北京下半年西医综合之内科学考试题

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1、北京下半年西医综合之内科学考试题一、单选题（每题的备选项中，只有1 个事最符合题意) 、引起神经细胞兴奋的阈电位是指 .导致膜对+通透性忽然增大的临界膜电位 B.导致膜对Na通透性忽然增大的临界膜电位 C.导致膜对K通透性忽然减小的临界膜电位 D.导致膜对N+通透性忽然减小的临界膜电位 E膜对Ca2+通透性忽然减小的临界电位 2、女性,50岁，因便血个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm 2m肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是 A.经肛局部切除术 B.骶后径路局部切除术 C.腹会阴联合直肠癌根治术 D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术3、老年人的脉压差较青年人为大

2、，这重要是由于 A老年人的心输出量较少 B老年人的循环血量较少 C.老年人的积极脉和大动脉弹性减少 D.老年人的小动脉弹性减少4、4，下列与APC基因有关性较小的肿瘤是 A胃癌 .结肠癌 .胰腺癌黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤5、病毒性肝炎少见的病理学变化是 肝细胞气球样变 .肝细胞脂肪变性 C肝胞溶解坏死 DKupffr细胞增生 6、女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是 A.胆囊造瘘 B腹腔镜胆囊切除 C.胆囊切除，胆总管探查 D.胆囊切除7、角弓反张位见于 A脑出血 B.狂犬病 C胆石症D.破伤风 癫痫 8、下列哪种病损属一期梅

3、毒.阴茎硬性下疳 B.梅毒疹 C.睾丸树胶样肿 .马鞍鼻 9、膜电位忽然由静息电位变化为0mV时A.N+通道开放,产生净Na+内向电流 .a+通道开放，产生净Na+外向电流 CNa通道开放，不产生净Na+电流 D.+通道开放,不产生净K+电流 1、国内引起慢性肾衰竭常用的病因是A糖尿病肾病 B慢性肾小球肾炎 高血压肾病 梗阻性肾病1、诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是_ A.放射性核素心肌显影 超声心动图 C.天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶）D.血常规及血沉 E同功酶P-MB和LDH12、诊断膀胱破裂最简便的措施是 A腹腔穿刺 B膀胱造影 C.导尿并作注水实验 D膀胱镜检查 13、有关人体内多数

4、血管的神经支配,下列哪一项是对的的 A.只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B.只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C.既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配 D.接受副交感舒血管纤维支配1、胃与十二指肠患者外科治疗的绝对适应证是 A.年轻的溃疡病患者 B并发瘢痕性幽门梗阻 C.并发水肿性幽门梗阻 D症状轻的十二指肠球部溃疡 15、临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠,这是由于肥皂液致肠道pH升高,增进氨的吸取 B.也许导致碱中毒 C.也许严重损害肾脏功能 D.肥皂液增进肠道细菌的腐败作用1、有关胸膜腔内的压力，不对的的论述是哪项? A安静呼吸时呈现负压 B重要由肺弹性回缩力形成 C等于大气压

5、+肺弹性回缩力 .胸内负压维持需胸膜腔密闭17、下列有关胆管癌的描述,哪项对的 A下段发病率最高 B.病理组织大多是腺鳞癌 C.癌肿生长缓慢,很少发生远处转移 D.放射治疗敏感 18、在心动周期中,心室内压最低的时相在 A.等容舒张期末 B.迅速充盈期末 C减慢充盈期末 心房收缩期末 1、男性，60岁，肺门肿物切除，病理诊断为肺鳞癌。其组织来源也许是A.肺泡上皮 B.支气管粘膜上皮 C支气管粘膜下腺体 D.支气管粘膜的Kuhitskyr细胞20、鼻咽癌最常用的转移部位是 A.双侧颈上深部淋巴结 .同侧颈上深部淋巴结 C对侧颈上深部淋巴结 D.血道转移至肺 21、大量心包积液时不浮现Ausaul

6、征 B.奇脉 C.Ewat征 D.交替脉 22、构成肺门阴影最重要的构造是 A肺动、静脉 B神经C.主支气管 D.肺组织 E.淋巴结二、多选题（每题的备选项中,有 2 个或 2个以上符合题意，至少有 个错项。）、下列哪种骨髓红系增生状况与网织红细胞计数不一致? A.再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 急性白血病 D骨髓增生异常综合征(DS） 2、最适前负荷时，肌小节的长度约为A1.0 B1.4mC.8m D.2E.23、有关肺牵张反射的论述,不对的的是 A.肺扩张反射感受器阈值低、适应慢 B肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内 C肺扩张反射不参与安静呼吸运动的调节 .肺顺应性减少时，肺萎陷反射发挥调节作

7、用 4、脑的耗氧量占全身耗氧量的 A5% B1 20以上 .0以上5、成人脊椎结核和椎体肿瘤在线上的重要鉴别点是观测A椎体破坏的限度 B.椎体破坏的数目 C椎旁软组织阴影的形态 D.椎间隙与否变狭窄或消失 6、滤泡型淋巴瘤发生的重要分子机制是 ABcl-2基因点突变 B.Bcl-基因转位 Bl-2基因扩增 D.Bcl-2基因缺失 7、既克制原核生物又克制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是.嘌呤霉素 B四环素 .氯霉素 D.链霉素、真毛细血管不具有下列哪一项特点 A管壁很薄、通透性大 B.微动脉阻力对血流控制的作用不大 C是血液和组织液进行物质互换的场合 D安静时,骨骼肌中大概有20%35%的真毛

8、细血管处在开放状态 9、型超敏反映是 速发型超敏反映 B细胞毒型或细胞溶解型超敏反映 C迟发型超敏反映 .免疫复合物型或血管炎型超敏反映 10、胸膜摩擦音听诊的时相特点为A呼气初期 吸气中期C吸气末期 D呼气期 E.呼、吸气期均可听到11、手术中输血过程发现手术性渗血不止和低血压时最也许的并发症是_ 过敏性休克 B.感染性休克 C出血倾向 D溶血反映以上都不是 2、参与肩关节构成的构造是_ A.肱骨滑车 B肩胛骨关节盂 C肩胛骨喙突 D.肩胛骨下角 E.肱骨小头 3、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体:一般状态佳，左下腹轻度压痛，预期结肠镜检查及病检,也许发现的病变有 A.病变位

9、于回肠，盲肠 B.黏膜呈铺路石样变化 C.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠 D.匐行沟样纵行溃疡4、男性，38岁,间断性左下腹疼痛伴腹胀3个月。一般状况尚可,结肠镜显示:乙状结肠环周狭窄。病理诊断:乙状结肠中分化腺癌。CT显示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌也许性大。最合适的治疗方案为 A先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B一期行乙状结肠癌根治左肝外侧叶切除术 .一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗 、急性病毒性肝炎的病变性质是 A.纤维素性炎 出血性炎 C.

10、变质性炎 D浆液性炎16、男性,60岁，晚期肿瘤病人。死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏 心肌坏死 B.心脏褐色萎缩 C.心脏肥大 D.虎斑心 17、女，30岁。发现高血压1个月。既往体健。查体：血压1010 mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断要考虑 A原发性高血压 B.慢性肾炎 大动脉炎，肾动脉狭窄 .积极脉缩窄 E.腹积极脉瘤18、气管分叉管上移,夹角度增大，见于 .左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.肺源性心脏病 E膈肌上移 19、男性，2岁，双下肢浮肿月，夜尿1次/天。查体：血压155/95mmHg,尿常规蛋白（+),沉渣红细胞1015HP,眼底正常。前测血压15/90mm,有糖尿病、高血压家族史。该患者最也许的诊断是 隐匿性肾炎 原发性高血压肾损害 C糖尿病肾病 D慢性肾炎20、血清与血浆的最重要区别在于血清中没有 纤维蛋白原 .纤维蛋白 组织因子 D.血小板 E白蛋白 1、有关甲亢手术服用碘剂,哪项不对的 A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，克制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量 B.术前服用，并逐渐增长剂量 碘剂只克制甲状腺素的释放,不克制甲状腺素的合成 D不进行手术,也也许服用碘剂 22、下列哪种因素不能刺激胃酸分泌 A.促胰液素 B迷走-迷走反射 C.食物的机械扩张作用 D蛋白质消化产物