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1、克氏针与钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较2500字 摘要 目的 比较克氏针与钢板在桡骨远端骨折治疗中的效果。 方法 整群选取2012年1月2015年1月该院收治的桡骨远端骨折患者86例进行观察，分成两组，观察组43例采用切开复位钢板内固定，对照组43例采用闭合复位克氏钉固定。 结果 观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P关键词 克氏针;桡骨远端骨折;钢板桡骨远端骨折是临床最常见的骨折部位。由于桡骨远端骨折多为粉碎性骨折，关节面破坏，保守的复位固定效果欠佳，常可导致骨折畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎等后遗症的发生1。近年来，随着医疗技术的发展，克氏针与钢
2、板内固定等技术在临床得到了广泛应用2。为比较克氏针与钢板在桡骨远端骨折治疗中的效果。该院2012年1月2015年1月间对86例桡骨远端骨折患者分别采用克氏针和内固定进行治疗，现报道如下。一、资料与方法1.1 一般资料整群收集该院收治的桡骨远端骨折患者86例。随机分为两组，观察组43例，男31例，女12例，年龄1677岁，平均(57.7±1.2)岁;原因：摔伤23例，交通伤15例，坠落伤5例。分型：A3型11例，B3型6例，C1型9例，C2型5例，C3型12例。对照组43例，男28例，女15例，年龄1878岁，平均55.9±1.4岁;原因：摔伤21例，交通伤13例，坠
3、落伤9例。分型：A3型8例，B3型9例，C1型6例，C2型10例，C3型10例。1.2 方法1.2.1 观察组 采用切开复位钢板内固定治疗。患者臂丛麻醉后，于桡掌侧切口切开皮肤、深筋膜，直达桡骨，将正中神经和桡侧腕屈肌、桡动脉推向桡侧，显露旋前方肌，于旋前方肌靠近桡侧处切断，显露桡骨远端。将骨折部位修整复位，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，然后用钢板塑形固定。1.2.2 对照组 采用闭合复位克氏钉固定治疗。患者臂丛麻醉后，在C臂机X线透视下进行，先充分牵引，复位骨折部位。根据骨折的类型和移位倾向，于桡骨茎突近侧、桡骨背侧结节近侧、掌面桡动脉内或外侧作为进针点，打入23枚克氏针固定3。1.3
4、 术后处理术后常规给予抗感染、消肿。用石膏托外固定，固定期间可指导患者行适当手指和腕关节活动。1.4 观察项目患者均随访312个月。观察患者腕关节功能恢复及术后并发症发生情况，采用Dienst功能评估标准4。1.5 统计方法数据录入SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。二、结果2.1 两组疗效比较两组患者均完成手术，观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P表1 两组疗效比较n(%)2.2 两组并发症比较观察组发生伸肌腱刺激症状1例，发生率为2.3%，对照组发生浅表性针道感染5例，克氏针松动2例，发生率为16.3%，比较差异
5、有统计学意义(χ2=4.329，P三、讨论桡骨远端骨折是骨折畸形愈合的主要部位5，可造成握力减低、僵硬和旋转障碍等并发症，严重影响患者腕关节功能和生活质量。因此，准确复位固定，恢复骨折部位骨性结构正常关系，是促进腕关节功能恢复，减少并发症的关键。切开复位钢板固定从桡掌部入路，避免了与神经、肌腱的直接接触，一方面减少了对神经和肌腱的刺激，另一方面也有利于分析关节面的移位情况，平整关节面，矫正成角，恢复桡骨长度，然后用钢板加强固定骨折恢复部位，保护腕关节稳定6。但在术中应注意，减少碎骨块与软组织的剥离;钢板固定注意螺钉拧入的角度和深度，避免远端螺钉进入关节，影响肌腱滑动和腕关节活动。通过对
6、该组患者治疗，结果显示，观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P参考文献1 Kamath AF， Zurakowski D.Low-profile dorsal plating for dorsally angulated distal radius fractures：an outcomes studyJ.Journal of Hand Surgery，2006，33(7)：1061-1067.2 郭大勇，邓利军，郭艳，等.锁定钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折18例临床报J.大家健康，2013，13(2下旬版)：175-176.3 杨国栋，张相弟，朱杰鹏
7、，等.解剖锁定钢板内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折J.浙江创伤外科，2013，42(2)：354-355.4 王杰，马信龙，马剑雄，等.桡骨远端骨折钢板与克氏针固定疗效的Meta分析J.中国全科医学，2012，30(3)：3455-3459.5 王春，孟晓林，时和同.锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折J.实用骨科杂志，2013，23(7)：641-643.6 黄迅，锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较J，蚌埠医学院学报， 2014，39(7)：912-914.7 韩书勇.钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折58例J.浙江实用医学，2013，18(2)：129-130.8 陈飞，杨林，杨成胜.克氏针立体交叉固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效观察J.中国中医骨伤科杂志，2013，21(2)：44.
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