寰椎骨折.ppt

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1、1 汇 报 人 ： 佘 国 荣 寰 椎 骨 折Atlas Fracture 2 概况最 早 由 Jefferson提 出属 少 见 的 脊 柱 损 伤稳 定 性 骨 折 预 后 一 般 较 好常 伴 发 其 他 部 位 颈 椎 骨 折 3 解剖特点 4 致伤机制 5 寰椎骨折的分型Levine-Edwards 分 型 （ Levine et al.1991）后 弓 骨 折 侧 块 骨 折 Jefferson骨 折或 爆 裂 骨 折 型 型 型 6 寰椎骨折的分型 型 侧 块 骨 折 （ B） 型 单 侧 前 弓 骨 折 （ D） 型 前 弓 的 撕 脱 骨 折（ F） 型 后 弓 骨 折 （

2、A） 型 Jefferson骨 折 或 爆 裂 骨 折 （ C） 型 横 突 骨 折 （ E）Levine-Edwards 分 型 (Klein et al. 2003) 7 临床表现1 颈 部 僵 直2 局 部 疼 痛3 颈 部 运 动 受 限4 神 经 损 伤 症 状 影像学诊断侧 位 -后 弓 骨 折 ， 开 口 位 -判 断两 侧 块 向 外 侧 分 离 移 位 范 围 。显 示 骨 折 的 部 位 、 形 态 以 及 移位 的 方 向 和 程 度 。早 期 观 察 脊 髓 及 周 围 软 组 织 水肿 、 出 血 、 受 压 等 损 伤 情 况 。 9 稳定性判断 横 韧 带 如 无

3、 损 伤 , 两 侧 块 的 分 离 移 位 是 有 限 的 , 移 位 距 离 之 和 (LMD) 应 7 mm， 则 说 明 横 韧 带 完 全 断 裂 。 10 X-ray开口位片 11 CT 12 MRI 治疗 保守治疗 手术治疗 14 治疗保 守 治 疗 手 术 治 疗牵 引 ：颅 骨 牵 引 ；枕颌 带 牵引外 固 定 ：头 颈胸石膏；米纳瓦背心(Minerva jacket)；费城围 领 (Philadelphia collar)； 迈阿密J -围 领 (Miami J collar)寰枢椎融合术后入路融合术前入路融合术枕颈融合术 15 寰枢椎后入路融合术 后路钢丝固定植骨融合术

4、 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术 16 术后评价Magerl Apofix Brooks Gallie稳 定 性融 合 率Magerl Brooks Gallie Apofix 17 Magerl技术适应症及禁忌症适 应 症 禁 忌 症1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。2、需要行枕颈融合术的患者。1、枢椎峡部、寰椎侧 块骨质破坏2、严重骨质疏松3、过于肥胖的患者4、颈部过于粗短的患者5、局部解剖畸形不适于螺 钉固定者 18 Magerl技术手术步骤 19 Magerl与Apofix联合应用 20 C1-2椎弓根内固定 21