内科学名词解释和简答题

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1、内科学复习资料一、名解呼吸系统.医院获得性肺炎（HAP）:是指患者入院时不存在，也不处在潜伏期，而于入院8小时后在医院(涉及老年护理院、康复院)内发生的肺炎。2.社区获得性肺炎 (CAP) ：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,涉及具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 .Kc现象:机体对结核菌再感染与初感染所体现出不同反映的现象，称为Koch现象。 5肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑

2、病。6LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面,静息状态下,达到PaO2不小于或等于60mm和或SaO2升至90以上。肺心病:是指由支气管肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增长,产生肺动脉高压,继而右心构造和功能变化的疾病。分为急性和慢性。.慢性阻塞性肺疾病(COD):是一组气流受限为特性的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展,但是可以避免和治疗的疾病。9.慢性支气管炎(chroni boniis)：是气管、支气管黏膜及其周边组织的慢性非特异性炎症。诊断根据:咳嗽、咳痰,或伴有喘息，每年发病持续个月，并持续2年或2年以上，并排除其她慢

3、性气管疾病。1.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织构造和（或)功能异常，产生肺血管阻力增长,肺动脉压力增高,使右心室扩张或（和）肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。1.呼吸道高反映性（AHR)：指气道对多种刺激因子浮现的过强或过早的敏感性增高反映称为AHR,其气道炎症是其产生吸道高反映性的基本。12.支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反映性有关,为可逆性气流受限。13.肺血栓栓塞症（PE）：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和

4、呼吸功能为其重要临床体现和病理生理特性。14.肺栓塞(E）:是以多种栓子阻塞肺动脉系统为其发病因素的一组疾病或临床综合症的总称。15.肺梗死（I)：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。16.Horr综合征：肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部及胸壁少汗或无汗。17中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占3/4,多为鳞癌和小细胞癌。18.周边型肺癌:发生在段支气管如下的肺癌，约占1，多见腺癌。19原发性支气管癌：简称肺癌，为来源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，吸烟为重要致病因素。20.呼吸衰竭:呼吸衰竭是由于呼吸功能受到

5、损害，导致缺O2或合并O潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般觉得，当患者位于海平面,静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病,而动脉血PaO低于60mHg，aCO2高于50mg，即为呼吸衰竭。21.型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是O260mHg, PaCO2减少或正常。22.型呼衰:即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO6mHg,同步伴有PaO20mmHg。3.肺性脑病：又称C麻痹，是指由于缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群。.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。循环系统2心力衰竭(eart filre）:是指多种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。6.

6、心室重塑：在致病因素作用下,心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列变化的病理及病理生理变化。27.心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、来源部位、传导速度或激动秩序的异常。8.触发活动:是指心房、心室与希氏束浦肯野组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极。苦后除极的振幅增高并达到阈值,可引起反复激动,持续的反复激动即构成迅速性心律失常。29.窦性停博(或窦性静止）:是指窦房结不能产生冲动,心电图体现为在较正常的pp间期明显长的间期内无波发生,或p波与S波群均不浮现,长的间期与基本窦性PP间期无倍数关系。3.病态窦房结反映（SSS)：简称病窦综合征,是由窦房结病变导致功能减退,产生多

7、种心律失常的综合体现。31.同步电复律：除颤器一般没有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。重要用于除心室颤抖以外的迅速型心律失常。32.房性期前收缩：激动来源于窦房结以外心房的任何部位，正常人大概60%有房性期前收缩。33心房颤抖：心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起迅速的室上性心律过速。34.非阵发性心动过速:心动过速发作起始与终结时心率逐渐变化,有别于阵发性心动过速。5.高血压:在未服用抗压药状况下，成人收缩压140mmHg和（或)舒张压mmHg。5恶性或急进型高血压:少数患者病情急骤发展,舒张压持续130

8、mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出,持续蛋白尿、血尿和管型尿,病理上以肾小动脉纤维样坏死为特性。6.冠状动脉粥样硬化性心脏病:是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性变化导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病。37.冠心病的一级避免:是指避免动脉粥样硬化和冠心病。8冠心病的二级避免：是指已有冠心病和病史者还应避免再次梗死和其她心血管事件。39.心肌梗死（I）：是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基本,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。4.心肌梗死综合征：发生率约%,于MI后数周至数月内浮现

9、，可反复发生,体现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状，也许为机体坏死物质的过敏反映。41.Graham Stl杂音：当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张初期吹风样杂音。42.原发性心肌病:伴有心功能障碍的心肌疾病。43.肥厚型心肌病（HM）：是以左心室（或）右心室肥厚为特性，常为不对称肥厚并累及室间隔,心室腔变小，左心室血液充盈受限，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。44.重症病毒性心肌病:如患者有阿-斯综合征发作、充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图变化、心源性休克、急性肾衰、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项体现,可诊断为

10、重症病毒性心肌炎。4心包积液征（Eart征):渗出性心包炎在有大量积液时，可在左肩胛骨下浮现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。46.复发性心包炎:急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后,有心包炎反复发作，称为复发性心包炎。4.缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围。4.Auinlnt杂音:严重积极脉瓣关闭不全时，重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。49.感染性心内膜炎（IE)：病原微生物循血行途径引起的心内膜炎。心瓣膜或邻近大动脉的内膜感染，常伴赘生物的形成,最常受累部位为瓣膜。0.Adamstrokes：因心室率过慢导致脑缺血,患者可浮现临时性意

11、识丧失,甚至抽搐的现象。51.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其她部位嗜铬组织,肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。消化系统50胃炎（gasriis）：指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，伴有上皮损伤和细胞再生。5.急性糜烂出血胃炎：是由多种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特性的急性胃粘膜病变,常伴有胃黏膜出血,可伴有一过性浅溃疡形成。2急诊胃镜:强调内镜检查宜在出血发生后24-4h内进行。3.异常增生（dysplas）：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常。中度以上异型增生是胃癌的癌前病变。54.复合溃疡：指胃和十二肠同步发生的溃疡。U往往先于G

12、U浮现。55.球后溃疡:发生在球部远段十二指肠的溃疡,具有U的临床特点，但半夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映差,较易并发出血。56癌前疾病:指与胃癌有关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险。57.癌前病变：是指较易转变为癌组织的病理变化。58初期胃癌:是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不管有无局部淋巴结转移,重要由胃镜发现。59中期胃癌:是指进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者。60.晚期胃癌：是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。61ichow淋巴结:胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接,胃癌转移到该处时称为vihow淋巴结。62.krukenberg瘤：胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植

13、于卵巢称为krkenberg瘤。6肠结核（itestnal tubrculosis):是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。重要由人型结核分枝杆菌引起。重要是经口感染,常用于回盲部。6.失代偿期肝硬化：当肝硬化浮现腹水或并发症时,称为失代偿期肝硬化。5.肝肺综合症(HPS）：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症构成的三联症。肝硬化时由于血管活性物质增长，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，导致通气/血流比例失调。临床上体现为呼吸困难及低氧血症,特殊检查显示肺血管扩张。6.肝肾综合症(HS)：是指发生在严重肝病基本上的肾衰竭,但肾脏自身却无重要病理变化,故又称为功能性肾衰竭。二、填空题呼吸系统1.感

14、染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在472小时进行，治疗的有效体现为体温下降;症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。2.痰菌标本应在室温下采集2小时内送检，光镜低倍视野鳞状上皮细胞10个，白细胞2个或鳞状上皮细胞：白细胞0.5。3.MDR-T（耐药结核病)的治疗方案一般含强化期和继续期两个阶段。9原发性支气管肺癌按解剖学部位分类分为中央型肺癌、周边型肺癌。4.小细胞肺癌涉及燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型三种组织病理类型。4.中央型肺癌在胸部一般线上的间接征象是肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿。42.根据肺癌的生物学特点及预后,大多数临床肿瘤学家将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大基本类型。

15、4.非小细胞癌首选手术治疗，小细胞癌以化疗为主。44引起低氧和二氧化碳储溜的机理肺泡低通气,V比值失调,弥撒功能障碍,耗氧量增长。45.动脉血氧分压（aO2)低于60mg(8KP)，或伴有二氧化碳分压(PaO2)高于0mHg(6.6 KPa)，即为呼吸衰竭。46PaO是反映外呼吸状态的指标，反映了肺的通气换气功能，PaC2是反映肺泡通气量的重要指标。.急性呼衰最早浮现的症状是呼吸困难，缺氧最典型的体现是发绀。49.影响呼吸系统疾病的重要有关因素大气污染和吸烟、吸入性变性原增长、肺部感染病原学的变异及赖药性的增长。50.肺有两组血管供应肺循环(为气体互换的功能血管)、体循环(为气道和脏层胸膜的营

16、养血管)。51.呼吸系统疾病的重要症状咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。2.急性粟粒型肺结核CT典型体征体现:密度、大小、分布三均匀。53.肺结核最危险的并发症:窒息。5.COP的标志性症状:气短或呼吸困难。循环系统51呼吸道感染是心衰最常用，最重要的诱因。52肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭鉴别,除基本心脏病体征有助于鉴别外,非心源性肝硬化不会浮现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。5折返是迅速心律失常的最常用发生机制。5电复律与电除颤的适应症重要涉及两大类：多种严重的、甚至威胁生命的恶性心律失常，以及多种持续时间较长的迅速型心律失常。52.心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。53心力

17、衰竭发生发展的基本机制心室重塑。5心力衰竭时神经体液的代偿机制涉及交感神经兴奋性增强,肾素-血管紧张素系统激活。5.治疗心力衰竭常用的利尿剂涉及噻嗪类利尿剂、袢利尿剂,保钾利尿剂三类利尿药。55.心衰与低血压患者忌用受体阻滞剂与维拉帕米；预激综合征合并房颤禁用洋地黄、受体阻滞剂与钙通道阻滞。6.洋地黄中毒常用体现室早二联律。56YH心功能分级方案把心功能分为级、级、级、级。76分钟步行实验患者行走距离150m为重度心功能不全。150425为中度心功能不全。42650m为轻度心功能不全。8纤维蛋白性心包炎的典型体征为心包摩擦音。58尖端扭转型室速禁用胺碘酮治疗。5.渗出性心包炎最突出的症状为呼吸

18、困难。60缩窄性心包炎在国内最常用的病由于结核性，另一方面为化脓性、创伤性。1产生折返的三个必要条件是两条传导途径、缓慢传导及单向传导阻滞。62病窦综合征心电图可体现为非药物性引起的持续而明显的窦缓（5次/分如下）、窦性停搏与窦房阻滞或窦房阻滞与房室传导阻滞同步并存、心动过缓心动过速综合征。3房颤心电图特点P波消失,基线起伏不平，代之以浮现f波;频率3500次/分；心室率绝对不规则,QRS波群形态略有差别。64.心房颤抖的典型体征:S1强弱不一、心律绝对不齐和脉搏短绌。65高血压患者,根据增高的血压水平可分为1级、2级、级，危险变分层，可分为低变危险组、中变危险组、高变危险组、极高变危险组。6

19、高血压合并心衰,宜选择降压ACEI、利尿剂。6高血压的并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能不全、积极脉夹层。6.治疗高血压的药物：利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶克制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。7急性冠状动脉综合征涉及不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死,T段抬高心肌梗死。心电图运动负荷实验阳性原则是:运动中浮现心绞痛,心电图变化是ST段压低01mV并持续分钟。69不稳定型心绞痛(UA)与急性冠脉综合征(C)两者均无段抬高,两者的鉴别是检测心肌坏死标记物,UA检测成果是正常,而A检测成果是增高。.不稳定型心绞痛抗凝治疗首选阿司匹林。7.冠脉X综合征

20、:多见于女性，检查心电图运动负荷实验阳性，而冠状动脉造影为阴性。觉得是冠状动脉系统毛细血管功能不良所致。1急性心肌梗死溶栓治疗后血栓溶解，除冠脉造影外临床间接判断血栓溶解的根据是心电图抬高的ST段，胸痛,2小时内浮现，峰值提前浮现。72二尖瓣狭窄最常用的病由于风湿热,最可靠诊断为超声心动图。72.二尖瓣狭窄的常用并发症有心房颤抖、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染。7.感染性心内膜炎的周边体征涉及瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roh斑、Oler结节、Janloy损害。病因也许是微血管炎或微栓塞。74.感染性心内膜炎引起的心脏并发症涉及心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性

21、心包炎、心肌炎。.左心室造影为半定量反流限度的“金原则”。5.要避免感染性心内膜炎，在口腔及上呼吸道手术时重要应针对草绿色链球菌，在泌尿、生殖道和消化道手术时重要应针对肠球菌。75急性感染性心内膜炎最常用的病原体是金黄色葡萄菌;亚急性感染性心内膜炎最常用的病原体是草绿色链球菌。7.二尖瓣装置涉及:瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌。77积极脉瓣狭窄典型的三联征是呼吸困难、心绞痛、晕厥。78.超声心动图是发现赘生物及瓣膜损害的重要手段;血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要措施。9.风心病、二尖瓣狭窄并发心房颤抖的治疗原则是满意控制心室率、争取恢复并维持窦性心律、避免血栓栓塞。8.肥厚型梗阻性心肌病患

22、者，可在胸骨左缘第3-肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力、变化左心室容量及射血速度的因素均可使杂音响度发生变化。80心梗的并发症:乳头及功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤。81.心肌病的分类有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及心动过速性心肌病。8.心包穿刺的重要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。83.临床上常用心包炎的类型有急性非特异性、结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合症。消化系统83.特殊类型胃炎涉及感染性胃炎、化学性胃炎和Menetrier病。4按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。85国内全国

23、慢性胃炎研讨会将慢性胃炎提成浅表性、萎缩性、特殊类型。86.慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。7引起急性糜烂出血性胃炎的常用病因有药物、应激、乙醇。88消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。8.近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常用病因。90消化性溃疡重要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。9典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性。2.幽门螺旋杆感染是慢性胃炎最重要的病因。 92慢性胃炎的重要组织学病理特性:炎症、萎缩和肠化生。 92.粘膜缺损超过胃黏膜肌层才叫溃疡。 .

24、消化性溃疡发病的机制：黏膜侵袭因素和防御因素平衡失调。92.幽门螺旋杆菌和服用NSAID为消化性溃疡的重要病因，胃酸在溃疡形成中起核心作用。92.DU多发生球部;GU多发生在胃角和胃窦小弯。直径：DU1.0m;.55)。.简述肺动脉高压形成的因素?答;1.功能性因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素;2.解剖学因素:慢性炎症肺泡内压力升高,肺泡壁破裂;3血液粘稠度增长和血容量增长。16.简述支气管哮喘的诊断原则？答：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽;2.发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3上述症状可经治疗缓

25、和或自行缓和;.出外其她疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；5.临床体现不典型者应有下列 三项中至少一项阳性：1支气管激发实验阳性，2.支气管扩张实验阳性，.昼夜PEF变异率。 2.简述O2潴留症状？答:.头痛、多汗、嗜睡；2.球结膜水肿,视神经乳突水肿；3.肌肉颤搐、反射亢进、扑翼样震颤。2.为什么型呼衰需要低浓度持续给氧？答:1.低氧可以满足机体对养的需要,2. 慢性高碳酸血症的呼衰患者呼吸中枢对CO2敏感性减少,呼吸维持重要有赖于缺O对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激便会克制患者呼吸，导致通气状况进一步恶化，C2上升,严重时陷入CO

26、2麻醉,3.持续给氧是由于慢性呼衰是长期的慢性疾病。23.简述慢性阻塞性肺疾病的临床体现。答：1.症状:（1)慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰;（）咳痰，一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增长,可有脓性；（3)气短和呼吸困难，劳力时浮现逐渐加重，是CPD的标志性症状；(4）喘息和胸闷；（)体重下降和食欲减退。2.体征:体现为桶状胸,触觉语颤削弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界肝浊音界下降。25.简述支气管哮喘的典型体现？答:1.为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，2夜间和凌晨发作或加重，多数有季节性,3急性发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主，但极重度哮喘可无哮鸣音称沉寂胸

27、，4.用支气管舒张药可缓和或自行缓和。27.肺血栓栓塞症的确诊检查有哪些？答：涉及如下四项，其中一项是阳性即可确诊,1.螺旋C，是目前最常用的PE确诊手段，.放射性核素肺通气/血流灌注扫描,3磁共振显像,.肺动脉造影,为诊断PET的典型和参比措施。循环系统2.简述慢性心力衰竭的治疗原则？答:病因治疗（冠心病、高血压、糖尿病）；调节心力衰竭的代偿机制,避免神经内分泌系统的过度激活,改善心室重构。.简述肾素血管紧张素-醛固酮系统克制剂使用的适应症、禁忌症。答：适应症：所有左心室收缩功能不全（IVE40%)的患者;使用于慢性心衰患者的长期期治疗。绝对禁忌症:血管神经性水肿;无尿性肾衰竭；妊娠妇女。慎

28、用：双侧肾动脉狭窄；血肌酐水平明显升高（3gL）；高血钾（5.5mol/L);低血压(收缩压90mH)。4.简述正性肌力药(洋地黄)使用的适应症、禁忌症。答:适应症:射血分数低(EF4%)，心室腔扩大的收缩功能障碍的心衰患者，洋地黄为首选。注意：舒张功能障碍的心衰患者，除非有室上速或迅速心室率房颤,一般不用洋地黄；代谢异常而致高排量心衰、心肌炎、心肌病等所致的心衰效果欠佳;肺心病导致的右心衰,常伴低氧血症，效果不好且易中毒。禁忌症：洋地黄中毒；预激综合征伴房颤；病态窦房结综合症;度或高度房室传导阻滞；单纯舒张性心衰;窦性心律的单纯二尖瓣狭窄无右心衰竭;急性心肌梗死；肥厚性梗阻型心肌病。5简述洋

29、地黄中毒的体现。答:洋地黄轻度中毒的剂量约为有效剂量的2倍,安全范畴小；中毒体现:心脏:最严重体现为多种心律失常,其中以室性早搏二联律最常用，另一方面为房性心动过速伴传导阻滞，心电图呈鱼钩样变；胃肠道:最常用，厌食最早浮现，继之恶心、呕吐;中枢神经系统:是洋地黄中毒的特异性体现，中毒者浮现视力模糊、倦怠、黄视、绿视等。6.洋地黄中毒后的解决。答：立即停药，单发室性期前收缩1AVB等停药后自动消失;迅速性心律失常者,如低钾则补钾,不低则予以利多卡因、苯妥因纳;缓慢性心律失常者,阿托品0.5.0mg i.iv； 无血流动力学障碍者，多无需临时起搏器；严重中毒者，可用地高辛特异性抗体F。7.受体阻滞

30、剂的适应症、禁忌症。答：适应症:所有慢性收缩性心衰均可用；禁忌症:低血压（SBP9mmHg）；心动过缓(65岁;吸烟;血胆固醇(C)5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LL-)3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）28Kg/;高敏C反映蛋白（hcRP）mg/d；缺少体力活动。28.简述用于高血压分层的靶器官损害?答：左心室肥厚;颈动脉超声证明有动脉粥样斑块或内膜中层厚度（IM）0m;血肌酐轻度增高:男性11-13l/;女性17-124l;微量蛋白尿-300g/24h。29.简述用于高血压分层的并发症?答：心脏疾病:心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心衰；脑血管疾病：脑出血

31、、缺血性脑卒、短暂性脑缺血发作;肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐升高,男性超过3mol/，女性超过4m/；临床蛋白尿300m/24h；血管疾病:积极脉夹层、外周血管病；高血压性视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿。3.简述高血压患者心血管危险分层原则?1简述继发性高血压的重要疾病?答：肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症（常伴低血钾,降压药用螺内酯）;嗜铬细胞瘤；皮脂腺增多症；积极脉缩窄。32.简述原发性高血压的治疗目的和原则？答:降压治疗的最后目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率;原则:(一）.改善生活行为：减轻体重，尽量将体重指数控制在25以内；减少钠盐的摄入:每人每日

32、摄入量以不超过6g为宜；补充钙和钾盐;减少脂肪摄入;戒烟，控制饮酒量；增长运动;（二).降压治疗的对象：高血压2级以上患者;高血压合并糖尿病、或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的患者;血压持续升高，改善生活行为血压仍未获得有效控制者；(三)血压控制目的值：目前一般主张一般高血压患者血压控制的目的值为14090mHg;年轻糖尿病患者或慢性肾病合并高血压患者血压控制的目的值为30/80mmg;老年收缩期性高血压患者普遍降至0mmH如下;高危病人血压降至目的水平及对其危险因素的治疗极其重要;(四）多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范畴内，但血压升高以外的多种危险因素仍然对预后产

33、生重要的影响，因此必须在心血管危险控制新概念指引下实行抗高血压治疗，控制某一种危险因素时应注意尽量改善和至少不加重其她心血管危险因素。33.简述利尿剂降压的特点和缺陷?答:特点:降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长，作用持久，服药后2-3周后作用达高峰期，合用还能增强其她降压药的疗效;缺陷:会导致电解质紊乱、糖、脂肪、尿的代谢异常。3.简述利尿剂降压药的适应症和禁忌症?35.简述受体阻滞剂降压的长处、缺陷,适应症和禁忌症？答：长处:降压起效较迅速、强力;缺陷：受体阻滞剂对心肌的收缩力、房室传导及窦性心律均有克制作用，并可增长气道阻力,血脂升高,增长胰岛素抵御，气管痉挛。适应症：心绞痛、心梗、

34、迅速心律失常、充血性心衰、妊娠。绝对禁忌症：3度房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病。也许禁忌症:周边血管病、糖耐量减低、常常运动者。36.简述钙通道阻滞剂降压的长处，适应症和禁忌症?答:长处：对血脂、血糖等代谢无明显影响；对老年患者有较好的降压疗效;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化的作用;降压起效迅速。适应症:双氢吡啶类用于老年性高血压、周边血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化;非双氢吡啶类用于室上性心动过速;禁忌症：双氢吡啶类禁用于迅速心律失常，充血性心衰;非双氢吡啶类禁用于充血性心衰。37.简述血管紧张素转换酶克制剂的长处、副作用,适

35、应症和禁忌症?答:长处：CEI具有改善胰岛素抵御和减少尿蛋白的作用；副作用：重要是引起刺激性干咳和血管性水肿;适应症:充血性心衰,心梗后,左室功能不全，非糖尿病肾病,型糖尿病，蛋白尿;禁忌症：高血钾,妊娠和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐超过3g患者慎用。38简述降压药的治疗方案?答:治疗应从小剂量开始;个体化选择降压药;合理联合用药;使用长效降压药；降压达标、长期维持；全面减少心血管危险。39.简述稳定型心绞痛的症状?答:心绞痛以发作性胸痛为重要临床体现,疼痛的特点为:部位:胸骨中段或上段，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；性质:胸痛常为压迫、紧缩性、烧灼

36、感、濒死感;起因:体力劳动或情绪激动所诱发；持续时间:多在-5分钟内，不超过半小时，频率数天至数周；缓和方式：一般停止活动后即可缓和或舌下含服硝酸甘油。0.试述冠心病二级避免以、B、C、D、E为符号的五个方面？答:A.apiin(抗血小板汇集）,anti-anginal hp（抗心绞痛治疗)；Bbeta-bloker（避免心律失常),Bood prssre ontrol(控制好血压);Ccholesrolloin (控制血酯水平），artts qiti (戒烟）Diet cntol (控制饮食)，iabetes reatmnt (治疗糖尿病）Eucatn （普及有关冠心病的教育），xrs(合适运动锻炼