肝癌分期[内容详细]

肝癌巴塞罗那分期 巴塞罗那分期 分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期 肝功能 StageA（早期肝癌） A1 0 单个肿瘤 I 无门脉高压，胆红素正常 A2 0 单个肿瘤 I 门脉高压，胆红素正常 A3 0 单个肿瘤 I-II 门脉高压，胆红素不正常 A4 0 3个小于3cm I-II Child-PughA-B StageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-II Child-PughA-B StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵犯或肝外转移 I-II Child-PughA-B StageD（末期肝癌） 3-4 任何情况 Child-Pugh C Stage A和Stage B：符合所有标准 Stage C：至少符合一项标准；PST：1-2或血管侵犯或肝外转移 Stage D：至少符合一项标准；PST：3-4或Okuda III/Child-Pugh C 肝癌的AJCC分期 l 原发肿瘤（T）分期   Tx  原发肿瘤大小无法测量；   T0  没有原发肿瘤的证据    T1  单个肿瘤结节，无血管侵润    T2  单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm    T3  多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支    T4  肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜 l 淋巴结转移（N）分期 Nx  淋巴结转移情况无法判断     N0  无局部淋巴结转移     N1  有局部淋巴结转移 l 远处转移（M）分期 Mx 无法评价有无远处转移     M0 无远处转移     M1 有远处转移 • TNM分期     I期  T1 N0 M0     II期 T2 N0 M0     IIIa期 T3 N0 M0     IIIb期  T4 N0 M0     IIIc期  任何T N1 M0     IV 期 任何T 任何N M1 肝癌的中国分期（2001年，广州） • Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 • Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 • Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 • Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。 • Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。 • Ⅲb： 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。 米兰标准 单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。 杭州标准：累计肿瘤直径≤8厘米，或累计肿瘤直径＞8厘米，但术前血清甲肝蛋白≤400ng/ml且肿瘤组织学分级为高或中分化。 2002年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准 I 阶段：T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。 II 阶段：T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径＜5 cm。 III 阶段： III a：T3 : 多个病灶直径＞5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。 III b：T4 ：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。 III c：N1 : 有局部淋巴结转移。 IV阶段：M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内 纤维化分级： F 0：纤维化评分 0-4（从没有到中度纤维化） F 1：纤维化评分 5-6（严重纤维化或肝硬化）   Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl ＜3mg∕dl 分期：stageⅠ：四项中没有一项，       stageⅡ：四项中出现1-2项，       stageⅢ：四项中出现3-4项   意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统                         0              Child-Pugh       A                           肿瘤形态  单一且≤肝脏50% 甲胎蛋白      ＜400 门静脉栓塞      无         1         B 多发且≤肝脏50%      ≥400        有         2        C 巨块型＞肝脏50%        -        - 巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统                 PST   肿瘤分期 Okuda分期      肝脏功能 StageA（早期肝癌）  0 A 1             0      单一肿瘤      I     没有门脉高压，正常胆红素 A 2             0      单一肿瘤      I        门脉高压，正常胆红素 A 3             0      单一肿瘤      I       门脉高压，不正常胆红素 A 4             0     3个小于3cm   I-II         Child-pugh A-B StageB（中期肝癌）  0     大，多个结节  I-II         Child-pugh A-B StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵入或肝外转移  I-II        Child-pugh A-B StageD（末期肝癌） 3-4      任何情况                   Child-pugh C StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C 4 参考 材料