临床执业助理医师考试历年真题

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1、临床执业助理医师考试历年真题一、A1型 题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项不属于基因诊断利治疗引起的伦理问题？（）r A.基因歧视r B.技术伤害r c.基因库蜕变r D.滥用优生学r E.人口数量和质量的下降 正确答案E|答案解析基因诊断和治疗的医学意义是巨大的，对于攻克医学疑难绝症，促进人类健康、提高人口质量具有重要的作用。但是，这些技术的应用也暴露出或隐含着许多伦理问题。如基因歧视、技术伤害、基因库蜕变、滥用优生学、医疗高消费和心理压力等。故本题答案为E项。2、哪一项是髅关节脱位最多

2、见的类型？（）r A.前脱位r B.后脱位r c.中心型脱位r D.合并髓臼骨折的脱位r E.合并股骨头骨折的脱位 正确答案B|答案解析能关若脱位按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，占全部脱位的85%90%.3,下列哪项是n型超敏反应的特征？（）r A.由IgG介导r B.属迟发型超敏反应r c.与NK细胞无关r D.与巨噬细胞无关r E.不破坏细胞 正确答案AI 1答案解析JII型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。故本题答案为A项。4、巨噬细胞对外源性抗原的加

3、工处理和呈递过程不包括（）。C A.吞噬体的形成r B.吞噬溶酶体的形成c C.抗原肽在内质网中加工修饰r D.抗原降解成抗原肽r E.抗原肽与MHCII类分子结合成复合物 正确答案C 答案解析暂无解析。5、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后（）p A.12h内进行r B.24h内进行r C.36h内进行c D.48h内进行C E.60h内进行 正确答案D|答案解析J具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后7日内进行；不具备尸体冻存条件的，应在死亡后48h内进行。6,人乳分为初乳、过渡乳及成熟乳，初乳是指（）

4、or A.分娩4 5日内的乳汁，含脂肪多含蛋白少r B.分娩4 5日内的乳汁，含脂肪少含蛋白多r C.分娩7日内的乳汁，含脂肪少含蛋白多r D.分娩7日内的乳汁，含脂肪多含蛋白少r E.分娩2日内的乳汁，含脂肪少含蛋白多 正确答案B 答案解析初乳是指产后4 5天内的乳汁，量少色黄，碱性，比重1.040 1.060,含脂肪少、蛋白多，主要为免疫球蛋白，含有丰富的维生素A、牛磺酸和矿物质，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要；过渡乳指产后5 14天的乳汁，含脂肪增多蛋白减少；成熟乳为14天以后的乳汁，分泌量增加各种成分比较固定；晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都减少。7,青年甲在筹备结婚过

5、程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲（）。r A.可以结婚，但不能生育r B.应当暂缓结婚r c.不能结婚r D.可以结婚，治愈后可生育r E.不影响结婚生育 正确答案B 答案解析暂无解析。8、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠？（）r A.肥皂水r B.稀醋酸液r c.地塞米松r D.谷氨酸钾r E.脂肪乳 正确答案 答案解析肝性脑病患者清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。9、羊水栓塞出现DIC早期表现，最先选用

6、下述哪种措施？（）r A.肝素r B.止血药，如6-氨基己酸r c.输新鲜血r D.纤维蛋白原r E.阿托品 正确答案A 答案解析肝素钠在羊水栓塞出现DIC时，用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。1 0,关于苯丙酮尿症的临床表现，以下错误的是（）.r A.抽搐发作r B.尿有特殊霉臭味r c.智力低下r D.皮肤白皙r E.毛发呈浓密黑色 正确答案Er答案解析暂无解析。11、人体实验的道德原则不包括（）。r A.符合医学目的的原则r B.符合病人健康高于医学目的原则r c.符合知情同意的原则r D.符合医学发展第一的原则r E.符合受试者利益的原则 正确答案D【

7、答案解析暂无解析。12,16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿卜端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（）。r A.软骨瘤r B.骨软骨瘤r c.骨巨细胞瘤r D.骨囊肿r E.骨化性肌炎 正确答案B 答案解析骨软骨瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查显示有正常骨组织。13,1岁内小儿体重后半年每月平均增长（）.C A.200300gC B.300 400gC C.400-500gC D.500600gC E.600800g 正确答案A 答案解析712万 龄 婴 儿 体 重（kg）=6+月龄x0.25kg。712个月内婴儿每月体重增长200300g。14、自身

8、免疫耐受是在胚胎时期T细胞的分化过程中，其表面受体与胸腺中的APC表达的自身Ag-MHC复合物相互作用而被消除，这一过程是属于下列哪项？（）C A.基因缺陷C B.阴性选择C C.阳性选择r D.B细胞克隆无能r E.T细胞克隆无能 正确答案JB 答案解析暂无解析。15、有关弥散性血管内凝血不正确的是（）。r A.有高凝状态r B.小血管中广泛血栓形成c C.有消耗性低凝状态r D.有原发性纤溶存在r E.有低纤维蛋白原血症 正确答案D 答案解析暂无解析。16、下列哪项不符合慢性炎症的病变？（）r A.大量纤维素渗出r B.炎症性息肉r c.炎性假瘤r D.多量纤维组织增生r E.炎性肉芽肿形

9、成 正确答案A 答案解析在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。故本题答案为A项。1 7,关于溶血性贫血的定义，恰当的是（）。r A.红细胞破坏增加r B.红细胞寿命缩短r c.骨潞造血功能亢进r D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿r E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 正确答案E 答案解析暂无解析。18、婴儿体重4 k g,前囱1.5cmxl.5cm,后卤0.2cm,能发和谐喉音，头不能竖立，最可能的月龄是（）。C A.生后7天r B.生后15天r

10、 c.生后1 2个月r D.生后3 4个月r E.生后4 5个月 正确答案C 答案解析暂无解析。19、下列各项中，哪一项不是 医院感染管理规范中规定的医务人员进行感染管理的职责？（）r A.严格执行无菌技术操作规程等各项规章制度r B.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用r c.掌握医院感染诊断标准r D.对患者进行抗感染教育r E.参加预防、控制医院感染知识的培训等 正确答案Dr答案解析暂无解析。20、确诊风湿热的次要表现哪项是错误的？（）r A.关节酸痛C B.发热r c.皮下结节r D.血沉加快r E.有风湿热既往史 正确答案c 答案解析暂无解析。21、临床主要依据以下哪项判断代

11、谢性酸中毒？（）C A.呼吸慢，心率慢，血压高r B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升r c.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降r D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升r E.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 正确答案c 答案解析暂无解析。22、下述哪一项不是卫生部规定的卫生标准？（）r A.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个r B.每1ml饮用水细菌总数不得超过100个r c.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个r D.每1ml饮料细菌总数不得超过100个r E.每100ml果汁大肠菌群不得超过100个 正确答案E 答案解析J暂无解析。23、有四个不连续的半胱氨酸残基的细胞因子受体为下述哪

12、项（）。r A.免疫球蛋白基因家族C B.造血因子受体家族r C.干扰素受体家族r D.神经生长因子及肿瘤坏死因子受体家族r E.G蛋白耦联受体家族 正确答案C 答案解析暂无解析。24、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩.首选药物是 ）.r A.美西律r B.普罗帕酮r c.奎尼丁r D.B受体阻滞剂r E.硝酸甘油 正确答案JD 答案解析陈旧性心肌梗死患者，无心力衰竭，应首选B受体阻断剂，可降低心肌梗死后猝死的发生率。有心力衰竭者首选IB类抗心律失常药物，如美西律，其无降低心肌收缩力的作用。急性心肌梗死后发生室性期前收缩首选IB类抗心律失常药物，如利多卡因或美西律。2 5,由下丘脑

13、产生的激素是（）。r A.黄体生成素r B.泌乳素c C.精氨酸加压素r D.促甲状腺素r E.黑色素细胞刺激素 正确答案C 答案解析暂无解析。26、不能直接杀伤靶细胞的免疫细胞为（）.r A.Tei 田 胞r B.B细胞r c.中性粒细胞r D.NK细胞r E.巨噬细胞 正确答案B 答案解析暂无解析。27、小儿骨髓外造血的器官是（）。r A.卵巢c B.胆囊r c.脾脏r D.淋巴管C E.盲肠 正确答案C 答案解析在婴亢期，当出现各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿

14、造血器官的一种特殊反应，称为 骨髓外造血”。2 8,腋窝淋巴结不包括（）。C A.中央组r B.肩胛下组r c.胸肌组r D.锁骨上组r E.锁骨下组 正确答案D 答案解析暂无解析。29、患者女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。下列有关术中操作的描述，正确的是（）。r A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极r B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面c C.切除腺体的70%80%r D.止血后不必放置引流r E.须保留腺体的背面部分 正确答案E 答案解析结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的

15、80%9 0%,术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。3 0.不是HS抗原功能的是（）。r A.参与胸腺T淋巴细胞分化发育r B.诱导移植排斥反应r c.参与自身免疫耐受的形成r D.参与抗原的呈递r E.参与调理吞噬 正确答案Er答案解析暂无解析。）。3 1,不是糖皮质激素的禁忌证的是（r A.急性粟粒性肺结核r B.活动性消化性溃疡病r c.水痘r D.糖尿病C E.孕妇 正确答案Ar答案解析暂无解析。32、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）。r A.贫血、血沉增快r B.低热盗汗、乏力、食欲缺乏r c.腰痛、活动困难、棘突扣痛r D.x

16、线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊r E.结核菌素试验阳性 正确答案JD 答案解析暂无解析。33、只有一个开口的病理性盲管称为（）。C A.窦道r B.糜烂r c.溃疡r D.疹管r E.空洞 正确答案A 答案解析个开口为窦道，两个开口相通称为疹管。34、通常给予全量静脉营养中糖提供总热量的（)oC A.45%r B.50%C C.55%r D.60%c E.65%正确答案JB 答案解析暂无解析。35、关于NK细胞的叙述，错误的是（）。r A.又称大颗粒淋巴细胞r B.具有ADCC作用r C.具有免疫调节作用r D.杀伤靶细胞需要预先致敏r E.能非特异性杀伤靶细胞 正确答案D 答案解析暂无解析。3

17、6、下列适于用抗酸染色法染色的细菌是（）。r A.麻风分枝杆菌r B.炭疽杆菌c C.诺卡菌C D.布氏杆菌r E.绿脓杆菌 正确答案Ar答案解析因为临床上绝大多数病原菌为非抗酸性细菌，所以抗酸染色不作为临床上常规的细菌检查项目，只针对性用于结核病、麻风病等的细菌检查。37、a螺旋每上升一圈相当于氨基酸残基的个数是（）or A.4.5C B.3.6r c.3.0r D.2.7r E.2.5f 正确答案B 答案解析在古黛的右手a-螺旋结构中，螺距为0.54nm,每一圈含有3.6个氨基酸残基，每个残基沿着螺旋的长轴上升0.15nm.38、检验三种药物的疗效是否相同，其备择假设也 为下列哪项？（）p

18、 A.三种药物疗效相同r B.三种药物疗效不同r c.三种药物疗效不同或不全相同r D.三种药物疗效相同或不全相同r E.三种药物疗效不全相同 正确答案CI1 答案解析哲无解析。39、6岁患儿，因发热3周，双膝关节痛2周入院。查体：丁38久，P101次/分，咽稍充血，心 肺（-）,双膝关节红、肿，活动受限，化验血沉98mm/h,CRP阳性，心电图示P-R间期延长。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（）。C A.血常规r B.尿常规cc.粘蛋白r D.ASOr E,血清抗核抗体 正确答案D 答案解析暂无解析。40、急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是（),r A.VPr B.小剂量阿糖胞甘r c.H

19、OAPr D.DA或HAr E.左旋门冬酰胺 正确答案A【答案解析暂无解析。4 1,车祸后右膝外侧肿痛，右小腿前外侧、足背感觉减退，右足不能背伸.X线检查：右腓骨小头粉碎性骨折，应选哪种治疗方案？（）r A.右跟骨结节骨牵引r B.手术探查右腓总神经，取出碎骨块r c.抬高患肢，消肿止痛治疗r D.右下肢伸直位石膏托固定r E.切开复位碎骨块 正确答案B 答案解析腓总神经损伤后的主要畸形为足下垂和内翻，不能背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。腓骨小头骨折易引发腓总神经损伤，结合症状考虑患者为腓骨小头粉碎性骨折合并腓总神经损伤，治疗应探查腓总神经并予以相应处理，并将粉碎性骨折碎骨取出。42、

20、大面积烧伤24小时内的病人，首选的治疗措施主要是（）。C A.控制感染r B.镇静止痛r c.液体复苏C D.处理创面r E.补充营养，增强免疫 正确答案c 答案解析暂无解析。43、9个月患儿，发热、咳嗽3天，加重半天，突然烦躁，喘憋加重。体检：三凹征明显，呼吸80次/分，心率170次/分，心音钝，两肺内散在中细湿啰音，叩诊正常，肝肋下3.5cm。临床考虑可能是合并（）。r A.气胸r B.脓气胸r c.纵隔气胸r D.心力衰竭r E.肺不张 正确答案D 答案解析暂无解析。44、对游离胆红素的描述，错误的是（）。r A.水溶性小r B.与血浆清蛋白亲和力大r c.易透过细胞膜对脑的毒性作用大r

21、 D.与偶氮试剂反应呈间接反应r E.能经肾随尿排出 正确答案E 答案解析暂无解析。45、儿童血容量约占体重的（）。r A.5%r B.6%8%r c.8%10%r D.15%r E.20%正确答案c 答案解析暂无解析。46、男性，26岁，明显的 三多-A”,症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛，血压160/100mmHg,尿 蛋 白（+）,颗粒管型少许，尿 糖（+）。应诊断为（）.p A.糖尿病肾病r B.肾炎r c.肾盂肾炎r D.肾动脉硬化r E.胰岛素副作用 正确答案A 答案解析暂无解析。47、女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次

22、全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）Or A.甲亢术后感染r B.甲亢症状加重r c.甲亢危象r D.甲亢危象前期r E.甲亢术后感染性腹泻 正确答案c 答案解析暂无解析。48、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ）。r A.出现血钾过高r B.治疗酸中毒的起初2小时r c.出现心律紊乱C D.血pH7.1r E.pH aaa3-c clb-c-cl-aa3b cl c 333c l-c-aa3-b 正确答案D 答案解析暂无解析。2、关于抑癌基因的叙述，下列正确的是（）。r A.与癌基因的表达无关r B.肿癌细胞出现时才表达r c.不

23、存在于人类正常细胞中r D.具有抑制细胞增殖的作用r E.缺失与细胞的增殖和分化无关 正确答案D 答案解析抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰老和死亡。3,潜伏性感染的意义是（）。r A.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状r B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病r c.病原体侵入人体后，只引起轻微症状r D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状r E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状 正确答案B 答案解析暂无解析。4、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（）or A.病史r B.0T试验r c.胸部x线检查r D.周围血象变化r E

24、.脑脊液检查 正确答案E 答案解析化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：除病史、0T试验、胸部X线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。5,早期梅毒治疗首选（）。C A.若星青霉素Gr B.多西环素r c.红霉素r D.盐酸四环素C E.庆大霉素 正确答案A 答案解析早期梅毒治疗首选带星青霉素G,青霉素过敏者可选用头抱曲松钠。6、中度敌百虫中毒患者，下述哪一项不正确？（）r A.及早用阿托品和双复磷C B.立即用2%NaHCC）3水10

25、000ml彻底洗胃r c.立即静脉注射阿托品r D.根据病情和治疗反应调整药物剂量r E.缓解后观察3 5天，注意病情变化 正确答案Br答案解析暂无解析。7、女，3 2岁，因气候突变，感到头痛、鼻塞，体温3 7.2。0自认为感冒，便服阿司匹林一片，3 0分钟后突感不适，呼吸困难、大汗。产生这些症状是由于（）。r A.冷空气对呼吸道的刺激r B.阿司匹林过量r C.阿司匹林增加TXA2生成C D.阿司匹林抑制PG 12的合成r E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多 正确答案E 答案解析暂无解析。8、妊娠6个月，乏力、食欲缺乏、腹胀半个月，黄疸进行性加深。查体：皮肤、巩膜深度黄痈，肝界不缩小，移

26、动浊音（+）,凝血酶原时间2 9秒（对照1 1秒）。诊断最可能为（）。r A.淤胆型肝炎r B.亚急性重型肝炎r c.急性重型肝炎r D.急性黄疸型肝炎r E.妊娠急性脂肪肝 正确答案B 答案解析暂无解析。9、尿激酶属于（）。r A.促凝血药c B,抗血小板药r c.抗贫血药r D.纤维蛋白溶解药C E.抗凝血药 正确答案D 答案解析暂无解析。1 0 1下列对氨基糖昔类不敏感的细菌是（）。r A.各种厌氧菌r B.沙门菌r c.金黄色葡萄球菌r D.肠道杆菌r E.绿脓杆菌 正确答案A 答案解析暂无解析。11、下列由纤维包裹所致的病变是（）。r A.肺结核瘤r B.动脉瘤c c.矽肺结节r D

27、.梗死瘢痕r E.纤维瘤 正确答案A 答案解析暂无解析。1 2,女，46岁，既往糖尿病史8年。自感外阴痒1个月余，白带无异味.妇科检杳：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。考虑诊断为（r A.老年性阴道炎r B.非特异性外阴炎r c.细菌性阴道病r D.外阴硬化性苔癣r E.念珠菌阴道炎 正确答案Er答案解析念珠菌阴道炎临床表现：白带增多，呈白色豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。妇科检查可见外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。13、女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列最符合其X线表现的是（）。C A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

28、C B.空洞内壁不规则，凹凸小平r C.下叶空洞周围大片炎性浸润r D.厚壁空洞、偏心r E.厚壁空洞伴有液平面 正确答案A 答案解析J空洞型肺结核空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶。1 4.病毒在细胞中增殖的指标不包括（）.r A.CPEr B.细胞融合r c.培养液pH值改变r D.培养基混浊r E.红细胞吸附 正确答案D 答案解析暂无解析。15、不属于青少年心理健康教育的主要内容是（),r A.世界观、人生观、价值观教育r B.性生理、性心理、性道德教育r c.友谊观和恋爱观教育r D.学习策略和方法的教育r E.自我意识形成教育 正确答案D 答

29、案解析J青少年期是身体和心理快速发展的时期，主要表现为身体的发育成熟和自我意识发展与完善，人生观逐步成熟，选择恋人与职业。因此，心理卫生教育的内容主要围绕性心理卫生、人格完善、友谊与恋爱等方面。16.IgG的生物学作用之一是（）。C A.与Ag结合后有激活补体r B.是分泌液中主要的保护性抗体r C.与Ag作用后，体内最先出现r D.不能透过胎盘盘r E.其Fc可以与肥大细胞结合 正确答案JA 答案解析暂无解析。17、下列哪项属于肿瘤免疫调节治疗肿瘤的方法？（）C A.C B.r c.r D.r E.注射a-TNF注射肿瘤相关Ag疫苗注射CTL注射LAK注射 McAb-125l【正确答案JAr

30、 答案解析暂无解析。18、肺通气的原动力是（）。r A.r B.r c.r D.r E.胸内压与大气压之差胸内压与肺内压之差肺内压与大气压之差气体分压差呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运动 正确答案E 答案解析暂无解析。1 9.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（).r A.r B.r c.r D.r E.血压升|R j,血压升高,脉搏变缓,脉搏增快,脉压变小脉压增大血压降低,血压降低,血压升高,脉搏变缓,脉搏增快,脉搏变缓,脉压变小脉压变小脉压增大 正确答案E 答案解析急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：1.血压变化：延髓血管运动中枢对缺血、缺氧有反射性代偿作用，颅内压增高时，血压升高是为

31、了维持脑血流特别是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏缓慢：主要见于急性颅内压增高者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象。3.呼吸变化：急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸突然停止。4.脉压变化：脉缓有力，脉压增大。20、疾病的特点是全身组织发育不良、易发生反复感染、易发生GVHR、易发生自身免疫病或肿瘤。该病可能为（）。C A.WishottAldrich综合征r B.SCID（重症联合免疫缺陷病）c c.DiGeorge（先天性胸腺发育不全）r D.共济失调、毛细血

32、管扩张r E.网状组织发育不全 正确答案BI 1答案解析哲无解析。21、26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呼吸困难、发州、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是（）.r A.心肌梗死r B.空气栓塞r c.脂肪栓塞r D.血栓形成r E.羊水栓塞 正确答案E 答案解析J产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绢、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。羊水栓塞临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。22、患者15岁，3年前开始

33、发作性意识丧失，全身抽动，持续4 5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，诊断最可能是（）。C A.瘠病r B.特发性失神发作r c.症状性失神发作r D.特发性全面强直-阵挛发作r E.症状性全面强直-阵挛发作 正确答案Dr答案解析该患发作时有意识丧失，舌咬伤及尿失禁，四肢抽搐，未提示有精神刺激诱因，故可排除A、B、C项，诊断为全面性强直-阵挛性发作；体检及各项检查均正常，提示无局灶性病变，可排除E；有相同疾病家族史，提示为特发性病因。故本题答案为D项。23、能引起转移性脓肿的细菌是（）。C A.葡萄球菌r B.铜绿假雅

34、胞菌r C.大肠杆菌r D.链球菌r E.变形杆菌 正确答案Ar 答案解析暂无解析。24、女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）。r A.糖皮质激素气雾剂r B.长效由受体激动剂r C.短效由受体激动剂r D,联合吸入糖皮质激素和长效02受体激动剂r E.胆碱能受体抑制剂 正确答案D 答案解析联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可 获 得 相 当 于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性，减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中、重度持续哮喘患者的长期治疗。2

35、5、35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5。0腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见尊麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾轻压痛。他象：白细胞1 5X1 0 9/L,嗜酸粒细胞丁 丸 其诊断最可能是（）。r A.副伤寒r B.伤寒r c.阿米巴肝脓肿r D.急性血吸虫病r E.粟粒性结核 正确答案D 答案解析暂无解析。26、某男，30岁，因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合症，应采取何药治疗？（）r A.苯海索r B.金刚烷胺r c.左旋多巴r D.澳隐亭r E.卡比多巴 正确答案A

36、 答案解析暂无解析。2 7,糖皮质激素时造血系统的影响，不正确的是（）。r A.刺激骨髓造血，使红细胞及血红蛋白增加r B.使中性粒细胞数目增多r c.增强中性粒细胞对炎症区的浸润、吞噬活动r D.在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织增生r E.提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间 正确答案C 答案解析暂无解析。28、反映一个测验工具的正确性属于测验的（）。r A.效度r B.信度r c.样本r D.常模r E.概念 正确答案A 答案解析效度显指测验结果的有效和真实性，即某种测验测查到所要测查内容的效度高是心理测验的充分必要条件。有内容关联效度、效标关联效度和结构关联效度。故本题答案为A项。29、

37、患者，男，48岁，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2 37.6汽，厌食、消瘦、贫 血 貌.首 选（）。r A.胸部X线r B.血培养r c.测定血红蛋白r D.心肌酶检查r E.免疫学检查 正确答案B 答案解析患者系中年男性，既往联合瓣膜病15年，线持续低热两月，厌食、消瘦，呈贫血貌，应考虑感染性心内膜炎，应首选血培养检查。3 0,关于氯丙嗪的应用不当的是（）。r A.药物引起的呕吐r B.人工冬眠疗法r c.精神分裂症r D.晕动病引起的呕吐C E.躁狂症 正确答案Dr答案解析氯丙嗪有强大的镇吐作用，但对晕动病（即刺激前庭导致的呕吐）引起的呕吐无效。三、B1型 题（以下提供若干

38、组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.动作电位B.阈电位C.局部电位D.静息电位E.后电位1.兴奋性突触后电位是（).正确答案C 答案解析暂无解析。2.终板电位是（）。r正确答案C【答案解析暂无解析。3.造成膜对Na+通透性突然增大的临界电位是（）.r正确答案Br答案解析暂无解析.2.（共用备选答案）A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.真菌性肺炎1.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血

39、，支气管解痉药效果欠佳（）.正确答案C 答案解析支气管肺癌中晚期癌细胞侵犯支气管黏膜时可出现刺激性咳嗽，伴伴气急、痰中带血，一般的抗感染及解痉药效果欠佳。2.多于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片中下叶间质性肺炎改变（）。r正确答案D|答案解析肺炎支原体肺炎为常见的间质性肺炎，多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。3、（共用备选答案）A.Ig同种型B.Ig同种异型C.Ig独特型D.Ig 的 CDR 区E.Ig的恒定区1.同一种属所有正常个体Ig分子所共同具有的抗原特异性标志（）。r正确答案A 答案解析暂无解析

40、。2.与抗原结合的部位是（）。r正确答案Dr答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.而部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难1.SLE可 出 现（）。正确答案A 答案解析J暂无解析。2.类风湿关节炎时可出现（）。正确答案B 答案解析J暂无解析。5、（共用备选答案）A.Ab阻断、中和作用B.调理作用C.裂解细胞作用D.ADCCE.引起变态反应1.M（p（）or正确答案Dr答案解析暂无解析。2.IgE（）正确答案E 答案解析暂无解析。3.抗病毒感染（）.【正确答案Af答案解析暂无解析。4.NK()。f正确答案D 答案解析暂无解析。四、A3

41、型 题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）女，25岁。产后7个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠42天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度15cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。1.此 时，患者出现的情况可能为（）。r A.子宫畸形r B.子宫肥大r c.子宫肌瘤r D.子宫后位r E.子宫穿孔 正确答案E 答案解析暂无解析。2.正确的处理措施是（）。r A.继续操作吸宫c B.立即剖腹探查r c.请上级大夫再次探宫腔深度r

42、 D.后穹隆穿刺确定有无内出血r E.严密观察1周后再吸宫 正确答案Ef答案解析人工流产术中容易出现子宫穿孔。患者子宫软，如妊娠40天大小，宫腔深度不应为15cm,所以考虑子宫穿孔可能性大。如发生子宫穿孔，患者无明显腹痛，无阴道流血，可严密观察1周后再吸宫。2、（共用题干）11个月婴儿发热、剧烈呕吐，嗜睡、烦躁交替出现，惊厥1次。前肉膨隆，右侧鼻唇沟变浅，颈项强直。其母患有肺结核。1.此患儿最可能的诊断为结核性脑膜炎，可发生的病理改变不正确的是（）.C A.颅内炎性渗出物易在脑顶表面聚集r B.结核性脑膜炎可引起脑组织梗死r c.可引起脑室扩大r D.可引起颅神经损害r E.软脑膜弥漫充血、水

43、肿 正确答案JA 答案解析结核性脑膜炎的病理变化是软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，蛛网膜下腔大量炎性渗出物集聚，因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物易在脑底诸池聚集。浆液纤维蛋白渗出物包围挤压颅神经引起颅神经损害，常见笫v n、n r IV.VI、n对颅神经障碍的临床症状。结核性脑膜炎早期为急性动脉炎，病情严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致偏瘫。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔黏连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。2.小 儿结核性脑膜炎的早期诊断依据是（）。r A.结核中毒症状、呕吐,r B.结核中毒症状、呕吐,c C.结核中毒症状、呕吐,r

44、D.结核中毒症状、呕吐,r E.结核中毒症状、呕吐,颅神经受损，脑脊液改变性情改变，脑脊液改变有脑膜刺激征惊厥，脑脊液改变意识模糊，脑脊液改变 正确答案JB 答案解析典型结核性脑膜炎的早期（前驱期），约1 2周，主要症状为小儿性格改变如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、消瘦、乏力等结核中毒症状及呕吐等。3.该患儿为结核性脑膜炎的中期，诊断依据是（）。r A.结核中毒症状、呕吐,r B.结核中毒症状、呕吐,c C.结核中毒症状、呕吐,r D.结核中毒症状、呕吐,r E.结核中毒症状、呕吐,意识模糊嗜睡，前囱膨隆性情改变水、盐代谢紊乱有脑膜刺激征，颅神经损害 正确答案E 答案解析结核

45、性脑膜炎中期（脑膜刺激征期）约1 2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁或交替，惊厥等。出现明显脑膜刺激征，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性，前囱膨隆，颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。4.若为该患儿进行腰椎穿刺术，其典型的脑脊液改变为（）。r A.脑脊液外观浑浊r B,白细胞总数多1000X1（）6/L,分类以淋巴细胞为主r c.蛋白和氯化物同时降低r D.脑脊液静置12 24小时，若蜘蛛网状薄膜形成，在此易检出结核菌r E.糖含量正常 正确答案C 答案解析结核性脑膜炎脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，蛛网膜下腔阻塞时，可呈黄色，静置12 24小时后，脑

46、脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，结核杆菌检出率高。白细胞数多为50X106/L500X106/L,分类以淋巴细胞为主。糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变，蛋白量增高，多为1.0 3.0/L。5.确定结核性脑膜炎诊断的可靠依据是（）。r A.发热，头痛，呕吐r B.脑膜刺激征r c.x线胸片示有结核灶r D.结核菌素试验阳性r E.脑脊液中查到结核杆菌 正确答案E【答案解析脑脊液中查到结核杆菌是诊断结核性脑膜炎的可靠依据。6.结核性脑膜炎强化治疗阶段最常见的联合用药是：（）r A.异烟腓+链霉素+利福平+毗嗪酰胺r B.异烟朋+乙胺丁静+利福平+毗嗪酰胺r c.异烟胧+链霉

47、素+乙胺丁醇+毗嗪酰胺r D.异烟助+链霉素+利福平+乙胺丁醇r E.异烟肿+乙酰嘤胺+利福平+毗嗪酰胺 正确答案A 答案解析结核性脑膜炎的抗结核治疗，应联合应用易透过血脑屏障的杀菌药物，分阶段治疗。强化治疗阶段：联合使用异烟阴、利福平、毗嗪酰胺和链霉素。疗程3 4个月。巩固治疗阶段：继用异烟月井、利福平或乙胺丁醵。7.对严重的结核性脑膜炎患儿，应用肾上腺糖皮质激素的作用是（）。r A.与抗结核药物有协同作用r B.延缓结核杆菌对抗结核药产生耐药性尸c减 坏 中 毒 麻 状 乃 脑n苴制激症状I-JL.Z-U-.1/、/1/、r D.减少脑脊液的产生r E.防止结核病复发 正确答案cr答案解析

48、对严重的结核性脑膜炎患儿，肾上腺糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水发生。3、（共用题干）患者，女，86岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg.心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。1.对明确诊断最有帮助的检查是（）。C A.心电图r B.胸部CTr c.胸部x线片c D.超声心动图r巳 冠状动脉造影 正确答案Df 答案解析患者活动耐量下降，3天前突发急性左心衰竭，心尖搏动抬举样

49、，提示左室增大。胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，考虑主动脉瓣狭窄可能性大，为明确诊断应首选超声心动图检查。2.最恰当的治疗措施是（）.r A.硝酸甘油r B.静脉滴注大剂量抗生素r c.暂不处理，密切随访r D.口服血管紧张素转换酶抑制剂r E.尽早外科手术 正确答案E【答案解析患者主动脉瓣狭窄病情较重，心功能II级（NYHA分级），且出现急性左心衰表现，应在心力衰竭控制后尽早行人工瓣膜置换术。4、（共用题干）患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1个月来出现呼吸困难伴下肢水肿入院。体检：血压120/70mmHg,心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区3

50、/6级收缩期杂音，两肺底少量湿啰音，下肢水肿。1.患者最主要的诊断是（）.r A.二尖瓣狭窄c B.急性心肌梗死r c.扩张型心肌病r D.急性渗出性心包炎r E.慢性心包炎 正确答案c 答案解析患者系中年女性.起病缓慢，出现气急、水肿、呼吸困难，心界向两侧扩大，有两肺底湿啰音、下肢水肿等心功能不全表现，考虑为扩张型心肌病。扩心病表现为心脏扩大伴心功能不全。心尖区收缩期杂音，考虑为心脏扩大导致相对性二尖瓣关闭不全所致，而非二尖瓣本身疾病。2.入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后心室率60次/m in,频发多源性室性早搏。血钾3.3mmo|/L,此时考虑（r A.洋地黄中

51、毒r B.心衰合并室性早搏r c.电解质紊乱r D.心衰加重r E.洋地黄用量不足 正确答案A 答案解析患者使用西地兰及速尿治疗，血钾降低，心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性早搏等考虑为洋地黄中毒所致。3.出现以上情况，可以应用的药物是（）。r A.阿托品r B.肾上腺素c c.利多卡因r D.阿替洛尔r E.异丙肾上腺素 正确答案C 答案解析洋地黄中毒处理为：立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。一洋地黄中毒般禁用电复律，易致心室颤动。5.（共用题干）男性病人，15岁，近1个月来

52、多尿，口渴多饮，消瘦，查空腹血糖18mm。扎，尿 糖（+），酮 体（+）：其母患糖尿病5年 查体：身高1.67m,体重45kg,心、肺、腹（-）。1.为明确糖尿病的类型，应做下列哪项检查？（）r A.血酮体成分测定c B.胰岛素释放试验r c.口服葡萄糖耐量试验C D.ICA,GAD-Abr E.胰高血糖素兴奋试验 正确答案D 答案解析暂无解析。2.根据该病人情况，最好的治疗是（）。r A.短效胰岛素3次+中长效胰岛素r B.中长效胰岛素+磺胭类口服降糖药r c.磺服类口服降糖药+双胭类口服降糖药r D.磺服类口服降糖药+葡萄糖昔酶抑制剂C巳诺和灵30R+双呱类口服降糖药 正确答案Af答案解析暂无解析。3.此病人的全天热卡摄入应为（）。C A.21702480calr B.15501860calc c.18602170calr D.2480cal 以上C E.2170cal 以下 正确答案A 答案解析暂无解析。4.其他有关饮食的安排正确的是（）。r A.碳水化合物为总热量的40%50%C B.蛋白质摄入量为每公斤体重1.5 2.0gC C.脂肪占总热量的20%C D.开始使用药物治疗后可增加食量r巳饮食方案持续不变 正确答案Br答案解析暂无解析。