临床疾病概要

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1、.水肿：组织间隙过量积液的临床体现,涉及心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她。 心源性：多种疾病导致的右心功能不全水肿浮现缓慢，从身体下垂部位开始，水肿为对称性、凹陷性。 肾源性:肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。 肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先浮现腹水，再浮现下肢水肿，可伴肝、脾肿大,腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。2. 体温的正常范畴:口测法（舌下温度)：36. 37.2;肛测法（直肠温度）:36.67；腋测法（腋下温度):.0 3

2、7.。3. 以觉醒度变化为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷4. 体格检查的基本措施有五种:视、触、叩、听、嗅。5. 生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是体格检查必检项目之一。涉及体温T(体温的正常范畴：口测法(舌下温度)：33 ;肛测法（直肠温度）:6.6 37.7;腋测法（腋下温度）:60.0。）、呼吸R(即涉及呼吸频率，呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为12次2次/分,呼吸过速超过0次/分,呼吸过缓低于12次/分）、脉搏(正常成人脉率为次00次/分）、血压B(正常血压 10和8;一级高血压:收缩压40B160和/或舒张压 90BP00；二级高血压：收缩压10BP80和/或舒张

3、压10BP25L；少尿:2h尿量0.4L;无尿:24h尿量.1L21. 心电图的构成:p波代表心房除极、S波群代表心室除极、T波代表心室迅速复极22. 慢性阻塞性肺疾病（COPD)：是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反映有关的一种疾病。症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。23. 支气管哮喘（ronchil ashma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。症状有:1呈发作性,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。2.咳嗽变异性哮喘(ogh aria

4、t astm，CV）咳嗽为唯一的症状。体征:广泛呼气性哮鸣音，呼气相延长。24. 社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，涉及具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。25. 医院获得性肺炎 是指患者入院时不存在、也不处在潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。26. 肺结核的临床症状:呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰（2）咯血()胸痛(4）呼吸困难;全身症状 发热为最常用症状,多为长期午后潮热。部分患者有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调27. 呼吸衰竭:是指由于多种因素引起的肺通气和（或)换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气

5、体互换,导致动脉血氧分压减少伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压增高。动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压（PaO2）60Hg 伴或不伴PO0mmHg可诊断为呼吸衰竭。28. 呼吸衰竭治疗原则 ：保持呼吸道畅通;纠正缺氧;增长通气量、改善CO2潴留；病因治疗支持疗法与病情监测29. 心力衰竭：是多种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数状况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注局限性，同步浮现肺循环和(或)体循环淤血的体现。30. 急性心力衰竭：急性病变引起心排血量急剧减少,导致靶器官灌注局限性,急性体、肺循环淤血。临床体现:端坐呼吸

6、、恐惊、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰、心动过速、奔马律、两肺底湿啰音31. 急性心力衰竭治疗： 高流量吸氧:酒精抗泡沫 减少静脉回流：坐位、两腿下垂 镇定:吗啡、地西泮（安定) 迅速利尿：静脉速尿 血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油 洋地黄类药物 氨茶碱、皮质激素,可解除支气管痉挛32. 心脏骤停：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的重要诊断原则。33. 心脏骤停的解决：急救成功的核心是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。34. 心肺复苏的环节:C胸外按压、A开通气道、人工呼吸35. 冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉动脉粥样硬化动脉管壁增厚变硬、失去弹

7、性和血管腔缩小或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性变化（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。36. 冠心病分型:无症状性心肌病，心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死。37. 冠状动脉造影：诊断和治疗“金原则38. 心肌梗死心电图的ST段抬高,呈弓背向上型39. 消化性溃疡(pptic lce):发生于胃(GU)和十二指肠(DU)的慢性溃疡,为常用病、多发病40. 消化性溃疡症状:中上腹痛是消化性溃疡的重要症状。其她症状：嗳气、反酸、恶心、呕吐及烧心等部分患者可无症状，甚至以出血、穿孔为首发症状)消化性溃疡的疼痛特点: 长期性：腹痛长期反复发作 周期性：腹痛呈反复周期性发作,尤以D更为突出；

8、 节律性:DU体现空腹痛或半夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓和。GU疼痛较不规则,常在餐后半小时内发生，经2小时后逐渐缓和,下餐进食后再反复浮现上述节律。= 疼痛部位：D 多位于中上腹部,或在脐上方或脐上方偏右处;GU 多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下或剑突下偏左处 疼痛性质：灼痛、钝痛或饥饿样痛,一般较轻。若持续性剧痛，放射至背部,服用制酸药物不能缓和时,常提示溃疡穿孔 诱发因素:精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化41. 消化性溃疡并发症: 出血(最常用并发症)、穿孔、幽门梗阻(呕吐是其重要症状)、癌变 。42. 消化性溃疡治疗:基本治疗（规律生活，饮食规律，戒烟戒酒避免咖

9、啡浓茶)、药物治疗（根除幽门螺杆菌常用三联治疗方案、抗酸分泌的药物、胃黏膜保护的药物)、外科治疗。43. 肝硬化:是以纤维隔及假小叶形成为特性性病理体现。44. 肝硬化失代偿期症状：全身症状:疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经根炎等；消化道症状:食欲不振、厌食、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐及进油腻食物易腹泻等；皮肤黏膜变化:面色黝暗无光泽（肝病面容）、水肿、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝掌及黄疸等;出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫性出血及女性月通过多等;贫血；内分泌失调：如男性性欲下降、睾丸萎缩、乳房发育,女性月经失调、闭经及不育等45. 门静脉高压症的

10、三大临床体现：脾大和脾功能亢进、腹水、侧支循环的建立和开放。46. 肝硬化的并发症： 上消化道出血(最常用的并发症。体现为忽然呕血及黑粪,大量出血常导致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高） 感染 肝性脑病(肝硬化最严重的并发症和最常用的死亡因素） 肝肾综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱(常用：低钠血症、低钾低氯血症 呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒） 肝肺综合征（由严重肝病、肺血管扩张和低氧血症构成的三联征）47. 上消化道出血:屈氏韧带以上的消化道(涉及食管、胃、十二指肠及胰胆等部位)出血。呕血和黑粪为上消化道出血的特性性临床体现。48. 上消化道出血的病因临床上以消化性溃疡、急性胃黏膜病

11、变、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂及胃癌四种病因最常用。49. 上消化道出血临床体现：1 呕血和黑粪 呕血是上消化道出血的直接证据。2.失血性周边循环衰竭。 3.发热 上消化道出血后,多数患者于24小时内浮现低热。4贫血 上消化道出血后均有急性失血性贫血。50. 出血量的估计: 粪隐血实验阳性：提示每日出血量在5m以上。 黑粪:出血量超过570ml。 呕血:表白胃内的积血在250ml以上。 出血量在00ml以上:伴有头晕、心悸、乏力及出冷汗 出血量超过1000l,或达全身血容量的20以上51. 泌尿系统感染最常用的致病菌是革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌埃希菌最为常用；52. 贫血:在国内海平面地区

12、，成年男性b10gL,成年女性(非妊娠）b110L,孕妇H1g/即为贫血。临床上常用的贫血有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。53. 缺铁性贫血：多种因素引起体内储存铁耗尽，致血红蛋白合成减少所引起的贫血，是最常用的一种贫血。血象为小细胞低色素。54. 缺铁性贫血临床体现： 贫血一般体现：乏力，纳差，苍白等 .组织缺铁体现：黏膜炎,神经精神异常 原发病体现：如黑便、月经量多等55. 缺铁性贫血治疗原则:根除病因,补足贮铁。1)病因治疗、2)补充铁剂、3)输血支持56. 再生障碍性贫血:简称“再障”,是一种以骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少为特性和以贫血、出血、感染为重要临床体现的综合征。

13、57. 溶血性贫血是指由于红细胞寿命缩短、破坏增长、骨髓造血功能不能代偿红细胞破坏而发生的一组贫血。58. 白血病:一类来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其细胞增殖失控、分化障碍，克制正常造血,浮现贫血、出血、感染及器官浸润症状。59. 淋巴瘤:来源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,以无痛性进行性淋巴结肿大或肿块为特性,组织学分为霍奇金淋巴瘤(H)和非霍奇金淋巴瘤（NL)两类 。淋巴结或局部组织活检;病理组织学检查是本病确诊根据。60. 甲状腺功能亢进:俗称甲亢是由于血循环中甲状腺激素增高所导致的机体代谢亢进等症候群61. 糖尿病:胰岛素绝对局限性或相对局限性所致的慢性血糖升高性疾病。62

14、. 糖尿病诊断原则：63. 糖尿病的分型：64. 糖尿病慢性并发症涉及：糖尿病微血管病变、糖尿病动脉粥样硬化性疾病(大血管病变）、其她(如青光眼、白内障等）、感染。65. 糖尿病防治原则:糖尿病防治“五驾马车” 糖尿病教育 饮食治疗、运动疗法 血糖监测 口服药物 胰岛素治疗66. 风湿:是指关节、关节周边软组织、肌肉和骨浮现的慢性疼痛。67. 类风湿关节炎：是一种以周边关节炎为主的全身炎症性的自身免疫病 。68. 类风湿关节炎临床体现:1)关节体现:晨僵;疼痛、压痛与肿胀；关节功能障碍。2)关节外体现：类风湿结节;类风湿血管炎和系统受累体现。69. 痛风:是由于嘌呤代谢紊乱及或因尿酸排泄不良导

15、致血尿酸增长而引起组织损伤的一组疾病。直接因素是高尿酸血症。70. 感染性疾病:指病原体（微生物和寄生虫)感染人体后引起的具有传染性的疾病称为感染性疾病71. 传染病：感染性疾病中有传染性并可导致流行的称为传染病72. 传染病的基本特性:有病原体、有传染性、有流行病学特性、有感染后免疫73. 流行过程的三环节（基本条件):传染源、传播途径、易动人群。74. 传染病的避免：管理传染源、切断传播路过、保护易动人群75. 传染病的病程发展阶段性:潜伏期、前驱期、症状明显期(极期)、恢复期。76. 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征。本病重要通过性接触,血液和母婴传播。77. 精神活动:是指人脑在反映客观

16、事物的过程中,所进行的一系列复杂的功能活动,涉及结识运动、情感运动及意志与行为活动。78. 精神障碍:是指在多种因素的作用下导致大脑功能的失调从而体现出感知、认知、情绪、意志及行为等精神方面的异常。79. 记忆:是个体对以往经历过的事物和经验的重现。心理学上将记忆分为识记、保持、回忆（再生）、认知（再识）四个部分。正常人的记忆根据保持时间分为瞬时记忆(30s以内)、短时记忆（30数周）、长时记忆。痴呆的记忆障碍一方面损害的是短时记忆。80. 心境障碍:是以明显而持久的情感或心境变化为重要特性的一组疾病。临床上重要体现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为变化。临床上重要体现形式涉及:躁狂症、抑

17、郁症和双重障碍。81. 灭菌法：是指杀灭一切活的生物。灭菌法涉及高压蒸气法、煮沸法、火烧法。82. 消毒法:是杀灭病原微生物和其她有害生物，但不规定清除和杀灭所有微生物。83. 脱水：是指体液容量局限性。脱水和缺钠同步存在,但比例不同分为三型,等渗性脱水（血清钠在30150mml/l)、高渗性脱水(血清钠高达15mll)、低渗性脱水(细胞外液稀释成低钠,血清钠15mol/l）。84. 低钾血症：血清钾低于3.5mo/时,引起以肌细胞功能障碍为主的病症。85. 输血可补充血容量，改善循环、提高携氧能力、增长血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。86. 输血的并发症:发热反映、变态和过敏反映、溶血反映、

18、细菌污染反映、输血传染病、免疫克制。87. 休克:是人体有效微循环锐减、组织血流灌注局限性、组织细胞对氧及营养物质运用障碍的病理过程，是一种综合征的体现。88. 麻醉：用药物或其她措施使患者整体或局部临时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗和其她治疗。89. 全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的克制,体现为神志、痛觉消失，遗忘，反射克制和一定限度的肌肉松弛，这种措施称为全身麻醉。90. 烧伤深度估计：采用三度四分法，烧伤(又称红斑性烧伤)、浅烧伤（又称水疱性烧伤)、深烧伤(达到真皮深层）、烧伤(又称焦痂性烧伤）。91. 肿瘤:是指正常的细胞,组织增生与

19、异常分化所形成的新生物。92. 肿瘤的扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。93. 肿瘤国际分期-TNM分期：原发肿瘤，-淋巴结，M-远处转移94. 肿瘤的治疗方式:手术、放疗、化疗、中医药及生物治疗95. 胃癌:是国内常用的恶性肿瘤之一，多见于胃窦部和胃小弯，另一方面为贲门。96. 大肠癌涉及结肠癌和直肠癌。97. 原发性肝癌辅助检查中血清甲胎蛋白（P)测定，是普查、诊断、治疗后随访的常用措施。98. 骨折：骨的完整性或持续性中断称为骨折。99. 三周为分界点,三周以内骨折称为新鲜骨折，三周后来的骨折称为陈旧骨折100. 骨折的愈合过程:血肿机化演进期（伤后68,由于内外凝血系统

20、的激活，骨折断端的血肿凝结成块,这一过程需要两周左右。)原始骨痂形成期（一般需要4周)骨痂改造塑形期(原始骨痂逐渐改导致为永久骨痂，后者具有正常的骨构造,约需12周)101. 骨折的专有体征 :畸形,反常活动，骨擦音、骨擦感102. 骨折急救解决:（1）一方面检查病人全身状况：生命体征，抗休克等（2）妥善解决伤口: 止血带止血（)妥善固定:凡疑有骨折者,均应按骨折解决。(）迅速转送:应尽快地转运,争取时间及早解决。103. 骨折治疗的三大原则:复位、固定、功能锻炼104. 膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛同步浮现时称为膀胱刺激症状105. 颅内压增高三联症:头痛、呕吐和视乳头水肿。106. 妊娠

21、:是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。妊娠全过程分为3个时期:初期妊娠：妊娠周末此前、中期妊娠:第13周末2周末、晚期妊娠:第28周及其后107. 足月妊娠：妊娠满37周至不满42周为足月妊娠。108. 正常分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到所有从母体娩出的过程。早产：28周，足月产：34周，过期产:满2周及以上。109. 影响分娩因素: 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素:分娩是持续而强烈的应激110. 产道是胎儿娩出的通道,分为:骨产道（真骨盆）、软产道是子宫下段。111. 产程分期:第一产程：宫颈

22、扩张期，第二产程：胎儿娩出期，第三产程:胎盘娩出期。112. 异位妊娠涉及:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠 113. 子宫内膜癌的肿瘤指标测定是部分子宫外播散患者血清CA1升高。114. 新生儿期 8d 115. 围生期 胎儿2W生后7天116. 睑腺炎：由化脓性细菌,大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。涉及外脸腺炎，内脸腺炎117. 外睑腺炎:俗称麦粒肿，炎症反映重要位于睫毛根部的睑缘处，压痛的硬结;疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大 。118. 内睑腺炎：局限于睑板腺内,肿胀比较局限;疼痛明显;病变处有硬结,睑结膜面局限性充血、肿胀。119

23、. 急性细菌性结膜炎：常由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、KckWeeks杆菌、葡萄球菌等所致的结膜炎症；俗称“红眼病”120. 衣原体性结膜炎:由沙眼衣原体感染所致的一种致盲性慢性传染性结膜角膜炎称沙眼121. 青光眼:指眼压升高前房角始终开放的状况下,引起视神经乳头萎缩和视野缺损的一种眼病。122. 白内障：年龄有关性白内障又称老年性白内障,是中老年发生的晶状体混浊，随着年龄增长患病率明显增高。分为皮质性、核性和后囊膜下三类。 123. 梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基本，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特性的特发性内耳疾病。124. 梅尼埃病的典型临床体现为:眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感四联征。125. 耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同限度听力损害的总称。126. 耳聋的分类: 按病变性质分为功能性耳聋和器质性耳聋，器质性耳聋又分为传导性,感音神经性和混合性。 按病变部位分为传导性,感音性,神经性,中枢性。 按致病发病进程分为突发性聋和进行性聋。127. 皮肤构成:真皮、表皮、皮下组织。