二月份护理查房

《二月份护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二月份护理查房（44页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、一例凝血功能障碍护理查房一例凝血功能障碍护理查房病历介绍病历介绍病例：v患患 者，女，者，女，4040岁岁v入院诊断：左肺腺癌入院诊断：左肺腺癌T1N3M1T1N3M1v现现 病病 史：患者史：患者20142014年年3 3月无明显诱因下发现两侧颈部多个包月无明显诱因下发现两侧颈部多个包 块，遂至南京市第一医院就诊，块，遂至南京市第一医院就诊，CTCT检查提示左上肺斑检查提示左上肺斑 片影，纵隔淋巴结增大，予抗炎治疗无好转，于片影，纵隔淋巴结增大，予抗炎治疗无好转，于 05-0605-06在南京市第一医院行颈部淋巴结活检，免疫组化在南京市第一医院行颈部淋巴结活检，免疫组化 示左颈部淋巴结转移性

2、腺癌，考虑肺来源，遂至我院示左颈部淋巴结转移性腺癌，考虑肺来源，遂至我院 就诊就诊v既既 往往 史：既往史：既往20112011年年1 1月骶椎外伤骨裂病史，月骶椎外伤骨裂病史，20132013年有阑尾切年有阑尾切 除，否认高血压史、糖尿病、传染病史，否认过敏除，否认高血压史、糖尿病、传染病史，否认过敏 史及否认其他特殊疾病史及否认其他特殊疾病v家家 属属 史史:未诉特殊未诉特殊病历介绍病历介绍入院查体：入院查体：步入病房，精神好，营养良，神志清楚，对答步入病房，精神好，营养良，神志清楚，对答 切题，呼吸平稳，全腹无压痛，无反跳痛，双切题，呼吸平稳，全腹无压痛，无反跳痛，双 下肢不肿。测下肢不

3、肿。测T T：36.536.5，P P：8080次次/分，分，R R：20 20 次次/分，分，BPBP：120/80mmHg120/80mmHg 入院各项评分：入院各项评分：疼痛疼痛NRS评分评分0分，压疮分，压疮Braden评分评分23分分跌倒跌倒Morse评分评分0分，生活自理能力分，生活自理能力100分分病历介绍病历介绍v2014-05-19 2014-05-19 在超声引导下行右臂在超声引导下行右臂PICCPICC置管，置管时及置置管，置管时及置管后出现穿刺点渗血不止，请静疗会诊组会诊，给予纱管后出现穿刺点渗血不止，请静疗会诊组会诊，给予纱布局部加压（外加家属手按压），抬高置管侧手臂

4、，卧布局部加压（外加家属手按压），抬高置管侧手臂，卧床休息，右臂避免用力。床休息，右臂避免用力。(患者入院时患者入院时2014-05-132014-05-13查凝血查凝血五项未见明显异常五项未见明显异常)v2014-05-192014-05-19同日经同日经PICCPICC行培美曲塞行培美曲塞 +顺铂化疗顺铂化疗v2014-05-212014-05-21请鼓楼医院血液科会诊考虑遗传性疾病可能请鼓楼医院血液科会诊考虑遗传性疾病可能v2014-05-222014-05-22输注冷沉淀输注冷沉淀v2014-05-26 2014-05-26 出院出院实验室检查实验室检查凝血五项：APTT 22.30s

5、 PT10.90s PT-INR 0.95 Fg 2.36g/L TT 19.20s D二聚体二聚体 2.17mg/L凝血五项：APTT 20.90s PT12s PT-INR 1.04 Fg 1.53g/L TT 18.20s D二聚体二聚体 4.58mg/L凝血五项：APTT 31.70s PT13.00s PT-INR 1.13 Fg 0.90g/L TT 26.70s D二聚体二聚体 7.66mg/L血常规：WBC 8.32*109/L Hb 112g/L PLT 79*109/L护理记录护理记录n2014-05-19 15:19 2014-05-19 15:19 在在B B超引导下经

6、右臂置超引导下经右臂置PICCPICC一管，长一管，长3838 厘米，臂围厘米，臂围2626厘米，拍片示位置正常厘米，拍片示位置正常n2014-05-19 16:30 2014-05-19 16:30 右臂右臂PICCPICC置管处渗血较多，局部按压置管处渗血较多，局部按压 3030分钟后消毒换药，纱布内压迫并分钟后消毒换药，纱布内压迫并 告知管床医生告知管床医生n2014-05-19 18:46 2014-05-19 18:46 右右PICCPICC针眼处渗血多，纱布加压，家属针眼处渗血多，纱布加压，家属 手按压手按压n2014-05-20 04:21 2014-05-20 04:21 右臂

7、右臂PICCPICC置管处渗血较多，予换药置管处渗血较多，予换药护理记录护理记录n2014-05-20 08:45 2014-05-20 08:45 右臂右臂PICCPICC置管处有较多渗血，请静置管处有较多渗血，请静 疗组会诊，予多层纱布加压，右臂勿用疗组会诊，予多层纱布加压，右臂勿用 力并抬高，再次告知管床医生，静脉用力并抬高，再次告知管床医生，静脉用 止血药止血药n2014-05-21 07:00 2014-05-21 07:00 右臂右臂PICCPICC置管处渗血较多，予换药，抬置管处渗血较多，予换药，抬 高右臂，导管长高右臂，导管长3838厘米厘米 2014-05-21 15:17

8、2014-05-21 15:17 右臂右臂PICCPICC置管处纱布外观干澡置管处纱布外观干澡n2014-05-22 15:14 2014-05-22 15:14 经右臂经右臂PICCPICC输冷沉淀输冷沉淀1010单位单位护理问题护理问题出血出血护理措施护理措施:1、观察出血的部位、量、性质、观察出血的部位、量、性质2、监测生命体征、监测生命体征3、局部按压出血点，加压包扎、局部按压出血点，加压包扎4、遵医嘱使用止血药、遵医嘱使用止血药5、输注冷沉淀、输注冷沉淀 相关知识点学习相关知识点学习血液离体，血液离体，血细胞下沉。血细胞下沉。上层析出的上层析出的黄色清亮液黄色清亮液体是血清？体是血清

9、？还是血浆？还是血浆？n血浆血浆：离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心：离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。n血清血清：离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出：离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，即血清。的液体，即血清。n血清与血浆的区别血清与血浆的区别：主要在于主要在于血清血清不含不含纤维蛋白原纤维蛋白原。纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用 凝血因子凝血因子定义：定义：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质种类：种类：有有121

10、2种，起酶促作用的因子有种，起酶促作用的因子有:F:F、XIIIXIII、前激肽释放酶。、前激肽释放酶。在凝血中被消耗的因子是在凝血中被消耗的因子是、XIIIXIII；最不稳定的是；最不稳定的是、凝血因子凝血因子 纤维蛋白原纤维蛋白原 凝血酶原凝血酶原 组织因子组织因子 钙离子钙离子 易变因子易变因子 不存在不存在 稳定因子稳定因子 抗血友病因子抗血友病因子 Christmas Christmas因子因子 Stuart-Power Stuart-Power因子因子 血浆凝血活酶前加速素血浆凝血活酶前加速素 Hegeman Hegeman因子因子XIII XIII 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因

11、子PK PK 激肽释放酶原激肽释放酶原HMWK HMWK 高分子量激肽原高分子量激肽原l目前公认的凝血因子共目前公认的凝血因子共1414个，按罗马个，按罗马字命名的有字命名的有1212个，以及高分子量激肽个，以及高分子量激肽原原(HMWK)(HMWK)，激肽释放酶原，激肽释放酶原(PK)(PK)l大多数由肝脏产生，其中大多数由肝脏产生，其中IIII、VIIVII、IXIX、X X合成依赖于合成依赖于VitkVitk，称，称VitkVitk依赖依赖因子因子l除除TFTF外，都存在于血浆；外，都存在于血浆；l除除FIVFIV（Ca2+Ca2+）外，均为蛋白质。）外，均为蛋白质。l正常情况下，所有因

12、子都处于无活性正常情况下，所有因子都处于无活性状态状态 凝血过程凝血过程分为三个阶段，两个途径分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶活酶形成第一阶段：凝血酶活酶形成第二阶段：凝血酶形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成第三阶段：纤维蛋白形成血管损伤血管损伤暴露血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成血管收缩血管收缩凝血系统凝血系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成n一期止血一期止血：血管壁连续性中断后，受损部位及其附近的血管立即出现：血管壁连续性中断后，受损

13、部位及其附近的血管立即出现收缩，可立即减少血流量；血管壁受损导致胶原暴露，暴露的胶原可收缩，可立即减少血流量；血管壁受损导致胶原暴露，暴露的胶原可激活血小板，随后血小板出现粘附、聚集、释放反应，可形成血小板激活血小板，随后血小板出现粘附、聚集、释放反应，可形成血小板血栓，至此完成第一期止血血栓，至此完成第一期止血n二期止血：二期止血：血管内皮受损后，暴露出其下方的组织因子、胶原等，可血管内皮受损后，暴露出其下方的组织因子、胶原等，可分别激活外源途径和内源途径，启动凝血机制。凝血机制的最终产物分别激活外源途径和内源途径，启动凝血机制。凝血机制的最终产物是纤维蛋白，形成牢固的血凝块，至此完成第二期

14、止血是纤维蛋白，形成牢固的血凝块，至此完成第二期止血血管壁的血管壁的止血止血作用作用 血管的止血作用表现为血管的止血作用表现为:血管的收缩血管的收缩 血小板的激活血小板的激活 凝血系统的激活凝血系统的激活 局部血粘度的增高局部血粘度的增高 血小板止血功能血小板止血功能粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩促进凝血过程促进凝血过程血块收缩，形成稳固血栓血块收缩，形成稳固血栓维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性一期止血缺陷特征一期止血缺陷特征一期

15、止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷一期止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见创伤后即刻出血，持续时间较长创伤后即刻出血，持续时间较长压迫止血有效，止血后不易复发压迫止血有效，止血后不易复发输血或输血制品效果差输血或输血制品效果差毛细血管抵抗力试验（毛细血管抵抗力试验（CRPCRP）出血时间（出血时间（BTBT）血小板计数（血小板计数（PLTPLT）血块收缩试验血块收缩试验(CRT)(CRT)一期止血筛查检验一期止血筛查检验出血时间出血时间(BT)(BT)出血时间测定出血时间测定 将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的将皮肤毛细血管

16、刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间时间称为出血时间(BT)(BT)。主要反映血管壁和血小板相互作用。主要反映血管壁和血小板相互作用 BTBT参考值参考值 6.9 6.92.1min 9min2.1min 9min为延长为延长 高度怀疑血管因素异常时才做！高度怀疑血管因素异常时才做！二期止血缺陷特征二期止血缺陷特征凝血机制和抗凝机制缺陷凝血机制和抗凝机制缺陷深部组织和关节、肌肉或内脏出血难止为主深部组织和关节、肌肉或内脏出血难止为主创口延迟性出血难止，持续时间较长创口延迟性出血难止，持续时间较长压迫止血效果欠佳压迫止血效果欠佳输血制品有效，但易复发输血制品有效，但易复发二期止血

17、缺陷常用筛选试验二期止血缺陷常用筛选试验凝血酶原活化时间（凝血酶原活化时间（APTTAPTT）凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）纤维蛋白原含量测定（纤维蛋白原含量测定（FgFg）凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT）我院常用凝血检验我院常用凝血检验v活化部分凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间APTTAPTT：(参考范围参考范围 32-4332-43秒，较正常秒，较正常 对照值延长对照值延长10s10s以上才有意义以上才有意义)v凝血酶原时间凝血酶原时间PT:PT:(参考范围（参考范围（12121 1）s s，超过正常对照值，超过正常对照值 3s3s为异常）为异常）vPT-INR：国际标准化比值（

18、国际标准化比值（INR）参考值为）参考值为0.-1.（WHO规定口服抗凝剂患者的报告方式）规定口服抗凝剂患者的报告方式）v纤维蛋白原测定纤维蛋白原测定FgFg:参考值：参考值：2-4g/L 2-4g/L v凝血酶时间凝血酶时间TT:TT:(参考范围：参考范围：16-1816-18秒，以超过正常对照秒，以超过正常对照3 3秒秒 以上为有病理意义）以上为有病理意义）vD-DD-D二聚体：二聚体：0.3mg/L 0.3mg/L，视为病理状态，视为病理状态，一般一般D-二二聚体聚体0.5mg时，就可以确定有血栓形成时，就可以确定有血栓形成活化部份凝血活酶时间活化部份凝血活酶时间APTTAPTT是是反反

19、映映内内源源性性凝凝血血途途径径中中VIIIVIII、IXIX、XIXI、XIIXII因因子子水水平平的的实实验验，APTTAPTT只只反反映映因因子子水水平平，并并不不反反映映凝凝血血因因子子是是否活化否活化APTT-APTT-反映内源凝血的筛选实验反映内源凝血的筛选实验n参考范围参考范围 32-4332-43秒，受检者较正常对照值延长秒，受检者较正常对照值延长10s10s以上才有意义以上才有意义l白陶土（接触因子激活剂）白陶土（接触因子激活剂）l部分凝血活酶（脑磷脂）部分凝血活酶（脑磷脂）l Ca2+凝固时间凝固时间血浆血浆APTTAPTT的临床意义的临床意义APTTAPTT延长：延长：、

20、和和因子中某一项或几项因子水平缺乏；血友因子中某一项或几项因子水平缺乏；血友 病甲、血友病乙病甲、血友病乙 当凝血酶原、纤维蛋白原及因子当凝血酶原、纤维蛋白原及因子V V、X X缺乏时，但敏感性略缺乏时，但敏感性略 差；如肝脏疾病、肝硬化差；如肝脏疾病、肝硬化 DICDIC后期继发纤溶亢进时后期继发纤溶亢进时 血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高APTTAPTT缩短：见于血液呈高凝状态，缩短：见于血液呈高凝状态，DICDIC早期、血栓前状态、血早期、血栓前状态、血 栓性疾病栓性疾病凝血酶原时间凝血酶原时间PTPT反映外源性凝血途径反映外源性凝血途径中

21、中II、V、VII、X因子水因子水平的实验平的实验PT-PT-反映外源凝血的筛选实验反映外源凝血的筛选实验参考范围参考范围 平均值为（平均值为（12121 1）s s，超过正常对照值，超过正常对照值3s3s为异常为异常 凝固时间凝固时间血浆血浆 组织凝血活酶（含组织凝血活酶（含TFTF）CaCa2+2+PTPT的临床意义的临床意义PTPT延长：延长：先天凝血因子异常先天凝血因子异常,如如I I、IIII、V V、VIIVII、X X因子中某一项或几项因子水因子中某一项或几项因子水 平缺乏平缺乏 后天凝血因子缺乏，如肝脏疾病、肝硬化（大多数凝血因子由肝脏合后天凝血因子缺乏，如肝脏疾病、肝硬化（大

22、多数凝血因子由肝脏合 成）、维生素成）、维生素K K缺乏（可见于阻塞性黄疸）缺乏（可见于阻塞性黄疸）DICDIC后期后期 口服抗凝药（可密定、华法林，口服抗凝药（可密定、华法林，PTPT最敏感）、肝素等最敏感）、肝素等PTPT缩短：缩短：高凝状态：高凝状态：DICDIC早期，心梗、脑血栓形成，深静脉血栓形成，口服避早期，心梗、脑血栓形成，深静脉血栓形成，口服避 孕药，孕药，PTPT时间缩短，但并不常见时间缩短，但并不常见凝血酶时间凝血酶时间TTTT反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进血浆血浆凝固时间凝固时间标准凝血酶标准凝血酶参考范围：参考范围：16-1816-

23、18秒，秒，以超过正常对照以超过正常对照3 3秒以上为有病理意义秒以上为有病理意义TTTT的临床意义的临床意义TTTT延长延长1 1、血浆纤维蛋白原水平低下、血浆纤维蛋白原水平低下2 2、循环中有抗凝血酶活性增高、循环中有抗凝血酶活性增高3 3、肝硬化、肝肿瘤、肝硬化、肝肿瘤、DICDIC、异常抗凝物质增多、异常抗凝物质增多TTTT缩短缩短 1 1、异常纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短，无特别临床意义、异常纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短，无特别临床意义 2 2、用链激酶，尿激酶作溶栓治疗时，可用、用链激酶，尿激酶作溶栓治疗时，可用TTTT作为监护指标，作为监护指标，D-D-二聚体二聚体参考范

24、围：参考范围：D-D-二聚体二聚体 300g/L 300g/L，视为病理状态，视为病理状态，表明体内存在着频繁的纤维表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程蛋白降解过程一般一般D-D-二聚体二聚体500g/L500g/L时，时，就可以确定有血栓形成就可以确定有血栓形成冷沉淀的概念冷沉淀的概念n冷沉淀冷沉淀属于一种血浆衍生物，属于一种血浆衍生物，是新鲜冰冻血浆在是新鲜冰冻血浆在0-40-4条条件下融化生成的白色沉淀物，件下融化生成的白色沉淀物，富含大量的富含大量的因子、纤维蛋因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子白原、血管性血友病因子（vWFvWF）、纤维结合蛋白和其）、纤维结合蛋白和其它一些凝血因子它

25、一些凝血因子冷沉淀的制备冷沉淀的制备 制备：制备：采集采集6 h6 h以内的全血，经高速离心分离出血浆。以内的全血，经高速离心分离出血浆。将新鲜液体血浆放入将新鲜液体血浆放入-50-50 冰箱速冻，经冰箱速冻，经24 h24 h以上以上冰冻制备成新鲜冰冻血浆，再经在冰冻制备成新鲜冰冻血浆，再经在0 4 0 4 条件下条件下融化离心后留下融化离心后留下20 ml30 ml20 ml30 ml不溶解的白色沉淀物即不溶解的白色沉淀物即为冷沉淀，然后放置为冷沉淀，然后放置-30-30 冻存。每冻存。每200 ml200 ml血浆提血浆提冷沉淀为冷沉淀为1 u1 u，保存期一年，保存期一年冷沉淀的质量要

26、求冷沉淀的质量要求n每一袋由单一献血者的血液制备每一袋由单一献血者的血液制备n每袋容量为每袋容量为20-30ml20-30mln第第因子含量因子含量80IU/80IU/袋袋n纤维蛋白原含量纤维蛋白原含量150mg/150mg/袋袋n细菌培养应无菌生长细菌培养应无菌生长nHBsAgHBsAg、抗、抗-HCV-HCV、抗、抗-HIV-HIV均为阴性均为阴性冷沉淀的适应症冷沉淀的适应症n儿童及轻型成人甲型血友病患者及其他原因引起儿童及轻型成人甲型血友病患者及其他原因引起的因子的因子缺乏症缺乏症n血管血管性血友病性血友病n先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症n手术后出血、渗血、

27、手术后出血、渗血、DICDIC、重症创伤、重症创伤n严重创伤、烧伤、严重感严重创伤、烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰染、白血病和肝功能衰竭等原因所致的获得性纤维蛋白原缺乏症竭等原因所致的获得性纤维蛋白原缺乏症n局部使用促进创口、溃疡修复局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀输注的用法冷沉淀输注的用法n输注时，在输注时，在37环境中以最短的时间融化，环境中以最短的时间融化，一般不超过一般不超过10分钟，以病人能耐受的最快速分钟，以病人能耐受的最快速度输注，必须经输血器输入体内（粘稠时可度输注，必须经输血器输入体内（粘稠时可稍加生理盐水稀释）稍加生理盐水稀释）n融化温度不宜超过融化温度不宜超过37，融化

28、后要立即输入，融化后要立即输入，不得存放，更不能再次冷冻保存不得存放，更不能再次冷冻保存冷沉淀输注的剂量冷沉淀输注的剂量n冷沉淀一般成人常用剂量为每次输冷沉淀一般成人常用剂量为每次输8-108-10个个单位，使血中的纤维蛋白原维持在正常止单位，使血中的纤维蛋白原维持在正常止血功能的最低浓度血功能的最低浓度0.5-1.0g/L0.5-1.0g/L；儿童酌减，；儿童酌减，可按每可按每10kg10kg体重输体重输2 2个单位计算。个单位计算。(考虑患考虑患者纤维蛋白原基础水平）者纤维蛋白原基础水平）冷沉淀输注的不良反应冷沉淀输注的不良反应v过敏反应过敏反应v荨麻疹荨麻疹v循环超负荷循环超负荷v心功能

29、不全心功能不全v非溶血性发热反应非溶血性发热反应v输血传播疾病输血传播疾病冷沉淀输注的注意事项冷沉淀输注的注意事项1 1、应按、应按ABOABO血型相容原则输注，不需做交叉配血血型相容原则输注，不需做交叉配血2 2、输注前应在、输注前应在3737水浴中水浴中1010分钟内融化，融化过程中必须分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高不断轻轻摇动，避免局部温度过高3 3、融化后的冷沉淀应在、融化后的冷沉淀应在4 4小时内尽快输用，不可再重新冻存小时内尽快输用，不可再重新冻存4 4、冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入、冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入6 6、观察可能发生的变态反应，如荨

30、麻疹、发热、头痛及背、观察可能发生的变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背痛等痛等7 7、输注前口服苯海拉明、输注前口服苯海拉明25mg25mg或静注氢化考的松或静注氢化考的松50mg50mg，可预，可预防冷沉淀的变态反应防冷沉淀的变态反应8 8、必须使用输血器输注、必须使用输血器输注 n各种成分血的容量：各种成分血的容量：n1 1单位红细胞约单位红细胞约150ml150mln1 1治疗量血小板约治疗量血小板约250ml 250ml（尽快输注）（尽快输注）n1 1单位冷沉淀约单位冷沉淀约30ml 30ml（尽快输注）（尽快输注）n全血及血浆按血袋上标注的规格数全血及血浆按血袋上标注的规格数nD-二

31、聚体的形成：正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡二聚体的形成：正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡。病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。链能把二个含链能把二个含D片断的碎片连接起来，形成片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。二聚体。D-二聚体二聚体水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成，水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成，nD-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强，因此它既二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强，因此它既可反映体内存在着血栓形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的可反映体内存在着血栓形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标。指标。D-n二聚体可反映血栓大小的变化。含量再升高，预示血栓再发生。治二聚体可反映血栓大小的变化。含量再升高，预示血栓再发生。治疗期间持续较高，提示血栓大小无变化，陈旧性血栓疗期间持续较高，提示血栓大小无变化，陈旧性血栓D-D不增高。不增高。n应用溶栓药物后应用溶栓药物后D-二聚体明显升高。二聚体明显升高。n