寄宿制小学学生生活现状调查问卷

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1、寄宿制小学学生生活现状调查问卷亲爱的同窗：你们好！ 为理解目前寄宿制小学生流失的现状，弄清晰寄宿制小学生流失的因素，我们想向您理解一下状况。本调查问卷以不记名的方式进行，调查成果不会对您有任何影响。请您根据所在学校的实际状况和自己的真实感受完毕这份问卷。您回答的真实性将直接影响调查成果的可靠性，您的建议将为寄宿制小学条件的改善提供有价值的参照。 谢谢您的支持与合伙! 寄宿制小学学生流失课题研究小组 7月 1. 你的性别：男 女2. 你的年龄： 岁，你目前上 年级3.你已有 年住校经历了,你最早寄宿时的年龄是: 周岁。.你爸爸的职业： 务农外出打工做生意 办厂 教师 干部 单位职工其她5.你妈妈

2、的职业: 务农外出打工 做生意办厂教师 干部 单位职工 其她6. 你家住的地方属于:都市 农村 城乡结合部 其她7.学校有哪些业余活动设施？操场 球场 体育馆 课外活动室 图书室(或图书馆)其她8. 你们宿舍同窗相处融洽吗? 是 不是.你一般在哪里吃饭 A白己家B.学校食堂C.校外小吃部 .亲戚家E私人家包餐F在租住的地方做饭 .其她(请注明)0.你觉得学校食堂好吗?较好 一般不好 11.你喜欢住校吗?喜欢 不喜欢 不好说;（回答的同窗继续作答)喜欢住校的因素（可多选):上学不用每天走远路 学习时间更多 在学校更自由某些 和同窗在一起更有趣 学校条件比家里好; (回答的同窗继续作答）不喜欢住校

3、的因素(可多选）:学习时间太长学校管得太严,没有自由想家与同窗难以相处学校条件没有家里好1.您觉得学校的办学条件如何？较好 还可以 与城里相差太远1.你对学校的管理满意吗?满意 较满意 不满意4.家长让你住宿或寄宿的因素是家里没人照顾 学校离家远学校管理比较严上学路上不安全 其她(请注明) 15.你在学校遇到的最大困难是 不会洗衣服没有地方洗衣服 没有地方洗澡 没有开水喝上厕所胆怯伙食不好 住宿条件不好不安全想家 课外生活单调 其她(请注明) 1.你的父母外出打工状况 父母均外出打工妈妈外出打工爸爸外出打工 父母均未外出打工 其她（请注明) 17.如果你的父母外出打工，你平时和谁生活在一起 爷

4、爷奶奶姥姥姥爷邻居或朋友 其她亲戚（请注明关系) 8父母外出打工，你但愿在哪里生活？爷爷奶奶 学姥姥姥爷 邻居或朋友 寄宿制学校9.你跟父母的联系状况是 我积极联系父母父母积极联系我双方都积极联系 基本不联系每天会面 其她(请注明) 0你平时与家长联系的方式是(可多选） 会面打电话 写信发短信 网上联系 其她(请注明） 21.你平时与家长的联系次数是一周联系一次以上 两周联系一次 一种月联系一次 一种月以上联系一次 每天会面22.你平时与父母联系时重要都说些什么?(可多选)学习 身体花销 伙食 安全 家常内心的烦恼 其她(请注明) 3.你什么时候最想家（可多选) 没钱生病被欺负被教师批评 孤单伙食不好离家时问太长胆怯看到别人总回家 其她(请注明) 24.你想家时一般会 偷跑回家 编理由请假回家 和父母联系 白己忍着 向教师倾诉 向知心同窗倾诉 参与文体活动 不想家 其她(请注明） 5.你但愿你的成长过程是 家长安排 教师安排 自己安排