第七版诊断学练习题(附答案)

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1、第七版诊断学练习题（附答案）问 诊（更新）一、填空题1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。2、一般项目包括：姓名、期、病史陈述者及可靠程度。二、判断题3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。（）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。（）三、名词解释5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（）A.诊治经过B.传 染 病 史

2、 C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B 型 题（问题9 1 2）A.现 病 史 B.既 往 史 C.个人史D.婚 姻 史 E.家族史9、过敏史属于（）1 0、配偶健康情况（）1 1、遗 传 病 史（）1 2、疫水接触史（）C型 题（问 题 1 3 1 4）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无1 3、既 往 史（）1 4、个 人 史（）X型题1 5、下列哪些是特定意义的医学术语？（）A.咳嗽、咳 痰 B.鼻 蚂 C.澹妄D.咯 血 E.腹泻1 6、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊 娠 妇 女 E.老年人五、问答

3、题1 7、问诊有什么重要性？1 8、简述问诊的方法与技巧。1 9、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性 别 年 龄 民 族 婚 姻 地 址 工 作 单 位 职 业二、判断题3、X 4、J三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。四、选择题A 型题 7、D 8、BB 型题 9、B 1 0、D 1 1、E 1 2、CC 型题 1 3、C 1 4、DX 型题 1 5、B C 1 6、A B E五、问答题1 7、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗

4、经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。1 8、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。1 9、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。体格检查一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、和实音。2、

5、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床匕 未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）三、名词解释6、恶 病 质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾 绞 痛D.全 腹 膜 炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法

6、，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问 题1115）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽 门 梗 阻（）12、有 机 磷 中 毒（）13、糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒（）14、尿 毒 症（）15、肠 梗 阻（）C型题：（问 题1617）A.直 接 叩 诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相

7、对浊音界（）17、大 量 胸 腔 积 液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问 诊B.触 诊C.叩诊D.听 诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】、填空题1、清 音 过 清 音 鼓 音 浊 音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、J 4、X

8、 5、J三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A 型题 8、D 9、B 10、EB 型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、EC 型题 16、B 17、CX 型题 18、A B C D E 19、B C D E五、问答题20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触

9、诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变全身状态检查一、填空题1.生 命 征 包 括 、。2.体温测量方法有、o3.根 据 意 识 障 碍 的 程 度 可 分 为、以及O4.常见体位有以下几种：、。二、是非改错题1.体温

10、测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，咽患者用上曾将体温计夹紧，5分钟后读数。（）2.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）三、名词解释题1.消瘦2.肥胖3.被动体位四、选择题A型题：1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）A肾上腺皮质肿瘤B肺结核C肝 硬 化D支气管肺癌E长期服用肾上腺皮质激素2.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发州，该患者为何种面容？（）A病 危 面 容B肝病面容C肾病面容D二尖瓣面容E慢性面容3.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）A自主体位B被动体

11、位C强迫坐位D右侧卧位E左侧卧位4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓E无内分泌疾病五、问答题1.体温测量误差的常见原因是什么？2.引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解】-、填空题1.体温、脉搏、呼吸、血压。2.口测法、腋测法、肛测法。3.嗜 睡、意识模糊、澹妄、昏睡及昏迷。4.自主体位、被动体位、强迫体位。二、是非改错题1.X,5分钟改为10分钟。2.X,上臂内侧改为上臂背侧。三、名词解释1.消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。2.肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的2

12、0%以上者。3.被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。四、选择题A 型题 l.B 2.D 3.D 4.B五、问答题1.答：1）测量前未将体温计的汞柱甩到3 6 以下；2）采用腋测法时肢体未能招体温计夹紧；3）检测局部存在有冷热物品或刺激。2.答：1）摄食障碍;2）消化障碍；3）消耗增多。皮肤-、填空题L 皮肤颜色检查的内容包括：、_ O2.皮肤弹性检查部位，常选择或。二、是非改错题1.关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。2.粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。三、名词解释题1.蜘蛛痣2.水肿四、选择题A型题1.体格检查时，鉴别是

13、否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）A 皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D 皮肤黄染仅在手掌、足 底 E 巩膜均匀黄染B型题问题2 4A皮下出血直径小于1 m m B皮下出血直径2 m mC皮下出1 血直径3 4 n m i D皮下出血直径3 5 n m E皮下出血直径 5 m m m1 .瘀 点（）2 .紫 瘢（）3 .瘀 斑（）C型题问题5 6A局部皮肤红色B按压可使之褪色C两者都有D两者都无5.皮 疹（）6 .皮 下 出 血（）X型题7 .蜘蛛痣分布区域在：（）A面 颈 部B上肢C前 胸D腹部E背部五、问答题1 .皮肤弹性减弱见于哪些情况？2 .

14、水肿如何分度？【参考答案及题解】一、填空题1 .苍 白、发红、发州、黄染、色素沉着、色素脱失。2 .手背或上臂内侧部位。二、是非改错题1.X,雄激素改为雌激素2.X,凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。三、名词解释1 .蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。2.水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题A型 题 1.EB 型题 2.B 3,D 4,EC 型题 5.C 6.AX 型题 7.A B C E五、问答题1 .皮肤弹性减

15、弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。2 .水肿分为三度：1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。淋巴结、填空题1.发现淋巴结肿大时，应 注 意 其 、二、是非改错题1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）三、名词解释1.Virchow淋巴结四、选择题A型题1.淋巴结结核常发生在：（）A颌 下B

16、颈部C腋 窝D锁骨上窝E腹股沟B型题问题2 6A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处C收集气管、胸膜、肺 等 处D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等处淋巴液2.左 锁 骨 上 窝 淋 巴 结（）3.右 锁 骨 上 窝 淋 巴 结（）4.腋 窝 淋 巴 结（）5.颈 深 部 淋 巴 结 上 群（）6.颈深部下淋巴结下群（）C型题A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大C两者都有D两者都无1.肺 癌（）2.胃 癌（）X型题3.全身性淋巴结肿大可见于：（）A淋 巴 瘤B慢性白血病C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血E急、慢性淋巴结炎四、问答题1.局限性淋巴结肿大的临床意义？【参考

17、答案及题解】一、填空题1.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘦管等。二、是非改错题1.X,仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、选择题A型 题1.BB 型题 2.D 3.C 4.E 5.A 6.BC 型题 7.C 8.A 9.A B C E五、问答题1.局限性淋巴结肿大的临床意义：1）非特异性淋巴结炎；2）淋巴结结核；3）恶性肿瘤淋巴结转移。头部检查一、填空题1、小颅多

18、见于一 方颅见于一 巨颅见于2、单侧上睑下垂，可见于，,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。二、判断题：1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）2、检查腮窦时、医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）三、名词解释：1、蛙状鼻2、牙龈铅线四、选择题:A型题1、尖颅主要是下列原因引起A、卤门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑 积 水 E、以上都不是2、瞳孔正常直径为：（）A、25mm B、l2mm C、34mm D、56mm E、35mm3、蝶窦的物理检查方法：（）A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C

19、、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颊部向后按压E、以上都不是B 型题：问题46A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状4、草莓舌可见于猩红热（）5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）6、长时间舌体增大，见 于 粘 液 性 水 肿（）C 型题问题78A、单侧眼球突出B、两者均有C、双侧眼球突出D、两者都无7、眼 眶 内 占 位 性 病 变（）8、甲状腺机能亢进症（）X 型题9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）A、重症肌无力B、先天性C、脑积水D、脑炎E、脑肿瘤五、问答题：头面部检查包括哪些内容？【参考答案及题解】一、填

20、空题：1、卤门过早闭合小儿佝偻病脑积水2、蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿脑炎外伤二、判断题：1、对 2错三、名词解释：1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。四、选择题A 型题：1、B 2、A 3、EB 型题：4、A 5、B 6、CC 型题：7、A 8、B X 型题：9、A B五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。颈部检查一、填空题1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,_ _ _ _

21、_ _ _ _ _ _ _ _ _。2、气管移向患侧见于，。二、判断题:1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（三、名词解释：1、颈前三角2、Oliver 氏征四、选择题：A型题1、甲状腺肿大分为H I度，III度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为II度C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪些病（）A、肺 不 张B、肺纤维化C、胸 腔 积 液D、肺气肿E、气胸B型题：问题3 6A、甲状腺肿大并甲状腺杂音B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C、甲状腺肿

22、大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲 状 腺 机 能 亢 进（）4、甲 状 腺 癌（）5、单 纯 甲 状 腺 肿（）6、青 春 期 甲 状 腺 肿 大（）C型 题 问 题 7 8A、气管移向健侧B、气管拉向患侧C、两 者 都 有 D、两者均无7、一 侧 肺 不 张（）8、一 侧 大 量 胸 水（）X型题9、下列哪些病是引起气管移位的原因A、肺 不 张 B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题：）在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？【参考答案及题解】一、填空题1、（D主动脉瓣关

23、闭不全（2）高血压甲状腺机能亢进2、（1）肺 不 张（2）广泛肺纤维化二、判断题：3、J 4、J三、名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动四、选择题：A型题：1、C 2、DB型题：3、A 4、B 5、D 6、EC型题：7、B 8、AX型题：9、A B C D五、问答题：见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致胸部的体表标志一、填空题1、胸骨角又称 由_ 与 _ _ 的连接处向前突起而成，相当于第 胸椎的水平。2、肩胛间区为 之间的区域，线将此区分

24、为左右两部分。3、腹上 角 相 当 于,正常约,其后为 的所在区域。二、判断题1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。三、名词解释1、锁骨中线2、肋脊角四、选择题A型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）A胸 骨 角B肩胛下角C第 七 颈 椎D锁骨上窝E胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩 胛 下 角 一 般 位 于（）A第5肋间水平B第6肋 间 水 平C第7肋 间 水 平D第9肋 间 水 平E第10肋间水平B型题问题35A前 正 中 线B胸 骨 线C锁 骨 中 线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程

25、度的常用的垂直线标志为（）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）5、正常情况下气管位于（）C型题问题67A第七颈椎棘突B肩 胛 下 角C两 者 都 可D两者都不可6、胸 椎 计 数 标 志（）7、后 肋 间 计 数 标 志（）X型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B前正中线即胸骨中线C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D肋有角为第1 2 肋骨与脊柱构成的夹角E腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案与题解】一、填空题1、L o u i s 角、胸骨柄、胸骨体、52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部

26、、7 0 0 1 1 0 0、肝脏左叶、胃及胰腺二、判断题1、X。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、J。三、名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为 第 1 2 肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题A 型题 1.A 2.CB 型题 3.C 4.D 5.EC 型题 6.C 7.BX型 题 8.B D E五、问答题答：（1）为计数前肋骨前肋间隙顺序的主要标志。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5 胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房一、填空题1、正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之

27、比是2、胸壁检查内容包括、。二、判断题1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）三、名词解释1、皮下气肿2、鸡胸四、选择题A 型题1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A 鸡 胸 B 扁 平 胸 C 桶 状 胸 D 串 珠 胸 E 漏斗胸2、关于皮下气肿哪项是错误的（）A 胸部皮下组织有气体积存B 只见于肺、气管或胸膜受损C 触诊可出现握雪感或捻发感 D 严重时可向颈部、腹 部 蔓 延 E 偶见于局部产气杆菌感染3、乳 房 视 诊 包 括（）A 对 称 性 B 表面情况C 乳 头 D 皮 肤 回 缩 E 以上都是B型题问题46A 扁

28、 平 胸 B 漏 斗 胸 C 肋间隙膨隆D 胸壁压痛E 鸡胸4、严 重 肺 气 肿（）5、肺 结 核（）6、白 血 病（）C型题A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两 者 都 有 D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）X型题8、扁 平 胸 见 于（）A佝 偻 病 B肺 结 核 C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案与题解】一、填空题1、短；1：1.52、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、X。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、X。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。一、名词解释1、胸部皮下组织有气体积存时谓之

29、为皮下气肿。2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。二、选择题A 型题 1、C 2、B 3、EB 型题 4、C 5、A 6、DC 型题 7、CX型 题8、B C E三、问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。肺和胸膜检查一、填空题1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。多发生于系统疾病 或 某 些 等。2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带

30、，其平均宽度为肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺 上 界。3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第腋中线第间隙，肩胛下角线 肋 间 隙。4、正常人肺下界的移动范围为cm。移动范围的的大小有关，一般于上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、。5、正常呼吸音有四种，即、和。6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。7、异常支气管呼吸音又称为、8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的9、临床上由心力

31、衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则10、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、及患者。11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩 诊；听诊呼吸音语音共振。二、判断题1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听

32、诊可闻及湿性啰音。三、名词解释1、三凹征2、Kussmaul 呼吸3、胸膜摩擦感4、管样呼吸音5、语音震颤四、选择题A型题1、成年人呼吸频率低于12次/分，称 为（）A潮 式 呼 吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深 长 呼 吸E间停呼吸2、Cheyne-Stokes 呼 吸 常 见 于（）A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同3、下列哪种病变不会出现浊音（）A肺 气 肿B肺 炎C肺 脓 肿D肺 结 核E肺肿瘤4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常 见 于（）A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气 管 异 物E肺结核5、气胸时不

33、会出现的体征是（）A 患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D 病变侧呼吸音消失E 病变侧变为鼓音6、引起气管向患侧移位的病变是（）A 大叶性肺炎B气 胸 C胸腔积液D 肺 不 张 E 肺气肿7、男性，2 0 岁，低 热 5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最 可 能 的 诊 断 为（）A 流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D 渗出性胸膜炎E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）A 左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D 右 侧 气 胸 E 右侧肺不张9

34、、下列啰音中哪种可见于正常人（）A 哨 笛 音 B粗细湿性啰音C捻 发 音 D 鼾 音 E 中湿性啰音1 0、听到管样呼吸音以下不正确的是（）A 肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D 阻塞性肺不张E 以上都不是B型题问 题 1 1 1 4A 呼吸与脉搏之比为1：4 B气管异物C尿毒症酸中毒D 急性胸膜炎E 支气管哮喘1 1、吸气性呼吸困难出现于（）1 2、呼气性呼吸困难出现于（）1 3、抑 制 性 呼 吸 出 现 于（）1 4、正常成人静息状态下（）问题1 5-1 7A 贫 血 B代谢性酸中毒C肺 结 核 D 压迫性肺不张E 压迫性肺膨胀不全1 5、肺 泡 呼 吸 音 减 弱（）16、管 样

35、 呼 吸 音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）问 题 18 22A 纤维素性胸膜炎B 大量胸腔积液C 肺 脓 肿 D 肺 气 肿 E 支气管阻塞性肺炎18、语 音 震 颤 增 强 的 是（）19、有 胸 膜 摩 擦 感 的 是（）20、患 侧 胸 廓 饱 满 的 是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C型题问题23 25A 患侧呼吸动度减弱B 患侧语颤增强C 两者都存在D 两者都不存在23、大叶性肺炎的体征可表现为（）24、胸膜增厚的体征可表现为（）25、支气管哮喘的体征可表现为（）问题26 27A 潮 式 呼 吸 B Kussmaul呼 吸 C 两 者 均 有 D

36、 两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A 肺 气 肿 B 腹腔肿瘤C 肝 肿 大 D 肺 萎 缩 E 脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）A 肺 气 肿 B 肺 梗 死 C 贫 血 D 酸 中 毒 E 重症肌无力31、左侧大量气胸F 列 体 征 中 正 确 的 是（）A 气管向右移位B 左侧胸廓饱满C 左侧呼吸音消失D 左侧叩诊呈浊音E 左侧语颤减弱32、持续存在的

37、局限性干性啰音不见于（）A 支气管哮喘B 支气管结核或肿瘤C 支气管扩张D 心源性哮喘E 支气管肺炎六、问答题1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3、简述干性啰音的发生机制和特点。4、气胸患者的胸部体征有哪些？【参考答案与题解】一、填空题1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音3、6、8、104、6 8 cm、肋膈窦、腋中线、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、“ha”、短；“fu”、长7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、分

38、泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、两肺底部、双肺野满布10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、X。呼吸频率大于24 次/分。2、X。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、X。性质、强度和部位均易变。4、X。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、X。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。三、名词解释1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症

39、酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A型题1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、DB 型题1 1、B 1 2、E 1 3、D 1 4、A 1

40、5、E 1 6、D 1 7、C 1 8、C 1 9、A2 0、B 2 2、DC型题2 3、C 2 4、A 2 5、D 2 6、C 2 7、AX型题2 8、B C D E 2 9、A B D E 3 0、A B E 3 1、A B C E 3 2、A C D E四、问答题1、答：（1）语音震颤增强，主要见于：A,肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B,接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A,肺泡内含气量过多，如肺气肿；B,支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C,大量胸腔积液或气胸；D,胸膜高度增厚捻连；E,胸壁皮下气肿/2、答：在正常肺泡呼吸

41、音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。3、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。4、气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震

42、颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。心脏检查一、填空题：1、正常心尖搏动位于2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动，也可由3、检查心包摩擦感以4、心右界叩诊时，先叩出二、判断题:1 .心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）2 .临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）3 .心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）三.名词解释：1 .负性心尖搏动2 .震颤3 .心包摩擦感二、选择题A型题L 心前区隆起常见于：（）A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液2 .正常心尖搏动环围以直径计算：（）A.1.0 l.5 c m

43、B.1.5 2.O c m C.2.0 2.5 c m D.2.5 3.0 c m E.3.0 3.5 c m3 .剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（）A右心室肥大B左心室肥大C 大量腹水D右 位 心 E门静脉高压4 .抬举性心尖搏动提示：（）A左心房肥大B左心室肥大C 右心房肥大D 右心室肥大E左、右心室肥大5 .心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）A室间隔缺损B动脉导管未闭C 二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E 肺动脉瓣狭窄6 .心浊音界呈三角形提示：（）A心包 积 液 B 左、右心室增大C 左、右心房增大D大量腹腔积液E 左心房显著增大7 .胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A向上移位B

44、向下移位C 向患侧移位D向健侧移位E不能确定8 .检查心脏震颤常用：（）A手掌尺侧B全 手 掌 C 2-4 指 指 腹 D 2 -3指指腹E手掌梯侧9 .下列哪种情况胸骨左缘第2 肋间见异常搏动（）A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤E.大动脉炎B型题问题1 0-1 1A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动B.负性心尖搏动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨右缘第二肋间搏动1 0 .粘 连 性 心 包 炎（）1 1 .升 主 动 脉 瘤（）问 题 1 2-1 3A.肺动脉段B.左心房C.升主动脉和上腔静脉D.右心房E.左心室1 2 .胸骨左缘第3 肋 间（）1 3 .胸骨右缘第

45、2 肋 间（）C 型题问题14-15A.右心室肥大B.左心室肥大C.两 者 均 有 D.两者均无14.心前区隆起见于：（）15.负性心尖搏动见于：（）X型题16.心前区隆起可见于：（）A.风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心包炎；D.右位心;.E.大量心包积液；17.震颤常见于：（）A.瓣膜关闭不全；B.严重贫血；。C.瓣膜狭窄；D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。18 .心左界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.左心耳；D.上腔静脉；E.左心室；19.心右界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；D.右心房；E.上腔静脉;20.心 脏物理检查对下

46、列那些有帮助：（）A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；E.判断心脏病的程度；五.问 答 题：1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？3.什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？【参考答案与题解】填空题：1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm2.右心室，腹主动脉3.前倾坐位4.肝上界二.判断题1.X 2.V 3.X 三.名词解释：1.心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也

47、可引起负性心尖搏动。2.震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3.在心前区以胸骨左缘第4 肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。四.选择题1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.A 7.D 8.A 9.B10.B 11.E 12.B 13.C 14.A 15.A 16.A、B、E 17.C、D、E18.B、C、E 19.A、D、E 20.A、B、C、D、E五.问 答 题：1.横膈位置

48、的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。2 .心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。3 .心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。心脏听诊填空题：1 .心房颤动的听诊特点有：.2 .第一心音出现标志 开始，第二心音出现标志 开始。3 .第一心音的强度与心肌收缩力、等因素有关。4 .第二心

49、音分裂由 所致，在 较明显。5 .递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于 的舒张期杂音。二.判断题：1 .心 脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2 .肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）3 .3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）4 .杂音在胸骨左缘2 一 3 肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）5 .第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）三.名词解释：1.A u s t i n F l i n t 杂音2.G r a h a m S t e e l l 杂音3.心音分裂4.奔马律5.大炮音

50、四.选择题：A型题1.单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）A.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B.二尖瓣及腱索增厚C.心肌收缩力提高D.心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E.心室收缩时间延长2 .关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C.二尖瓣区位于心尖部D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间3.心脏听诊的规范顺序是：（）A.二尖瓣区开始一主动脉瓣第二听诊区一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一三尖瓣区B.三尖瓣区开始一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区C.主动脉瓣区开始一肺

51、动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区一三尖瓣区D.二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区E.二尖瓣区开始一三尖瓣区一主动脉瓣第二听诊区f肺动脉瓣区f主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A 2增强？（）A.低 血 压B.主动脉粥样硬化C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄5 .S 4的产生与下列哪项有关？（）A.心室 收 缩B.心室快速充盈C.心 房 收 缩D.心室舒张E.血流加速6.临床上最常见的心音分裂是：（）A.S 2生理性分裂B.S 2通常分裂C.S 1分 裂D.S 2反常分裂E.S 2固定分裂7 .S 2固定分裂的常见原因是：（）A.房间隔

52、缺损B.主动脉瓣狭窄C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.室间隔缺损8 .收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损9 .听到开瓣音常提示：（）A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症1 0.关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）A.血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D.血流通过狭

53、窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E.血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.卧位到迅速站立D.V alsalva动作E.深吸气12.下列哪种杂音属递增递减型？（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭13.关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A.主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B.二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C.二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D.三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E.主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14

54、.关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）A.杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6 级分级法D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质1 5.听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）A.频发室性早搏B.心房颤动c.in度房室传导阻滞D.I 度房室传导阻滞E.室性心动过速B 型题问 题 16 18A.主动脉瓣关闭 不 全 B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣 狭 窄 D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄16.既有S1减

55、弱，又有P2亢 进（）17.既有S1亢进，又有P2亢 进（）18 .既有A2减弱，又有S2反 常 分 裂（）问 题 1921A.递增递减型B.递增型C.一贯型D.递减型E.连续型19.二尖瓣狭窄的 舒 张 期 杂 音（）20.二尖瓣关闭不全的收缩期 杂 音（）21.主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）问 题 2224A.Austin F lin t杂 音 B.开瓣音C.S 2 逆 分 裂 D.收缩中期喀喇音E.心包扣击音2 2 .主 动 脉 瓣 狭 窄（）2 3 .主 动 脉 瓣 关 闭 不 全（）2 4 .二 尖 瓣 狭 窄（）C型题问 题 2 5 2 6A.心尖区震颤B.心尖区杂音C.两者均有

56、D.两者均无2 5 .二 尖 瓣 狭 窄（）2 6 .二尖 瓣 关 闭 不 全（）问 题 2 72 8A.S 1 分 裂 B.S2分裂C.两 者 均 有 D.两者均无2 7.主 动 脉 瓣 狭 窄（）2 8 .右 束 支 传 导 阻 滞（）问题2 9 3 0A.心 肌 炎 B.高血压性心脏病C.两者都有D.两者都无2 9 .左室舒张早期奔马律（）3 0 .左室舒张晚期奔马律（）X型题3 1 .下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（）A.心腔内漂浮物B.瓣膜口狭窄或关闭不全C.血液粘稠度降低D.血流加速E.异常通道或血管腔扩大或狭窄3 2 .深吸气时，下列哪些杂音增强？（）A.二尖瓣关闭不全B.主动

57、脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全3 3 .下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（A.主动脉瓣区B.二尖瓣区C.三尖 瓣 区D.主动脉瓣第二听诊区E.肺动脉瓣区3 4.心脏听诊检查包括哪些内容？（）A.心 音B.心率、心 律）C.心 脏 杂 音D.心包摩擦音E.额外心音3 5 .舒张期额外心音包括：（）A.胎心样心音B.开瓣音C.肿瘤扑落音D.心包扣击音E.奔马律3 6 .心包摩擦音的特点为：（）A.胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显B.听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强C.性质粗糙呈搔抓样D.与心跳一致，遮盖心音并与之重叠E.屏住呼吸时摩擦音消失

58、3 7 .影响第二心音强度的主要因素有：（）A.血流的速度B.心肌收缩力C.心率的快慢D.主动脉、肺动脉内压力E.半月瓣的完整性和弹性3 8 .下列哪些情况可出现S 1分裂？（）A.右束支传导阻滞B.右心衰竭C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.心房粘液瘤3 9 .第一心音减弱可见于：（）A.二尖瓣关闭不全B.心肌梗塞C.完全性房室传导阻滞D.P-R间期延长E.心肌病4 0.关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（）A.通常只能听到S 1和S 2 B.S 2在心尖部听诊最清楚C.心音有4个D.某些健康儿童和青少年可听到S 3 E.S 4 般听不到五.问 答 题：1 .简述第一、第二心音的区别要点。

59、2 .器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？【参考答案与题解】填空题1.心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙2.心室收缩，心室舒张3.心 室充盈度，瓣膜的弹性及位置4.主、肺动脉瓣关闭明显不同步，肺动脉瓣区5.主动脉瓣关闭不全二.判断题1.X 2.X 3.X 4.X 5.V三.名词解释1.AustinF lin t杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin一F lin t杂音。2.GrahamSteell 杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉

60、瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称 为Graham-Steell杂音。1.心音分裂左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。2.奔马律系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。3.大炮音完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一-心音，称为大炮音。选择题()A型题1.A 2.C 3.D 4.B 5.C6.B 7.A 8.B 9.B 10.D11

61、.A 12.B 13.B 14.C 15.D（二）B型题16.B 17.E 18.D 19.B 20.C21.D 22.C 23.A 24.B（三）C型题25.C 26.B 27.B 28.C 29.C 30.C（四）X型题31.A B C D E 32.C E 33.B E 34.A B C D E 35.B C D E36.A B C D 37.D E 38.A B C E 39.A B D E 40.A C D E五.问答题1.简述第一、第二心音的区别要点。答：二者区别如下鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强 度 较 响 较 S 1 弱时限历时较长,持续约0.1 秒历时较短,约0

62、.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系S 1与 S 2之间的间隔（收 缩 S 2到下一心动周期S 1 的 间 隔 期）较短（舒张期）较长2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？答：鉴别要点如下鉴别点功能性器质性年 龄 儿 童、青少年多见不定部位 肺动脉瓣和（或）心尖区不定性 质 柔 和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促 较长，常为全收缩期强度 一 般 为 3/6级以下 常在3/6级以上震颤 无 3/6级常伴有传 导 局 限，传导不远沿血流方向传导较远而广血管检查一、选择题A型题1.关于脉率的变化，下列哪项是错误的？（）A.男

63、性较女性慢B.老年人较慢C.儿童较成人慢D.情绪激动时较快E.餐后较快2.正常人脉率变化的叙述，哪项是错误的？（）A.成人脉率平均约7 2次/分 B.儿童平均约9 0次/分C.婴幼儿可达130次/分 D.正常人脉率为60-100次/分 E.老年人平均为7 0-80次/分3.下列脉律的描述，哪项是正确的？（）A.脉搏的节律可反映心脏的节律B.正常人的脉律一定规则C.脉搏短细，最常见于期前收缩D.窦性心律不齐时出现脱落脉E.老年人常出现窦性心律不齐4.脱落脉的产生机制是：（）A.部分心房激动不能下传至心室B.周围动脉阻力增加C.部分心搏的搏出量显著下降D.心率较慢E.脉压增大5 .洪脉不见于：（）

64、A.贫 血B.甲状腺功能亢进C.主动脉瓣关闭不全D.高热E.主动脉瓣狭窄6.下列哪种脉搏的脉律不规整？（）A.水 冲 脉B.奇 脉C.交 替 脉D.迟 脉E.脉搏短细7 .水冲脉不见于：（）A.心包 积 液B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.严 重 贫 血E.甲状腺功能亢进8.下列关于奇脉的描述哪项正确？（）A.吸气时脉搏增加B.吸气时收缩压较呼气时低l Om m H g以上C.有脉律不规则D.常见于主动脉瓣关闭不全E.以上都不正确9 .男，2 4岁，心脏听诊心率8 6次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。该患者脉搏检查可出现哪些异常（）A.交 替 脉B.奇 脉C.

65、水冲脉D.迟 脉E.重搏脉1 0 .关于迟脉的描述，下列哪项正确：（）A.升支上升快B.波 幅 高C.波峰窄D.降 支 快E.见于主动脉瓣狭窄1 1 .男，2 3岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。体查：心界向左下扩大，心尖搏动弥散，心 率1 1 2次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律，胸骨左缘第3、4肋 间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：（）A.水 冲 脉B.交 替 脉C.奇脉D.重 搏 脉E.脱落脉1 2 .女，2 4 岁，头昏，左上肢间歇无力1 月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音,右侧脉率7 6 次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：（）A.多发性大动脉炎B

66、.结节性多动脉炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.主动脉瓣严重狭窄E.血栓性静脉炎1 3 .女，3 8 岁，反复胸痛，晕 厥 1 年余。体查：胸骨左缘3、4肋间I I I/VI 级 S M。活动时杂音增强，心 率 7 0 次/分，律齐，脉 搏似1 4 0 次/分，该患者可能的病因是：（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚梗阻性心肌病E.室间隔缺损1 4 .男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原因是：（）A.窦性心律不齐B.早 搏 C.房颤D.心包 积 液 E.心功能不全1 5 .血压测量按k o r o t k o f f 5期法，听到何种声响时的汞柱数值为舒张压：（）A.听到动脉搏动声第一响B.声音逐渐加强C.出现柔和吹风样导音D.音调突然变低钝E.最终声音消失1 6 .成人高血压标准为：（）A.收缩压1 2 0 m m H g、舒张压80 m m H gB.收缩压1 3 0 m m l I g、舒张压85 m m I I gC.收缩压 1 4 0 m m H g、舒张压90 m m H gD.收缩压2 1 4 0 m m H