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1、TAIYUAN ZHONGYA HOSPITAL武汉尿道炎分类1. 上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌 寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力 大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近 肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。2. 血行感染：细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至 肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(
2、如尿中的结晶 损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于 新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。3. 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠 与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染 肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。4. 直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是, 这种情况临床上是十分罕见的。 非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见； 特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎(gono
3、rrheal urethritis)，简称淋病(gonorrhea), 致病菌为淋病奈瑟菌； 非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、 嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。感染时间分尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物 所黏合，有时有浅表溃疡。镜下可见黏膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸 润，毛细血管明显扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道 黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有瘢痕收缩，尿道外口较正常小
4、。镜下可见淋巴细 胞、浆细胞和少数白细胞，纤维母细胞增加。太原中亚医院男科专家专题咨询电话：7 221 853 咨询 qq： 100590351原中亚医院TAIYUAN ZHONGYA HOSPITAL咨询电话：7221853 咨询 qq：1 00590351沢 VA按性别分匕2丿之女性尿道炎和男性尿道炎太原尿道炎的症状，太原尿道炎男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽，晨起尿道 口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口，排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时 都要接受检查。女性患者症状更不典型，很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视， 常见有：白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适
5、、长时间未 发现者可出现双下腹隐痛（与月经周期无关）、月经紊乱等症状。如果有 久治不愈的妇科病，建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测，以弄 清病因，根治疾病。除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培 养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应进行三杯试验 （即前尿道 炎第1杯尿浑浊有大量脓细胞白细胞，第 23杯清晰后尿道炎，第13杯浑 浊有大量脓细胞白细胞第2杯清晰）急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道 炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因，有时可用金属尿道探条试探 尿道内有无狭窄。必要时行尿道造影。太原中亚医院男科专家专题泣跖咨询电话7221853咨询 qq： 100590351 二谶:疋
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