部變形 或 挫傷。 (二 )頸部創傷之 急 救 1.維持 呼 吸 道暢通 ， 必 要時予 以 口對口 或 口對鼻 人 工 呼 吸 。 2.以 直 接 加壓法 止 血 ， 注 意 不 可壓迫 到氣管 ，傷口 用 繃帶或 三 角 巾 做 8字 形 包紮。 3.如

19、 果頸動脈出 血 ， 以 直 接 加壓止 血 ， 但 不 可 同時壓 迫兩側的頸動脈。 4.傷口內之 穿 刺 物 不 可 取 出 ，應將之 固 定 。 5.若懷疑頸椎 骨 折 要 以 硬 式頸圈 固 定頸部 。 6.預防 休 克 。 7.盡快 送醫。 五 、 胸 部 創 傷 及 急 救(一 )胸 部創傷徵 候 及 症狀 1.傷處疼 痛 ， 呼 吸時更 痛 2.呼 吸 困難、 呼 吸 短 促 3.容 易產生氣胸 或 血 胸 4.咳 血 或 有 血樣泡 沫 5.脈搏 快 而 弱 ， 血壓降 低 6.嘴脣、 指 甲 、 指 尖 有 明顯發紺現象 7.氣管 偏 移 中線，頸部靜脈擴張 (二 )胸 部創

20、傷之 急 救 1.評估傷勢，檢查 背 後 有無貫穿傷口 。 2.維持 呼 吸 道暢通 ， 供給氧氣。 3.預防氣胸 。 4.注 意 如 果 有張力 性氣胸 ， 可 把 敷 料 打開一個角幾秒 鐘， 以紓解壓力 ， 再 封 起來。 5.不 可 移 除傷口處之 穿 刺 物 ，應將其 固 定 好 。 6.背 部貫穿 性傷口應以 密閉性 敷 料 封閉， 以 防氣胸 。 7.若 合併有 骨 折時應以 骨 折 救護。 8.預防 休 克 。 9.讓傷者 向傷側躺臥或 半 坐臥姿勢側向傷側。 10.盡速 送醫。 六 、 腹 部 創 傷 及 急 救(一 )腹 部創傷徵 候 及 症狀 1.腹 部 肌 肉緊縮，嚴重

21、 疼 痛 及壓痛 。 2.傷者會躺 在 地 上 ，雙膝彎曲 ，減少 疼 痛 。 3.淺而 快 的 呼 吸 。 4.可 能 有噁心 、嘔吐 。 5.挫傷、 腹 部脹大 。 6.明顯傷口 ， 出 血 。 7.穿 刺 物 留 在傷口處。 8.腹內器 官 外 露 或 突 出 腹 外 。 9.可 能 有 吐 血 或 便 血 。 10.血壓下 降 ， 休 克 。 (二 )腹 部創傷之 急 救1.除 去 腹 部 所 有 的 衣 物 ， 以 便檢查傷勢及減 少 腹壓。2.維持體溫，預防 休 克 。3.讓傷者採舒適臥位 ， 或 抬 高頭肩 部 ， 屈 膝 仰 臥。4.控 制 出 血 ， 以無菌 敷 料 敷蓋及 包紮傷口 。5.若 有內臟突 出 不 可 推 回 腹 腔 ， 以無菌 生 理 食鹽水溼潤之無菌紗布 敷蓋， 再 以 塑膠紙 蓋在紗布 上 保 持溼潤及 隔絕汙染 ,包紮時 不 可 太 用 力 。 6.傷口處的 穿 刺 物 不 可 取 出 ，應固 定 包紮牢 固 。7.若傷者 有嘔吐 ，應預防 吸 入 ，並注 意嘔吐 物 是 否 有異狀。8.若 骨 盆 腔 有 骨 折應予 以 固 定 。9.隨時評估 及維持傷者 生 命 徵 象 。10.禁 止飲食 。11.盡速 送醫。