呼吸内科学医学高级职称三真题

《呼吸内科学医学高级职称三真题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸内科学医学高级职称三真题（19页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、呼吸内科学医学高级职称三真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、多项选择题（总题数：8,分数：9.28）1 .男性，5 5岁，慢性咳嗽、咳痰3年，近期咳大量脓性痰。查体：胸部听诊可闻及间断性湿啰音或粗糙的捻发音。其父因不明原因呼吸困难死亡。该患者行肺部C T或H R C T,可表现为（）A.两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影 JB.形成“Y”字形树芽征 VC.病情进展细小支气管扩张呈小环状或管状影 VD.管壁增厚 VE.以上都正确 J解析：2.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3 d前 感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入

2、睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫组明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH 7.4 0,P a C O lO.6 kP a （8 0 m m llg）,P a O 5.3 kP a （4 0 m m H g）。提问：该患者为何种呼吸衰竭A.I I型呼吸衰竭 JB.I型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭 JE.泵衰竭F.肺衰竭 V解析：3.男性，5 5岁，慢性咳嗽、咳痰3年，近期咳大量脓性痰。查体：胸部听诊可闻及间断性湿啰音或粗糙的捻发音。其父因不明原因呼吸困难死亡。患者确诊后，行哪些药物治疗（）A.红霉素 JB.克

3、拉 霉 素-JC.罗红霉素 VD.阿莫西林E.糖皮质激素解析：4.下列关于抗胆碱能药物在治疗C O P I）中作用的描述，哪些是正确的A.M,受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用 VB.M?受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断比受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱 JC.M J M,选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于C O P D治疗，并不增加乙酰胆碱释放 JD.非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M,和M2受体 JE.应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托澳镂）更有优越性 J解析：5.女性，6 1岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前 感冒 自服 感冒通 后

4、热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率28次/分，紫绢明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H7.4 0,P a C O l O.6 kP a(8 0m m Hg),P a 05.3kP a(4 0m m Hg).提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升/分。提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了A.避免氧中毒B.避免“吸收性”肺不张C.避免C O潴留加重 4D.避免氧气浪费E.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 VF.缺氧时组织氧提取增加G.氧离曲线右移、P增

5、加H.缺氧时血红蛋白代偿性增加I.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高解析：6.可引起A L I/A RD S的高危因素有A.烧 伤-JB.休克 VC.尿毒症 VD.放射性肺损伤 JE.溺水 V解析：7.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3d前 感冒 自服感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫绡明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H7.4 0,P aC O l O.6k P a(80 m m Il g),P a0 5.3k P a(4 0 m m

6、IIg)o提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施A.气管插管、辅助机械通气 VB.试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及P aC O改善情况 VC.病因治疗：积极控制感染 VD.舒张支气管，降低气道阻力 JE.纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力 JF.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能G.营养支持，保证患者能量和热量的需要 J解析：8.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰1 2年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.长期家庭氧疗 VD.劝导患者戒烟 JE.缩唇呼气 JF.增强体质、

7、提高免疫力 V解析：二、X题型（总题数：3 1,分数：34.72）9.支气管性哮喘发作时，医生应注意观察哪些并发症的出现A.休克B.自发性气胸 JC.肺不张 JD.纵 隔 气 肿-JE.支气管扩张解析：1 0.骨髓移植和器官移植受者易感哪种病毒A.疱疹病毒 VB.冠状病毒C.巨 细 胞 病 毒-JD.副流感病毒E.腺病毒解析：1 1.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制可能与下列因素有关A.中枢系统对低氧血症和其他病理状态的呼吸反馈控制不稳定 VB.低氧血症C.呼吸中枢受抑制 VD.呼气与吸气转化机制异常 JE.高碳酸血症解析：1 2.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为A.最大呼气中期流速

8、多为正常 JB.深吸气量减少C.潮气量减少D.第一秒用力呼气容积正常 VE.坡大通气量正常 V解析：1 3.我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项A.意识障碍 JB.呼吸频率30次/分 JC.P a 0 6 0 m m H g需行机械通气治疗 JD.入院4 8小时病变扩大5 0%JE.血压 9 0 /6 0 m m H g -J解析：1 4.一 6 2岁男性，吸烟4 0年，每天2 0支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关A.钠 1 32 m m o l /L,钾 2.8 n l m o l /L,氯 9 5 m m o l /L,碳酸氢盐 34 m m o l /

9、LB.钠 1 1 8 m m o l /L,钾 3.9 n l m o l /L,氯 8 8 m m o l /L,碳酸氢盐 2 4 m m o l /LC.钙 1 2.8 m m o l /L,磷 2 1 m g/L VD.甲状腺素1 4 1 u g/L,三碘甲状腺原氨酸摄取率3 9%E.甘油三酯 0.2 2 1.2 1 m m o l /L解析：1 5.与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有A.急性粟粒性肺结核B.肺气肿 VC.支气管扩张D.慢性支气管炎 JE.支气管哮喘解析：1 6.医院获得性肺炎通过什么途径引起A.邻近感染部位蔓延 VB.血流播散 VC.空气吸入 JD.误吸胃肠道的定植菌

10、JE.通过人工气道吸入环境中的致病菌 V解析：1 7.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是A.使患者耐受气管插管 VB.减轻患者的焦虑反应 JC.使机械通气与患者的自主呼吸同步 JD.增强患者的舒适和安全感4E.降低氧耗量 V解析：1 8.慢性咳嗽的常见病因有A.咳嗽变异性哮喘 VB.精神性咳嗽 JC.症状性食管反流 JD.血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I)所致咳嗽 JE.鼻后滴漏综合征 V解析：1 9.支气管扩张手术治疗的适应症A.反复呼吸道急性感染或大咯血 JB.全身情况良好的患者 JC.病变部位局限在一叶或一侧肺组织 VD.经药物治疗不易控制 VE.明确出血的部位解析:2 0.一般

11、气胸分为A.医源性气胸，B.外伤性气胸 VC.妊娠性气胸D.自发性气胸 VE.月经性气胸解析：2 1.女性，2 6岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2 d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断A.胸水中发现抗酸杆菌 JB.胸水腺首脱氨酶(A D A)增高45 U /L VC.胸水乳酸脱氢酶(L D H)增高5 0 0 U /LD.胸水间皮细胞增高E.结核菌素皮试强阳性 JF.胸水常规为渗出液，单核细胞占优势 J解析：2 2.对于口服氨基甲酸能类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A.温热水B.生理盐水 VC.消水 JD

12、.1：5 0 0 0高 锦 酸 钾 溶 液-JE.2%碳酸氢钠溶液 7解析：2 3.肺癌非转移性作用所致疾病包括A.肥大骨关节病 VB.高 钙 血 症 JC.周围神经病 JD.上腔静脉综合征E.H o r n e r综合征解析：2 4.急性肺栓塞的主要症状有下列哪些A.休克伴恶心及呕吐B.胸骨后胸闷感 4C.发绡 4D.呼吸困难 JE.咯血 J解析：2 5 .C0潴留，见于()A.呼吸性酸中毒 4B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代偿后的代谢性酸中毒E.代偿后的代谢性碱中毒4解析：2 6.女性，2 6岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2 d胸痛已有所缓解，X线和超声检杳证实右

13、侧胸腔积液。提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺首脱氨酶(A D A)增高45 U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 VB.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长C.应用利尿剂D.加强营养，注意休息 JE.抽胸水(早期每周2次 抽 水)-JF.胸腔内注射激素G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺 V解析：2 7 .阻塞性肺气肿临床分型为A.红喘型 VB.紫肿型 VC.旁间隔型D.混合型 VE.代偿型解析：2 8.肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别A.支气管扩张并感染 VB.细菌性肺炎 VC.空洞型肺结核继发感染 JD.支气管肺

14、癌 VE.肺囊肿继发感染 V解析：2 9.结节病可有A.消瘦、纳 差4B.脱皮 VC.心律失常 VD.局血钙 JE.神经肌病 J解析：3 0.女性，2 6岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2 d胸痛已有所缓解，X线和超声检杳证实右侧胸腔积液。提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项A.每周抽液2 3次4B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液1 0 0 0 m lC.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 JD.发生胸膜反应可安慰患者同时继续抽液E.发生胸膜反应立即停止抽液 JF.发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

15、V解析：3 1.肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有A.心电图有心肌缺血的表现B.心脏听诊P2 A2C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化 VD.超声心动图可有荡击波征E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据 J解析：3 2.肺结核化学治疗的主要作用A.杀 菌 作 用-JB.抗菌C.抑菌 VD.防止耐药产生 JE.灭菌解析：3 3.下列哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关A.感染 VB.药物 JC.系统性红斑狼疮 VD.骨髓移植 VE.放射治疗 V解析：3虫S AR S在治疗中应注意哪些事项A.给予足够的蛋白质B.器官功能的支持治疗-JC.多饮水及少量进食

16、D.糖皮质激素的不良反应4E.S AR S的并发症 V解析：3 5.女性，2 6岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：患者若在穿刺过程中出现胸膜反应:提问：胸膜反应”包括哪些反应A.胸闷、心悸 JB.面色苍白、四肢发凉 VC.头晕、恶心、呕吐 VD.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰E.胸痛、出汗 JF.脉细 V解析：3 6.肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征 VB.肺部偶可闻及血管杂音 VC.呼吸急促 VD.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音 VE.发绢 V解析：3 7 .结核分枝杆菌的生物学特

17、性是A.多形性 VB.抵抗力强 JC.菌体结构复杂 JD.生长缓慢 VE.抗酸性 J解析：3 8.医院获得性肺炎的易患因素有A.昏迷病人误吸胃内容物 JB.术后安置输尿管 VC.气管插管 VD.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病 VE.未严格遵守消毒程序 J解析：3 9.肺炎支原体肺炎的发病机制是A.致病物质主要是毒素和酶B.引起多处肺实变C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞 VD.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质 VE.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关 J解析：三、A 1/A 2题型（总题数：5 0,分 数:5 6.00）4 0.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移

18、植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5 39,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8 m m大小，分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假设信息假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症D.特发性含铁血黄素沉着症E.排异反应 V解析：41.男性，6 9岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。经检查确诊左总支气管距隆突1.5 cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择：A.左肺叶切除B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治

19、疗D.左全肺切除 VE.支气管动脉灌注化学治疗解析：42.男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠本例机械通气量调节主要根据A.PaOB.患者神志C.氧饱和度D.随访血气 JE.肺顺应性解析：43.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3 4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0X10/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV/FVC70机患者常见的并发症，除了（）A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部急性感

20、染E.肺部慢性感染 V解析：44.女性，2 6岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用A.异烟肿和对氨基水杨酸钠B.异烟肿和乙胺丁醇C.异烟明和毗嗪酰胺D.利福平和链霉素 VE.异烟JW和丙硫异烟胺F.毗嗪酰胺和乙胺丁醇解析：45.男性，47岁，抽烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng/m l该例最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支原体肺炎E.支气管肺癌 V解析：4 6.女

21、性，3 8岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绡明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分，紫绡略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选A.X线胸片B.心电图C.头颅C TD.血气分析 JE.测量血压解析：4 7.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热3 8.5 3 9匕，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8 m m大小，分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假设信息如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A.先

22、针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 VB.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平1）.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物解析：4 8.男性，6 9岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5 c m大小，肺门淋巴结没有转移。按T N M分期应属于A.T x N O M O （隐性肺癌）B.T I N O M O d 期）C.T i s N O M O（l 期）D.T

23、2 N 0 M 0（I 期）E.T 3 N 0 M 0（I I 期 B）-J解析：4 9.患者男性，5 6岁。长期慢性咳喘1 0余年，肺结核病史1 0余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发细，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.自发性气胸 VD.胸膜炎E.肺栓塞解析：50.男性，6 3岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及

24、广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）A.亚急性血行播散型肺结核B.慢支急性感染 VC.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢性支气管炎+心脏衰竭解析：51.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液 VC.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性的胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液F.肺梗死所至胸腔积液解析：52.男性，4 7岁，抽烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则

25、阴影，血CEA增高105ng/m l患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平 JD.厚壁空洞，内壁光滑E.以上都不对解析：53.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绢明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分，紫绢略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升 VC.20%甘露醇250ml快

26、速静滴D.5%碳酸氢钠100ml静滴E.即行气管插管，呼吸机辅解析：54.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5 39,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A.受、供者双方都作X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗 JD.受、供者双方接（补）种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学治疗解析：

27、55.男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。假设信息如果经现有检杳仍不能发观肿瘤部位，其处理应采取A.剖胸探查B.全身化学治疗C.每隔隔1个月随访痰脱落细胞和影像学或纤支镜检查 VD.定期（每隔12个月）随访CTE.定期（每隔12个月）随访MRI解析：56.患者男性，5 6岁。长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发始，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A.血常规B.X线胸片

28、，C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振解析：57.男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A.痰细菌培养及药物敏感试验 7B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养解析：58.女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。最可能的诊断是什么A.支原体肺炎B.非典型肺炎C.浸润性

29、肺结核D.链球菌肺炎E.原发型肺结核 J解析：5 9.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3 d前 感冒 自服 感冒通 后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫缙明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H7.4 0,P a C O l O.6 k P a (8 0 m t n H g),P a O 5.3 k P a (4 0 m m H g)o提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH 7.4 0,P a C 021 0.6 k P a(8 0 m m H g

30、),H C 0 4 8 m m ol /m l,P a 0 5.3 k P a(4 0 m m H g)(,提问：其酸碱紊乱类型属于A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 JC.复合性酸中毒D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)F.复合性碱中毒解析：6 0.男性，1 2岁，学生。周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温3 9.5C,实验室检查：白细胞1 4 X 1 0/L中性粒细胞8 0%,胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。最可能的诊断是A.传染性非典型肺

31、炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎 VD.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎解析：6 1.男性，2 7岁。咳嗽、痰血6 d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直 径 为 关 于 结 核 菌 素 阳 性 的 形 成 机 制 应 是A.体液介导的免疫反应B.I型变态反应C.I I型变态反应D.I I I型变态反应E.I V型变态反应 4解析：6 2.患者男性，56岁。长期慢性咳喘1 0余年，肺结核病史1 0余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绡，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。为缓解患

32、者上述症状，最佳紧急治疗为A.氧疗B.胸腔闭式引流 JC.给予镇静剂D.胸腔穿刺抽气E.给予强心剂解析:6 3.男性，6 3岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患目前适宜的治疗为()A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症 7B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头抱n代抗感染治疗解析：64.男，6 0岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰1 2年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透

33、亮度增加，两下肺纹理乱。提问：最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病 VD.肺炎E.支气管哮喘F.肺间质纤维化解析：65.男性。6 6岁，慢支，肺气肿病史1 8年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绢明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A.急性肺感染B.支气管扩张C.肺心病D.自发性气胸 VE.急性左心衰解析：66.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3d前 感冒 自服 感冒通 后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体

34、检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫组明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.40,P a CO l O.6k P a (8 0 m m H g),P a O 5.3k P a (40 m m H g)o 提问：该患者氧疗必须是A.面罩吸氧，氧浓度以不超过5 0%为宜B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C.低流量(低浓度)持续吸氧 JD.高压氧舱E.氧浓度以将P a O提高至1 2kP a(90 m m H g)所需浓度为宜F.高流量间断吸氧解析：6 7.男性，1 2岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温39.5 C,实验室

35、检杳：白细胞1 4 X 1 0/L中性粒细胞8 0%,胸部X线检杳：左肺大片浸润阴影。治疗首选药物是A.盐酸林可霉素B.交沙霉素C.罗红霉素D.青霉素 VE.磺胺嚏嚏解析：6 8.男性，2 7岁。咳嗽、痰血6 d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为L 5 m m X 1 8 m m。本例结核菌素阳性反应的意义在于A.结核杆菌感染，支持结核病诊断VB.确定活动性肺结核C.提示非结核分枝杆菌感染D.卡介苗接种出现的免疫反应E.应进一步寻找有无肺外结核解析：6 9.男，7 6岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫,两肺湿啰

36、音，心率1 1 6次/分，律齐。血压25/1妹P a(1 90/1 0 5 m m H g)。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是A.脑血管意外B.呼吸衰竭 VC.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象解析：70 .男性。6 6岁，慢支，肺气肿病史1 8年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绢明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音哪项检查可确诊A.动脉血气分析B.血白细胞计数C.胸部X线 摄 片4D.痰培养E.心电图检查解析：7 1.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗

37、。近2周来发热3 8.5 0 C 3 9,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8m m大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值A.结核菌素试验B.细菌学和(或)病理学检查 VC.血沉D.C T 或 M R 1E.肺功能测定解析：7 2.男性，6 9岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。从影像学角度看，该例基本检查尚应加作A.前弓位摄片B.M R IC.支气管造影D.侧位胸片、支气管分层摄片 VE.肺动脉造影解析：7 3.男性，2 7岁。咳嗽、痰血6 d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性

38、病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直 径 为 用 于 测 定 结 核 感 染 的 结 素 抗 原 应 优 先 选 择A.P P D-BB.P P D-YC.P P D-AD.P P D-R T2 3 VE.0 T解析：7 4.男，7 6岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫,两肺湿啰音，心率1 1 6次/分，律齐。血压25/1妹P a(1 9 0/1 0 5m m H g)。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查A.脑 C TB.心电图C.动脉血气分析 VD.脑电图E.肾动脉造影解析：75.女性，1 8岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳

39、痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院首先考虑的诊断是A.支气管扩张 JB.支气管内膜结核C.慢性支气管炎D.先天性肺囊肿E.早期支气管肺癌解析：76.患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大。应考虑诊断为()A.小叶性肺炎B.肺肿瘤C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.原发性肺结核病 V解析：77.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5 39 C,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8m m大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，

40、预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病 VD.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限解析：78.男性，6 9岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是A.食管B.口腔黏膜C.鼻咽部 VD.唇部E.舌解析：7 9.男性，7 2岁，反复哮喘4 0年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠以下检查有意义的是A.脑电图B.心电图C.血 气 分 析-JD.血流图E.脑 CT解析：8

41、0.男，7 6岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫,两肺湿啰音，心率116次/分，律齐。血压2 5/14 kP a(190/105 m m H g)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为A.用降压药B.用镇静药C.用利尿剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂 J解析：81.女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院哪项检查可帮助明确诊断A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部高分辨CT检查 VD.痰培养E.胸部B超解析：82.患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，

42、右肺门淋巴结肿大。患儿死亡，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是（）A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核 JD.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎解析：8 3.女性，6 1岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3 d前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率28次/分，紫绢明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.40,P a C O l O.6 k P a（8 0 m m H g）,P a 0 5.3 k P a （40 m m

43、H g）.提示:如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绢和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤气胸-JC.心输出量减少D.肺不张E.呼吸机引起的A R D SF.肺栓塞G.肺血管阻力增高解析：8 4.男性，3 2岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热3 8.5 3 9 ,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8 m m大小，分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪方案A.异烟肿、链霉素、乙胺丁醇联合，总

44、疗程1年半（链霉素3个月）B.异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（毗嗪酰胺2个月）VC.异烟啡、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6 9个月D.异烟肿、利福平、乙胺丁醇联合，6 9个月E.异烟啡、利福平、链霉素、毗嗪酰胺6个月解析：8 5.男性，6 9岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。对于该例最有诊断价值的辅助检查应是A.C TB.纤维支气管镜 JC.M R ID.核素肺扫描E.支气管动脉造影解析：8 6.男性，7 2岁，反复哮喘4 0年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。

45、白天嗜睡，夜间失眠如血气分析结果是P a O 4 5 m m H g,P C O 8 7 m m H g,p H 7.3 0,患者出现夜间烦躁以下药物忌用A.地塞米松B.尼可刹米C.抗生素D.氨茶碱E.安 定 片-1解析：8 7.女性，5 6岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3 4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血W B C 7.0 X 1 0/L,分叶6 8%,淋巴3 0%,嗜酸1%,单核现，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEV/FV C 7 0%此患者最恰当的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病（C O P D）VB.肺结核C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.急性支气管炎解析：8 8.女性，1 8岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院急需采取的措施是A.解热镇痛药B.手术治疗C.止咳药D.立即支气管镜检查E.使用抗生素积极控制感染 V解析：8 9.男性，5 5岁，慢性咳嗽、咳痰3年，近期咳大量脓性痰。查体：胸部听诊可闻及间断性湿啰音或粗糙的捻发音。其父因不明原因呼吸困难死亡。该患者最可能的诊断是（）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异型哮喘D.支气管淋巴结核E.弥漫性泛细支气管炎V解析: