2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库4含答案

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1、 2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理A、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内B、促进某些氨基酸进入肌肉细胞内C、促进糖原的分解D、促进脂肪和蛋白质的合成E、促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性正确答案:C2.患者男，40岁。糖尿病史8年，平时应用口服降糖药治疗，血糖控制不理想，空腹血糖一般在1112mmolL左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛，影响睡眠，7天前出现前胸部疼痛。查体：BP12787mmHg，BMI17.2kgm。心肺腹未见异常，足背动脉搏动正常。辅助检查：随机血糖1

2、7.5mmolL，糖化血红蛋白8.5mmolL，血酮0.2mmolL，尿糖(2+)，尿酮体(-)。为明确诊断，应进行下列哪些检查( )A、胸片B、心电图C、血常规D、尿常规E、肌电图F、腹部B超G、心脏超声H、胃肠道钡餐透视正确答案:A,B,E,F,G,H胸痛的鉴别诊断( )A、心绞痛B、心肌梗死C、肋间神经痛D、食管病变E、心功能不全F、心包炎G、消化性溃疡H、心脏神经症I、肺炎J、胸骨后甲状腺肿正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I患者心电图、胸片、腹部超声、心脏超声、消化道钡餐透视均未见明显异常，肌电图结果为：广泛性周围神经受损(脱髓鞘，下肢重)，该患者的诊断为( )A、糖尿病自主神经

3、病变B、心脏神经病变C、糖尿病周围神经病变D、神经症E、焦虑症F、抑郁症正确答案:C可采取下列哪些措施对患者进行治疗( )A、止痛B、胰岛素控制血糖C、前列地尔扩张血管D、不可选用三环类抗抑郁药E、神经节苷脂F、甲钴胺正确答案:A,B,C,E,F3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、耶尔森菌E、肺炎球菌正确答案:D4.患者，女性，大学生，23岁。因怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月入院。血常规提示：RBC4810L，Hb145gL，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次分，心尖部可闻及36级收缩期杂音，双手平

4、举震颤(+)，胫前无水肿。为明确诊断可进一步行的检查是A、FT、FT、TSHB、TG、TP0抗体C、OGTTD、胸片E、心脏超声、心电图F、甲状腺超声正确答案:A,B,C,D,E,F如果FT、FT均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断A、亚急性甲状腺炎B、桥本氏甲状腺炎C、地方性甲状腺肿D、心肌炎E、甲状腺功能亢进症F、贫血正确答案:E如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2810L，N60，可选用的治疗药物为A、甲巯咪唑B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、升白胺E、甲状腺激素F、叶酸正确答案:D如果该患者使用甲巯咪唑10mgd，2个月后复查FT、FT恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，

5、进一步治疗为A、停用甲巯咪唑，改用IB、停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C、加用甲状腺激素治疗D、永久停药E、减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT、FT、TSH，进一步调整用药F、暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶正确答案:E5.80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑 ( )A、酮症酸中毒B、糖尿病非酮症高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、ARDSE、低血糖昏迷正确答案:C6.女性，62岁，糖尿病12年，近3月开始胰岛素治疗，2周来胰岛素用量已由50U/天加至70U/天，空腹血糖仍未达满意指标。对指导临床治疗

6、意义最大的检查是A、胰岛素水平B、C肽水平C、睡前血糖D、夜间3Am血糖E、胰岛素抗体正确答案:D7.嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是A、术前常规应用受体阻滞剂B、受体阻断药的应用一般不得少于2周C、因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用D、以上都不对E、术前停用降压药，单用受体阻滞剂正确答案:B8.可引起浓缩性高钾血症的因素有A、重度失水B、碱中毒C、休克D、失血E、酸中毒正确答案:A,C,D,E9.患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支天，饮白酒250mLd。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kgm。血压13682mmHg，心率72次分。糖

7、尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.36.5mmolL，餐后2小时血糖5.99.1mmolL，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmolL，肌酐67molL，肌酐清除率78mlmin，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在1301388086mmHg。针对该糖尿病患者血压的治疗措施为( )A、钙离子拮抗剂(CCB)治疗B、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗C、利尿剂治疗D、受体阻滞剂治疗E、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗F、非药物疗法G、非药物疗法+CCB治疗H、非药物疗法

8、+ACEI治疗I、非药物疗法+ARB治疗J、非药物疗法+利尿剂治疗K、非药物疗法+受体阻滞剂治疗正确答案:F非药物疗法是糖尿病合并高血压降压治疗的基本措施，不仅能降低血压，而且能改善糖尿病患者的预后。其包括( )A、中等强度的规律运动B、减轻精神压力，保持心理平衡C、戒烟限酒，纠正不良生活方式D、控制体重E、合理膳食结构，营养均衡F、减少钠盐摄入正确答案:A,B,C,D,E,F对患者进行非药物治疗的督促，随访3个月该患者血压均在1361468088mmHg，我们应该对该患者采取的降压治疗原则为( )A、尽可能用一种降压药物尽快降压，以保护靶器官B、初始治疗采用较小治疗剂量，根据病情逐步调整，避

9、免过快、过度降低血压C、良好的血压管理，最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率D、优选长效制剂有效和缓平稳控制夜间血压与晨峰血压，减少血压昼夜波动E、根据患者血压水平、并存的靶器官损害情况进行心血管风险评估F、注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物正确答案:B,C,D,E,F若对该患者在非药物疗法基础上起始药物治疗，治疗选择应该为( )A、CCBB、ACEI或ARBC、利尿剂D、受体阻滞剂E、受体阻滞剂F、CCB+ACEIG、CCB+ARBH、ACEI+ARBI、ACEI+利尿剂J、ARB+利尿剂正确答案:B10.Klinefelter综合征的实验室检

10、查结果不包括A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸超声显示睾丸体积小于正常C、睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY正确答案:A11.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。最可能的诊断为 ( )A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症正确答案:C若患者心率为120次/分，血白细胞2.810/L，目前治疗方案宜选用 ( )A、甲巯咪唑B、I治疗C、复方碘溶液D、普

11、萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔正确答案:D若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )A、加大甲巯咪唑剂量B、改为I治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素正确答案:E12.有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是A、此病用地塞米松治疗有效B、临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C、此病用螺内酯治疗有效D、其病因为先天性11-羟类固醇脱氢酶缺陷E、此病多见于儿童和青少年正确答案:A13.下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是( )A、母系遗传B、可伴神经性耳聋或神经肌肉表现C、发病早，B细胞功能

12、逐渐减退D、胰岛细胞抗体阴性E、呈典型的2型糖尿病的表现正确答案:E14.患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180110mmHg，心率72次分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。根据病史，下列哪项疾病的可能性最大( )A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、家族性周期性低钾性麻痹D、吉兰-巴雷综合征E、甲状旁腺功能减退F、Bartter综合征正确答案:B此时的血钾报告是2.5mmolL，24小时尿钾30mmol24h，下一步应选择下列哪项检查( )A、血管紧张素和血钠

13、测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定F、T、T、TSH正确答案:E如果患者立位醛固酮水平180pgml(65300)，肾素活性297.87pg(ml?h)(560.02800.00)，下一步应做的检查，除了( )A、肾上腺CTB、卧立位试验C、生理盐水实验D、低钠试验E、卡托普利抑制实验F、肾上腺静脉分段取血正确答案:D患者的肾上腺CT如下图所示，患者应选择何种治疗方式( ) A、螺内酯B、氨鲁米特C、氨苯蝶啶D、酮康唑E、手术F、手术+螺内酯正确答案:E若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压( )A、钙离子拮抗剂B、血

14、管紧张素转化酶抑制剂C、醛固酮拮抗剂D、-受体拮抗剂E、-受体阻滞剂F、噻嗪类利尿剂正确答案:C15.低血糖的分类方法有A、按发病机制分类B、根据外表状态分类C、根据发生时间、促发因素分类D、根据临床表现分类E、按病因分类正确答案:A,B,C,D,E16.属胰腺内分泌的有A、胰岛素B、胰高血糖素C、胃泌素D、胰泌素E、胰多肽正确答案:A,B,C,E17.垂体瘤治疗，一般首选A、激素替代治疗B、穿刺减压术C、药物治疗D、手术治疗E、放射治疗正确答案:D18.结合下列图片，以下说法正确的是 ( )A、甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡B、甲状腺滤泡呈球形，直径约15500m，滤泡中间充满了粉

15、红色粘胶样物质C、甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞D、甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化，亢进时细胞多呈高柱状；功能静止或减退时呈扁平状E、滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白，供机体代谢所需。正确答案:A,B,D,E19.原发性高尿酸血症及痛风的发生与饮食习惯相关，有研究表明进食以下哪些饮食与血尿酸浓度及痛风患病率的降低相关( )A、富含嘌呤的蔬菜B、维生素CC、海鲜D、中度饮酒E、乳制品正确答案:B,E20.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 ( )A、ACTH的腺瘤B、催乳素瘤(PRL瘤)C、分泌TSH腺瘤D、分泌GH腺瘤E、分泌FSH腺瘤正确答案:B21.有关妊娠

16、期糖尿病说法正确的是A、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B、病情与病程呈正比C、孕妇年龄越大，病情越严重D、妊娠可加重糖尿病的严重水平E、产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理正确答案:A,B,D22.类固醇激素包括A、甲状旁腺激素B、盐皮质激素C、生长激素D、性激素E、降钙素正确答案:B,D23.有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是 ( )A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行OGTT诊断C、尿糖检查可以确诊D、“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值10mmol/L即可诊断正确答案:A24.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能A、

17、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、结核E、继发性闭经正确答案:C25.患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。为明确诊断，首先需要做的检查是A、甲状腺功能测定B、血离子测定C、心电图D、血分析E、胸部X线片F、颅脑CTG、甲状腺彩超H、心脏彩超正确答案:A,B,C,D该患者可能出现A、低渗性失水B、等渗性失水C、高渗性失水D、休克E、昏迷F、离子紊乱G、呼吸性碱中毒正确答案:B,C,D,E应对该患者首先采取的治疗措施是A、口服丙硫氧嘧啶600 mgB、静脉注射毛花苷丙0.2 mgC、口服复方碘溶液3060滴D、

18、快速大量补液E、纠正离子紊乱F、静脉滴注氢化可的松100 mg正确答案:A,C,E,F如患者死亡，其致死原因可能是A、高热B、休克C、心力衰竭D、水和电解质紊乱E、周期性瘫痪F、胫前黏液性水肿正确答案:A,B,C,D26.下列各项中能引起多尿的疾病有 ( )A、糖尿病B、流行性出血热C、精神性烦渴D、慢性肾脏疾病E、尿崩症正确答案:A,B,C,D,E27.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A、在某种G蛋白的参与下cAMP增加B、受体亚单位上酪氨酸磷酸化C、生成IP、DAGD、在某种G蛋白的参与下cAMP减少E、热休克蛋白自激素结合区水解正确答案:A28.禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透

19、压升高，见于 ( )A、正常人B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、中枢性尿崩症E、慢性肾脏疾病正确答案:D29.盛暑行军时大量出汗可发生A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、水肿正确答案:B30.甲状腺抵抗综合征是A、指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷B、指甲状腺对TRH无反应C、指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应D、以上都对E、指甲状腺对TRH无反应正确答案:A31.女性，40岁，北京人；体检发现甲状腺肿，无不适；查甲状腺肿大，质地较韧，表面不平，无触痛。以下检查最可能异常的是A、T、TB、TSHC、TGAB.TPOAbD、TRAbE、甲状腺摄碘率正确答案:

20、C32.甲亢危像时首先应给予 ( )A、大剂量碘剂B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静滴E、心得安正确答案:C33.下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A、使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B、溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C、溴隐亭不会影响肿瘤的大小D、溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E、停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案:C34.女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是 ( )A、静脉肾盂造影B、血和尿钙磷C、骨密度测定D、血尿酸E、骨髓检查正确答案:B35.下列哪项

21、不符合单纯性肥胖患者 ( )A、尿17-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高正确答案:E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是A、90以上见于胰腺B、80以上为腺瘤C、可为家族性D、可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E、肿瘤多数较小正确答案:A,B,C,D,E2.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、采用了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案:D3.女性，50岁

22、，高血压病史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，BP160/90mmHg。治疗首选A、安体舒通B、补钾+ACEI类降压药C、补钾+钙离子阻滞药D、手术E、阿米洛利正确答案:D患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则患者考虑为A、特醛症B、醛固酮瘤C、Liddle综合征D、肾素瘤E、肾动脉狭窄正确答案:B为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了A、肾上腺CTB、卧立位试验C、24小时皮质醇D、胰升糖素激发试验E、血气分析正确答案:B4.关于甲状腺功能减退

23、的治疗，叙述错误的是A、成年甲状腺功能减退患者L-T的替代剂量是50200 g/dB、妊娠时替代剂量需要增加30%50%C、甲状腺癌全切术后患者L-T的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同D、新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小E、老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量正确答案:C5.关于糖尿病的治疗，叙述错误的是A、合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B、2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C、妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D、胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E、患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗正确答案:C

24、6.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A、血钾不变B、二氧化碳结合力下降C、血钠升高D、血白细胞下降E、血乳酸下降正确答案:B7.下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是A、血浆GH正常、IGF基值低B、血浆GH、IGF均较高时C、血浆GH、IGF均正常D、血浆GH、IGF均较低E、血浆GH较高、IGF较低正确答案:B8.患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、垂体甲状腺轴功能检测B、垂体性腺轴功能检测C、血清PRL水平D、乳腺B超E、鞍区MRI薄层扫描动态增强F、垂体肾上

25、腺轴功能检测正确答案:A,B,C,E,F欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括A、药物原因导致的闭经与溢乳B、妇产科疾病导致的不孕症C、病理性原因导致的闭经与溢乳D、特发性高泌乳素血症E、宫外孕F、颅咽管瘤正确答案:A,B,C,D,F目前应主要考虑的疾病有A、妊娠2周B、多囊卵巢综合征C、甲状腺功能减退症D、垂体泌乳素瘤E、高泌乳素血症F、视神经萎缩正确答案:D,E9.肢端肥大症活动期指标有 ( )A、头痛、多汗症状明显B、进行性视野缺损C、血磷升高D、基础GH水平明显升高E、IGF-1升高正确答案:A,B,C,D,E10.下列哪项不符合低血糖的症状或表现A、手抖B、心悸C、收缩压轻度升高D、皮肤多

26、汗E、血压下降正确答案:E11.关于甲状旁腺功能减退症病因下列哪项描述是正确的 ( )A、高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症B、特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关C、甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性D、甲状腺手术后可能导致甲状旁腺功能减退症E、妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制，新生儿出生后就会出现永久性甲旁减正确答案:D12.对IGT不采用下列何种干预措施 ( )A、饮食调整B、体育锻炼C、胰岛素强化治疗D、应用二甲双胍E、应用阿卡波糖正确答案:C13.Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低

27、热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有A、活动期结核B、合并有一般的感染C、非活动期结核D、肾上腺危象E、合并风湿热正确答案:A应给予的治疗是A、广谱抗生素治疗B、抗结核治疗C、加用免疫抑制剂D、减少激素剂量E、观察正确答案:B为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量A、乙胺丁醇B、青霉素C、利福平D、利血平E、雷公藤正确答案:C14.关于甲亢的药物保守疗法正确的是 ( )A、用药至少应持续2年B、适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者C、用摄碘率来判断甲亢是否控制D、如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片E、T抑制

28、试验正常，可以停药正确答案:A,B,D,E15.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是A、碱性磷酸酶增高B、IGF-1增高C、血钙增高D、血糖增高，糖耐量减退E、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高正确答案:B16.磺脲类口服降糖药的副作用A、低血糖B、肝功能损害C、胃肠道反应D、诱发乳酸性酸中毒E、过敏反应正确答案:A,B,C,E17.反应性低血糖症包括 ( )A、胃切除后食饵性低血糖症B、功能性食饵性低血糖症C、胰岛增生伴低血糖症D、进餐后期低血糖症E、伴瘤的低血糖症正确答案:A,B,C,D18.水摄入不足见于A、吞咽困难B、脑外伤C、拒食D、昏迷E、创伤正确答案:A,B,C,D,E1

29、9.下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳 ( )A、氯丙嗪B、甲氧氯普胺(胃复安)C、雌激素D、甲基多巴E、组胺正确答案:A,B,C,D20.下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱A、TSH兴奋试验B、胰岛素耐量试验C、钠-钾平衡试验D、可乐定试验E、ACTH兴奋试验正确答案:B21.肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为 ( )A、1个月B、16个月C、612个月D、12年E、长期正确答案:C22.患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是

30、 ( )A、嗜铬细胞瘤B、胰岛素瘤C、皮质醇增多症D、类癌E、甲状腺髓样癌正确答案:A为进一步明确诊断，应采取何种检查 ( )A、血皮质醇节律测定B、酚妥拉明抑制试验C、OGTTD、小剂量地塞米松抑制试验E、胰高血糖素是刺激试验正确答案:B23.男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmolL，为明碗诊断，该患最合适的检查为A、甲状腺功能监测B、胰腺CTC、心电图D、尿常规E、OGTT正确答案:E24.女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急

31、诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是 ( )A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴C、立即经口给予糖水D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60100ml静脉注射E、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水正确答案:D25.糖尿病性微血管病变的基本病变是A、毛细血管痉挛B、毛细血管基底膜增厚，呈PAS染色阳性C、毛细血管壁钙化D、毛细血管微血栓形成E、毛细血管壁内皮细胞受损正确答案:B26.关于SIADH描述正

32、确的是A、患者尿液为高渗性B、患者尿钠排出持续增加，不受水负荷影响C、患者常伴高血压D、患者出现低钠血症，低渗透压血症E、患者有肾上腺皮质功能亢进症状正确答案:A,B,D27.下列哪一种药物与低血糖无关A、水杨酸盐B、奎宁C、口受体阻断剂D、复哌啶醇E、ACEI类药物正确答案:E28.60岁甲亢病人，甲状腺肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为A、立即手术B、立即I治疗C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗正确答案:D29.T1DM有何临床特点 ( )A、多发生于青少年，起病较急，病情较重B、血浆胰岛素水平低下甚至无C、易发生DKAD

33、、必须使用胰岛素以维持生命E、相关免疫学检查无异常正确答案:A,B,C,D30.患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 g/dl（8 AM），8.26 g/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 g/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 g/24 h，小剂量服药后25.9 g/24 h，大剂量服药后20.5 g/24 h；ACTH 17.418.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。

34、垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是A、原发性高血压B、皮质醇增多症C、2型糖尿病D、动脉粥样硬化E、AIMAH正确答案:E最有助于明确诊断的检查是A、唾液皮质醇（11 PM）B、岩下静脉插管取血测ACTHC、CRH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、LDDST-CRH联合试验正确答案:A如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH15 pg/ml，最可能的诊断是A、原发性色素结节性肾上腺皮质病B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C、垂体性皮质醇增多症D、无功能肾上腺意外瘤E、异位ACTH综合征正确答案:B31.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷

35、的主要措施是A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，足量胰岛素C、用中枢兴奋药，纠正酸中毒D、用中枢兴奋药和胰岛素E、补充液体和小剂量胰岛素正确答案:E32.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用 ( )A、使糖基化血红蛋白释氧减少B、使血红蛋白氧离解曲线左移C、加重体内钾的丢失D、代谢性碱中毒E、脑水肿正确答案:B33.患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR 98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹

36、性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑A、肠源性皮炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压E、心功能不全正确答案:C最有助于病因诊断的检查是A、超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、血胰高血糖素测定D、右心导管检查E、肺功能检查正确答案:C患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO 85%。应首先考虑并发A、肺栓塞B、急性左心衰竭C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、ARDS正确答案:A34.对痛风最有诊断价值的是A、痛风家族史B、高尿酸血症C、尿路结石D、痛风石E、第1跖趾关节急性关节炎正确答案:D35.受体的类型不

37、包括A、离子通道受体B、电压门控通道受体C、G-蛋白耦联受体D、具有酪氨酸激酶活性的受体E、细胞内受体正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，58岁。178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmolL，餐后2小时血糖20.3mmolL，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗A、单纯饮食控制B、饮食控制双胍类C、饮食控制胰岛素D、饮食控制磺脲类E、磺脲类胰岛素正确答案:C2.甲状腺摄I率的高低有助于A、了解甲亢的严重程度B、判断抗甲状腺药物疗效C、了解血浆内碘的水平D、甲亢的诊断E、抗甲状腺药物治疗停药的判断正确答案:D3.病历摘要：患者

38、，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达412，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：392，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：362，BP：80/40

39、mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。辅助检查：血常规：WBC：5310/L，NEUT：2210/L，Hb：96g/L，Plt：14010/L；生化：Na：125mmol/L，K：49mmol/L，Glu：24mmol/L；本病例下列哪个诊断可能性最大？A、脑出血B、脑梗塞C、感染性休克D、严重急性呼吸综合征E、重症肺炎F、肾上腺危象G、低血糖昏迷H、粘液水肿性昏迷正确答案:F以下哪项(或哪些)是支持上述诊断较为有特征性的依据？A、于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达412。B、在抢救过

40、程中意识逐渐模糊，血压下降。C、体质差，易感冒且均较他人重，有濒死感。D、22年前分娩一男婴时大出血。E、急诊体查：昏迷，低体温，低血压，心率慢，心音低。F、头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。G、生化检查：低血钠，低血糖正确答案:C,D,F,G确诊上述诊断，最关键的检查是什么？A、头颅CTB、胸部X光C、血细菌、真菌及厌氧菌培养D、血皮质醇E、血糖F、甲状腺功能正确答案:D下列哪个(或哪些)是抢救患者必须实施的措施？A、脱水B、抗凝C、静脉推注高糖D、使用糖皮质激素E、使用甲状腺激素F、使用胶体升高血压G、积极抗感染H、适当使用镇静剂正确答案:C,D,F,G根据该患者的既往史，应考虑患者存在什么基

41、础疾病？A、脑血管畸形B、艾滋病C、冠状病毒感染D、Sheehan综合征E、甲状腺功能减退症F、胰腺炎症或肿瘤G、嗜铬细胞瘤H、Cushing综合征正确答案:D为了确诊上述基础疾病，需要下列哪项(或哪几项)检查？A、头颅CT或MRIB、病毒培养C、肾上腺皮质功能D、甲状腺功能E、性腺功能F、肾上腺髓质功能G、胰腺CT或彩超H、HIV病毒抗体正确答案:C,D,E患者经抢救成功后，以后如何进行治疗？A、复查头颅CT，如果仍有畸形，手术或介入治疗。B、按糖皮质激素-甲状腺激素-性激素的先后顺序给予替代治疗C、按甲状腺激素-糖皮质激素-性激素的先后顺序给予替代治疗D、按甲状腺激素-性激素-糖皮质激素的

42、先后顺序给予替代治疗E、按糖皮质激素-性激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗F、按性激素-糖皮质激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗G、手术切除嗜铬细胞瘤H、手术切除胰腺肿瘤正确答案:B糖皮质激素起始按什么剂量和方式给予？A、8AM给全天剂量的2/3，4PM给全天剂量的1/3B、8AM给全天剂量的1/3，4PM给全天剂量的2/3C、8AM给全天剂量的2/3，睡前给全天剂量的1/3D、8AM给全天剂量的1/3，睡前给全天剂量的2/3E、8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2F、8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2G、8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2H

43、、8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2正确答案:A4.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、慎用普萘洛尔D、不可选择碘剂治疗E、手术宜于妊娠早期施行正确答案:E5.下列哪项描述符合型、型原发性骨质疏松症 ( )A、骨丢失速率均为匀速性B、雌激素治疗均有效C、1,25(OH)D的生成型原发性减少，型继发性减少D、甲状旁腺功能型受抑制，型被刺激E、型患病率女：男为6：1，型患病率男女基本相等正确答案:D6.病程在十年以上的胰岛素依赖型(型)糖尿病患者死亡的主要原因是A、酮症酸中毒B、大、中动脉粥样硬化C、结节性肾小球硬化症D、植物神经损害E、以上都

44、不对正确答案:D7.患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查A、血糖B、尿酮体C、血气分析D、心电图E、脑电图正确答案:C经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、

45、代谢性碱中毒E、过度通气正确答案:A目前哪种氧疗方式最佳A、持续低流量吸氧B、持续面罩吸氧，氧浓度50%C、无创呼吸机辅助通气D、立即气管插管，转往ICU进一步诊治E、高流量吸氧（FiO50%）正确答案:C8.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确A、原发性者TSH，继发性者TSHB、TRH兴奋试验TSH为垂体性甲减C、TSH，TRH刺激后更高为原发性D、T，T，TSH而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型E、TRH刺激后TSH延迟为下丘脑性正确答案:B9.甲状腺功能减退的临床表现不包括A、皮肤干燥B、体重增加C、记忆力减退D、肌肉松弛E、畏寒正确答案:D10.原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括A、

46、骨痛、骨畸形B、泌尿系结石C、食欲减退、便秘D、手足搐搦E、消化性溃疡正确答案:A,B,C,E11.与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点A、其分泌都不受调控，不能被抑制B、生物活性低C、其分泌多不受调控，不能被抑制D、垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生E、垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生正确答案:B,C,E12.提示甲状腺结节良性可能性最大的是A、女性，年龄2070岁B、甲状腺核素显像显示结节为“热结节”C、有多发性内分泌腺瘤2型家族史D、有桥本甲状腺功能减退症E、B超检测结节直径1 cm正确答案:B13.下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是A、巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高

47、，平均寿命缩短10年B、巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状C、巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍D、巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病E、巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高正确答案:B,D14.我国用基因重组技术合成的基因有A、肾上腺素B、人胰岛素C、降钙素D、甲状腺素E、人生长激素正确答案:B,E15.患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是 ( )A、单纯性肥胖B、Cushing综合征

48、C、肾上腺皮质腺瘤D、Cushing病E、异位ACTH综合征正确答案:D16.关于渗透压下列说法错误的是A、临床上以mOsm/L表示液体的渗透压B、血浆渗透压可用冰点渗透压计测定C、机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压D、钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素E、钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素正确答案:E17.甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用A、热能代谢B、糖代谢C、蛋白代谢D、脂肪、水盐代谢E、生长发育正确答案:A,B,C,D,E18.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用A、胰岛素样生长因子B、心房利钠多肽C、表皮生长激素D、甲状旁腺激素

49、E、促肾上腺皮质激素正确答案:C19.患者女，47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术，术后未补充甲状腺激素类药物，术后曾查血脂异常，服中成药降脂(具体不详)。门诊查T0.15nmolL,T3.9nmolL,TSH86.2mUL，抗-TPOAb1300.0IUml,抗-TG-Ab500.0IUml。Cr143molL,LDL-C4.34mmolL,TG3.36mmolL。对该患者的治疗，应该为( )A、补充左甲状腺素B、停中成药，改为他汀类降脂C、停中成药，改为贝特类降脂D、应用糖皮质激素E、停降脂中成药，待甲功正常后复测血脂。F、应用免疫抑制剂正确答案:A,E患者在院外不规律应用左甲状腺

50、素钠及他汀类药物，后渐出现四肢无力，以下肢明显，远距离行走不能，近1个月余症状进行性加重，伴四肢肌肉酸痛感。考虑的原因是( )A、腰椎椎管狭窄B、吉兰-巴雷综合征C、甲减肌病D、多发性肌炎E、周期性瘫痪F、药物所致肌溶解正确答案:C,D,F为明确诊断，必须进行的检查有( )A、甲状腺功能检查B、肌酶检测C、肌电图D、肌活检E、电解质检测F、脑脊液检查正确答案:A,B,C,D,E患者检查结果提示：T0.15nmolL，T3.9nmolL，TSH44.35mUL，抗-TPOAb1300.0IUml，抗-TG-Ab500.0IUml。CK6074UL，CK-MB113UL，LDH:413UL。血常规

51、、肝功能、血管炎二项、狼疮三项、肿瘤标志物未见明显异常，肌酐145molL。肌电图示：所检肌肉未见肯定肌源性或神经源性损害。对该患者的主要治疗措施( )A、补充左甲状腺素B、停用降脂药物C、应用糖皮质激素D、适当补液E、监测肾功能F、监测肌酶正确答案:A,B,D,E,F20.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的A、多见于老年B、可不伴有T、T的增高C、可以厌食为主D、眼征与高代谢症群可不明显E、易发生甲状腺功能亢进危象正确答案:B21.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1623mmolL。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、

52、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案:B22.一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖 ( )A、3.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.0mmol/LD、3.3mmol/LE、10cm的肿瘤B、直径10m的肿瘤C、直径5cm的肿瘤D、直径10mm的肿瘤E、直径5mm的肿瘤正确答案:D25.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160100mmH

53、g，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用正确答案:A26.下列哪个因子不属于激素的第二信使A、CGMPB、Ca2+C、DAGD、CAMPE、Mg2+正确答案:E27.关于异位内分泌综合征的概念以下哪项是正确的( )A、由非内分泌腺肿瘤产生和分泌激素所引起B、引起异位内分泌综合征的肿瘤多为恶性肿瘤C、可以出现在原发肿瘤症状之前D、通常发生在原发肿瘤症状出现之后E、肿瘤切除或放射治疗与化学治疗后相应激素水平下降正确答案:A,B,C,E28.受体的研究方法包括A、受体基本特征研究B、受体的纯化C、受体的亲和标记和理化

54、特性的研究D、受体功能的研究和鉴定E、受体的在体研究正确答案:A,B,C,D,E29.用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是A、30mgd，疗程达一年时间可停药B、根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续152年后酌情停药C、10mgd，症状消失后酌情停药D、30mgd，甲状腺摄I率正常时即刻停药E、30mgd，血甲状腺激素水平正常时即可停药正确答案:B30.男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是 ( )A、右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B、该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号C、考虑为右侧肾上腺腺瘤D、考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E、考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案:A,B,C31.生长激素瘤多发生于A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、脑膜E、脑室正确答案:B32.关于钾的代谢说法正确的是A、颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内B、镁有助于钾进入细胞内C、用维生素B治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾D、急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内E