2023年冲刺-主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年高频考试题附带答案

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年冲刺-主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.运动实验的禁忌证包括A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、严重主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、肺栓塞2.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无

2、水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调B、存在低氧血症C、已经发生心功能不全D、存在重症肺炎E、处于休克状态F、存在毛细支气管炎3.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转4.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

3、轻度发绀。查体：体温38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重症肺炎E、婴幼儿哮喘F、吸入性肺炎5.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染6.结核性腹膜炎的治疗中，需慎重使用激素的情况有A、结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型）B、腹膜炎合并肠结核C、结核性腹膜炎干酪型D、结核性腹膜炎粘连型E、渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核7.关于尿FDP的说法，正确的是A、肾肿瘤时阳

4、性B、正常时尿内有微量的FDP存在C、尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血D、原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高E、弥散性血管内凝血时阳性8.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁9.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官，导致的常见临床表现有A、紫癜样皮疹B、肾小管性酸中毒C、贫血D、血小板减少E、肝功能异常10.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，S

5、Cr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析11.肾小管功能测定包括A、肌酐测定B、尿素氮测定C、肾脏浓缩和稀释试验D、有效肾血浆流量测定E、尿渗量测定12.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250350minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250350min，若频率300min，称不纯性心房扑动13.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.

6、040.5。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G

7、、前囟14.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等15.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者16.导致小儿急性胃炎的应激因素有A、休克B、败血症C、颅内损伤D、严重烧伤E、呼吸衰竭17.表现为呕吐的疾病有A、急性胃肠炎B、瑞氏综合征（Reye

8、Syndrome）C、脑炎D、周期性呕吐E、无黄疸性肝炎18.抗癫痫药物的使用原则是( )A、尽早给予抗癫痫药物B、针对癫痫发作类型选药C、长期规则用药D、多种药物联合应用E、症状控制即可停药19.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响20.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白第I卷参考答案一.综

9、合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,B,D根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒正确答案:B,D除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)A、腹部隆起B、插管后面色由发绀转为红润C、双侧呼吸音对称D、胸廓起伏良好E、四肢末端转暖F、CRT正常正确答案:B,C,D3.正

10、确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸B、脓胸C、肺炎合并心衰D、重症肺炎E、呼吸衰竭F、肺水肿正确答案:C为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测B、立即进行血气分析C、摄X线胸片D、检查肺功能E、过敏原检测F、血培养正确答案:A入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、胸腔积液正确答

11、案:D治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C-反应蛋白正确答案:A,B,D,F5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:B,C,D7.正确答案:A,D,E8.正确答案:B,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E11.正确答案:C,D,E12.正确答案:A,B,E13.正确答案:E,F此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被

12、压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正确答案:A,F14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确

13、答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,B,C19.正确答案:B,C,E20.正确答案:A,C,E第II卷一.综合考核题库(共20题)1.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄2.十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天69次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。

14、体格检查：T38，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数05/HP。下列因素与本例发生腹泻有关，除了 ( )A、人工喂养，卫生习惯差B、天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C、婴幼儿胃肠道功能较薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少3.儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括A、无收缩波B、心电机械分离（PEA）C、心室颤动（VF）D、无脉室性心动过速（VT）E、室上性心动过速（SVT）4.女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹

15、，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、隐球菌脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑炎E、中毒性脑病F、脑肿瘤G、脑脓肿H、脑囊虫病5.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂6.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D7.患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨

16、隆，头向后仰，脑膜刺激征（），血常规WBC20.010/L。目前最可能的诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑型毒痢E、脑先天畸形F、中毒性脑病8.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠扭转不良E、肠套叠F、克罗恩病G、坏死性小肠结肠炎9.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染10.疼痛性跛行见于A、小儿麻痹后遗症B、股骨头无菌性坏死C

17、、化脓性髋关节炎D、暂时性滑膜炎E、髋关节结核11.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症12.病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕

18、吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热13.女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞1310/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A、风湿热B、过敏性紫癜C、幼年特发性类风湿关节炎D、关节结核E、化脓性关节炎F、急性白血病14.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。初步诊断为( )A、乳腺痛综合征B、乳腺增生C、乳腺囊肿D、乳腺肿瘤E、乳腺炎15.患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周

19、，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体:T37.2，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、血肝、肾功能，电解质D、血细菌培养E、血气分析F、血糖G、血乳酸16.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎17.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼

20、吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂18.病历摘要:患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天45次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。患儿初步诊断为：A、小儿腹泻病B、中度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水F、重度等渗性脱水G、轮状病毒性肠炎H、细菌

21、性痢疾I、轻度等渗脱水19.病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。此患儿需要做哪些检查？A、心电图B、心脏彩超C、心导管检查D、脑电图E、胸片F、药物试验G、测四肢血压H、生化急查20.患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查A、血气分析B、血氢化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平D、血电解质E、核型

22、分析F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A

23、、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B2.正确答案:D本例最可能的诊断是 ( )A、婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水B、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水C、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水D、肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水E、肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水正确答案:C最初24小时补液总量及液体种类应为 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)

24、，3:2:1液正确答案:C若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液 ( )A、重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液B、中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液D、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液E、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液正确答案:D如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应该为 ( )A、总液量减少1/4，用4:3:2液B、总液量减少1/3，用2:3:1液C、总液量增加1/5，用2:3:1液D、总液量减少1/3，用4:3:2液E、总液量增加1/4，用2:3:1液正确答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黄色葡萄球

25、菌B、白念珠菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、轮状病毒正确答案:C下述哪项处理是正确的 ( )A、因吐泻明显，禁食3天B、立即给予止泻剂C、静脉滴注青霉素D、静脉补液纠正脱水E、肌注抑制肠蠕动剂正确答案:D3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:A,B,C,G有助于明确诊断的检查是A、腰椎穿刺留取脑脊液送检B、头颅CTC、胸片D、PPD试验E、脑电图F、血生化G、血培养H、红细胞沉降率I、肌电图正确答案:A,B,C,D,G,H若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，

26、以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常F、脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成G、脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌正确答案:C,F若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为A、脑水肿，小脑幕切迹疝B、脑水肿，枕骨大孔疝C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪正确答案:A,C结核性脑膜炎的治疗正确的是A、抗结核药物总疗程不少于

27、12个月B、抗结核药物总疗程不少于6个月C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散D、脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月F、治疗后1年无复发，可认为治愈G、治疗后2年无复发，可认为治愈正确答案:A,E,G5.正确答案:A,C,D,E6.正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1

28、万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C7.正确答案:C本病儿可能的致病菌是A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌和沙门菌E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌正确答案:C抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A、复查脑脊液B、头颅CTC、更换抗生素D、颅骨透照

29、试验E、硬膜下穿刺F、侧脑室穿刺正确答案:A,B,C,D,E本病儿脑脊液典型改变应该为A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B8.正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节细胞缺如F、肠壁坏死出血正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F

30、、输白蛋白正确答案:A,B,C,D9.正确答案:B,C10.正确答案:B,D,E11.正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现老年性痴呆症状正确答案:B12.正确答案:C,E,F,G,H最应该注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞蹈样动作H、环形红斑正确答案:B,F,G,H应该做哪些检查项目？A、AS

31、OB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿性关节炎F、川崎病G、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎正确答案:A判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高正确答案:D,F,G,H风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球结膜充血G、淋巴结肿大H、面神经瘫痪正确答案:A,B,C,D,E风湿热的

32、主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素正确答案:A,B,C可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正确答案:C,F13.正确答案:C膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A、关节CTB、关节核磁共振C、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查F、以上都不是正确答案:B下列哪项检查有助于排除风湿热A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗O检查正确答案:D,F如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A、非甾体类抗炎药物B、水杨

33、酸制剂C、甲氨蝶呤D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺素F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,F14.正确答案:A本病的特点不包括( )A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射B、可能与外伤或肋间神经痛有关C、儿童多见于女孩月经初潮前D、乳腺检查无异常E、乳腺痛伴乳液分泌正确答案:E诊断本病不须要鉴别的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊肿C、乳腺肿瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正确答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病变的反射或牵拉B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤正确答案:E15.正确答案:A,B,C,D,E,F,G患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括A、禁

34、食B、吸氧C、补充葡萄糖D、心电监护E、抗生素治疗F、水合氯醛镇静正确答案:A,B,C,D,E诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.5910/L，N0.39，L0.61，PLT39510/L；血气分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮体（+）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)A、代谢性酸中毒B、败血症C、颅内出血D、糖尿病E、有机酸尿症F、糖原贮积症G、急性胰腺炎正确答案:A,E此时应首先进行的检查包括A、血氨B、血糖C、尿有机酸分析D、

35、胰高血糖素试验E、甲状腺功能F、颅脑CTG、胸部X线片正确答案:A,B,C目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4mol/L；血细菌培养（）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血症C、高氨血症D、苯丙酮尿症E、糖尿病F、肺炎正确答案:B此时进一步处理包括A、限制蛋白质饮食B、补充能量C、纠正酸中毒D、大剂量维生素BE、左旋肉碱F、补充精氨酸正确答案:A,B,C,D,E,F16.正确答案:C,E17.正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加

36、体育活动，避免日光照射正确答案:B,E18.正确答案:A,D该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：A、补充2/3张含钠液600mlB、补充2/3张含钠液900mlC、补充1/2张含钠液600mlD、补充1/3张含钠液600mlE、补充1/4张含钠液600mlF、补充累积损失量输液速度为810ml/hG、补充累积损失量输液速度为5ml/hH、总量应于812小时内完成I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液正确答案:C,F,I经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出，应考虑：A

37、、中毒性肠麻痹B、腹膜炎C、低钾血症D、低血糖症E、低磷血症F、代谢性酸中毒G、早期休克H、代谢性碱中毒I、中毒性脑病正确答案:C若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：A、应予口服补钾B、予静脉补钾C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低E、脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mVG、心电图出现Q-T间期缩短H、第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正I、第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾正确答案:B,C,E,F,I有关补钾原则，下列说法正确的是：A、有

38、尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾B、静脉补钾浓度应小于0.3%C、静脉补钾浓度应小于3%D、每日静脉补钾不少于8小时E、每日静脉补钾不少于6小时F、补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要46天G、第二天补液，能口服者，可改为口服补钾H、若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症正确答案:A,B,D,F,G患儿血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，则下列说法正确的是？A、目前存在代谢性酸中毒B、补碱用浓度1.4%的NaHCOC、补碱用浓度5%的NaHCOD、首次补碱量先补全量的1/2E、首次补碱量先补全量的2/3F、HCO小于-10mmol/

39、L时立即补碱G、不宜过快使HCO超过16mmol/LH、HCO大于1618mmol/L时不必补碱正确答案:A,B,D,F,G,H该患儿第二天补液原则正确的是：A、主要补充生理需要量及继续损失量B、通常第二天不用继续补钾C、通常需要继续补钾D、可改为口服补液E、生理需要量用1/4张液体补给F、继续损失量用1/21/3张液体补充G、生理需要量用4：1液补给H、输液速度为每小时5ml/kgI、第二天全量应于12小时内均匀滴入正确答案:A,C,D,F,G有关腹泻病治疗疗原则正确的是：A、合理液体疗法B、细菌性腹泻不用微生态疗法C、微生态疗法可用于各型腹泻D、水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可

40、用抗生素E、母乳喂养儿需停止母乳，改为人工喂养F、可予胃粘膜保护剂G、胃粘膜保护剂可控制腹泻H、有严重呕吐者应禁食、禁饮I、不应严格限制饮食正确答案:A,C,D,F,I19.正确答案:A,B,C,E,G此患儿特别应注意的体征是？A、脉压增宽B、伴有毛细血管搏动C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超声心动图示右心房和右心室内径增宽F、心电图示左心室增大或左、右心室合并增大G、心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高H、超声心动图示左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽正确答案:A,B,D,F,G,H根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？A、肺动脉瓣狭窄B、主动

41、脉狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、法洛四联症F、房间隔缺损G、室间隔缺损H、动脉导管未闭正确答案:H动脉导管未闭的病理生理改变是什么？A、肺循环血量减少B、肺循环血量增加C、左心压力负荷过重D、右心压力负荷过重E、右心容量负荷过重F、左心容量负荷过重G、左心房血流量增加H、脉压增宽正确答案:B,C,F,G,H动脉导管未闭临床特点是哪些？A、生长发育迟缓B、反复肺炎C、缺氧发作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞现象G、肺循环血量增加H、P2亢进正确答案:A,B,D,G,H动脉导管未闭检查临床体征有哪些？A、胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期杂音B、按压指甲床见毛细血管搏动C、水冲脉D、

42、股动脉枪击音E、不出现肺动脉高压F、严重时出现下半身青紫G、胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音H、杂音向颈部传导，有震颤正确答案:B,C,D,F,G,HX线检查示肺血增加的是哪些？A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:B,D,E,F主张应用介入治疗的是？A、肺动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:A,C,F20.正确答案:A,B,C,D,E,F进一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。

43、)A、糖皮质激素替代治疗B、盐皮质激素协同治疗C、纠正脱水和电解质紊乱D、定期复查血氢化可的松、ACTH水平E、定期复查17-OH孕酮和睾酮水平F、定期复查骨龄G、外阴整形正确答案:A,B,C,D,E,F,G第III卷一.综合考核题库(共20题)1.属于肝脏代谢功能的有A、雌激素的灭活B、前白蛋白的合成C、F的合成D、胆固醇的合成E、分泌胰岛素维持血糖稳定2.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.

44、ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病3.谢某，女，45岁，主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步

45、入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；粪常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道

46、下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法4.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上诊断都有可能5.中性粒细胞减少见于A、流行性出血热B、伤寒C、SLKD、阑尾炎E、百日咳6.患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3，P150次/mi

47、n，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（+），WBC（+）。)A、复查腹部X线片（立位）B、胃镜C、钡餐造影D、血细菌培养E、粪细菌培养F、KPTT、PT、TTG、血细胞比容H、血气分析、电解质测定7.小儿5个月，在家突发惊厥23次，每次发作仅0.51分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。惊厥最可能的原因是A、低血糖B、婴儿痉挛症C、低镁血症D、低钙血症E、克汀病F、婴儿良性惊厥8.新生儿特殊生理

48、状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经9.脑脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)试验B、磺基水杨酸-硫酸钠试验C、诺-爱(Nonne-Apek)试验D、李凡他(Rivalta)试验E、罗-琼(Ross-Jone)试验10.心肌传导功能异常的表现形式包括A、完全性传导阻滞B、传导延迟C、单向阻滞D、折返激动E、隐匿性传导11.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞58个/HP，生化检查结果未回。患儿入院后的治疗恰当的是A、

49、低盐高蛋白饮食B、给予利尿剂C、口服泼尼松D、青霉素静脉点滴E、输白蛋白12.正常粪便检查不正常的是A、可见红细胞B、一天两次排便，300600S次C、可见少量肠黏膜上皮细胞D、黄褐色、柱形E、不见或偶见白细胞13.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是 ( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症14.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎结核或肿瘤浸润C、颈部肌纤维织炎D、颈

50、椎病E、颈椎外伤、骨折或关节脱位15.男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有机磷中毒C、亚硝酸盐中毒D、镇静剂中毒E、有机氮中毒16.肛门、直肠检查常用的体位时A、截石位B、蹲位C、仰卧位D、左侧卧位E、肘膝位17.男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施A、吸氧B、X线检查C、肺功能

51、检查D、痰培养E、抗感染F、脱敏疗法G、补液纠正酸中毒18.钙离子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血过程的必需物质C、参与肌肉收缩及神经传导D、降低神经肌肉的兴奋性E、维持心肌的兴奋性及其传导性19.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少20.患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断A、心包穿刺液检测到特异性病毒抗体B、血

52、清CK-MBC、大便病毒分离D、血液病毒分离E、血培养F、心肌肌钙蛋白阳性第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺酮类C、合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周

53、末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A,B3.正确答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬高45度；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前

54、1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分

55、患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表现喂奶困难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发

56、生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与gerd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病史及食管ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄

57、，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和抑制剂：奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。