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1、台山市科学技术奖励推荐书（ 200 年度）一、项 目 基 本 情 况项目名称中文XXXXX英文 XXXXXX项目类型A、科技进步类（技术开发、技术改造、科技成果推广、社会公益、重大工程）B、软科学研究类C、科学发现类（基础研究、应用基础研究）D、技术发明主要完成人XXX、XXX、XXX、XXX主要完成单位XXXX推荐单位或专家（盖章） 项目名称可否公布 （X） 可 否密级及保密期限 XXX 主 题 词 XXX、XXX 科技成果登记号XXX国家学科（专业）评审分类名称：XXXX代码：_XXX _ _ 所属国民经济行业A B C D E F G HI J K L M N O P 任务来源 A. 国
2、家计划 B. 部委计划 C. 省、市、自治区计划 D. 基金资助 E. 国际合作 F. 其他单位委托 G. 自选 H. 非职务 I. 其他计划（基金）名称和编号XXXX项目起止时间 起始: XXX年 XX月 XX日 完成: XXXX年 XX月 XX 日 联系人：XXX 联系电话：XXXXX 申报时间： XX年 XX月XX日二、项 目 简 介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况（不超过800字） XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 三、项 目 详 细 内 容立项背景（不超过800字） XXXXXXXXXXXXXXXXXXX详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）XXXXXXX
3、XXXXXX发现、发明及创新点（不超过400字） XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 4保密要点（不超过100字） XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过800字） XXXXXXXXXXXXXXX 应用情况XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题XXXXXXXXXXXXXX 单位：万元（人民币）经济效益（仅统计近3年来的经济效益数）项目总投资额回收期（年） 栏 目 年 份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX累 计XXXX
4、XX XX经济效益额的计算依据XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 主要完成单位财务部门盖章： XX XX 年 XX月 XX 日社会效益:XXXXXXXXXXXXXXX*基础研究项目可不填写经济效益及其计算依据栏目 四、曾 获 科 技 奖 励 情 况获奖时间奖 项 名 称奖励等级授奖部门（单位）XX.XX.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.XX.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.XX.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.XX.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.XX.XXXXXXXXXXXXXXXXXX 本表所填科技奖励是指： 各县级以上市政府和地级市以上
5、政府有关部门，中国人民解放军设立的科技奖励； 经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。五、知 识 产 权 情 况日 期项 目 名 称类 别（包括证书名称、编号）等） 授予或批准部门XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 本栏知识产权情况是指：专利申请或专利授权，已获得的著作权、计算机软件著作权，以及已获得的植物品种权、农业新品种等行业认定证书。（需附证书复印件） 六、主 要 完 成 人 情 况 表第X完成人姓 名XX性 别X民族X出 生 地 XX 省（自治区） XX 市出生日期XX年X月党派XX工作单位XX联系电话XX
6、XXX通信地址及邮政编码XXXX家庭住址XXX住宅电话XXX电子信箱XX 毕业学校XX文化程度XX学 位XX职务、职称XX专业、专长XX毕业时间XX年 XX 月外语语种XX熟练程度A、精通 B、熟练 C、良好 D、一般曾获奖励及荣誉称号情况XXXXXX参加本项目的起止时间XX年 XX月 至 XX 年 XX月主要学术主要学术（技术）贡献献XXXXXXXXXXXXXXX 本人签名：XXXX XX年 XX月 XX日注：每一位主要完成人填1张表并由本人亲笔签名，按顺序排列。七、主 要 完 成 单 位 情 况 表单位名称XXXXX第X完成单位单位性质A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位E国有企业
7、F民营企业 G其他联 系 人XX联系电话XX传 真XX电子邮箱XX通讯地址及邮政编码XXXX技术开发和应用的主要贡献XXXXXXXXXXXXXXXX 单位盖章：XXXX XX 年 XX月XX 日 注：每一个完成单位填写1张表。八、推 荐、评 审 意 见完成单位审核意见XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 完成单位（公章）：XXX XX年 XX月 XX日推荐单位意见 推荐单位（盖章）： （专家推荐不填此栏） 年 月 日 学科（专业）评审组评审意见 学科（专业）评审组组长（签名）： 专家签名： 年 月 日市科学技术奖评审委员会评定意 见 市科学技术评审委员会 主任（签名）： 年 月 日 九、附 件 目 录 科技成果评价证明（复印件，证书需完整复印） 推广应用证明（含经济效益证明，需经有关单位盖章） 知识产权情况证明（推荐技术发明类项目必须提供发明专利证书及其发明权利要求书或查新报告）其他证明材料研制工作总结、技术研究报告，主要论文、专著（附件按以上顺序排列装订成册，首页列出所附文件材料详细目录）- 17 -
台山区域科学技术奖励推荐书(DOC 17页)
