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1、常见化疗药物的不良反应和注意事项不良反应注意事项依托泊育1。骨髓抑制 主要是白细胞减少，是最常见的剂量限 制原因，血小板下降少见。2。胃肠道反应 恶心、呕吐、口腔炎、腹泻，一般 较轻。3。低血压 静脉内推注可出现低血压，故应静脉点 滴给药，至少半小时。4。皮肤反应脱发较常见，偶见皮炎、瘙痒。5。其他 头痛、发热、心悸、心电图异常、静脉炎 等,也有神经系统毒性。1. 本品在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，因此应使用 生理盐水稀释。2. 本品不能肌注。3. 长春新碱能抑制可溶性微管蛋白二聚物进入微管的解聚作用， 影响神经微管的功能与轴索的运输，替尼泊苷可增加微管蛋白对 长春新碱的亲和力或增加微
2、管蛋白对长春新碱解聚作用的敏感 性，因而二者合用可增强长春新碱的神经毒性。4. 置于冰箱内（4C），避光保存。羟基喜树碱1. 骨髓抑制：表现为白细胞下降，对红细胞及血小 板无明显的影响。2. 胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、 腹泻等。3. 偶见泌尿系统毒性:血尿、尿频和轻度蛋白尿.4. 其他：偶见有嗜睡、乏力、头痛、脱发.1. 不宜用葡萄糖液稀释。2. 为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者多饮 水。3. 遮光、密闭，阴凉处保存。顺伯1、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺伯的 主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为 肾毒性的危险因素2、消化道反应：严重的恶心、
3、呕吐为主要的限制性1、.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。2、监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化， 必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾 毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、毒性.3、。过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、 面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。4、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听 力下降较常见头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。3、遮光，密闭室温保存。环磷酰胺1、骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最 低值在用药后12周，多在23周后恢复。2、胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及
4、呕吐，一般 停药13天即可消失.3、.当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施 时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少 尿、血尿及蛋白尿1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水， 大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。2、环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰 胺水溶液仅能稳定23小时，最好现配现用。3、遮光，密闭，在30C以下保存。阿糖胞苷1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减 少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫 血；2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症， 严重者可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功
5、能异常、发热 反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用 药后612小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身 不适、皮疹、眼睛发红等表现。1、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT (SGPT)、血及 尿中尿酸量的增高；2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、 肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、 近期接受过细胞毒药物或放射治疗。3、用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨 髓涂片以及肝肾功能.4、遮光，密闭，在冷处保存。阿霉素1、骨髓抑制和心脏毒性反应是最重要的副作用。脱 发是常风的副作用，发生率约85%2、口腔炎会在注射药物510天后出现
6、，其特点是 在舌两侧及舌下粘膜、区域，连续3天给阿霉素会 导致程度增大及严重性口腔炎消化道症状如恶心、1、对有骨髓抑制现象或颊粘膜溃烂的病人，须停止重复使用阿 霉素.2、定期进行血液学监测，在治疗开始及治疗期间，应监测肝功 能(SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、胆红素和BSP)。肝功能不全者 及老年人慎用。呕吐、腹泻也可发生3、血栓性静脉炎，静脉注射部位如有刺痛感或烧灼 感，提示有轻度的药物外渗，应立即停止注射，并 转换注射通道3、阿霉素的使用总量应考虑到患者以前在接受放疗或联合治疗 时，是否曾使用有潜在心脏毒性的药物.4、遮光，密封保存。紫彬醇1. 过敏反应:常见潮红、皮疹。多数为I型变态反应
7、， 表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。2. 骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为白细 胞和中性粒细胞减少，贫血较常见。3. 神经毒性：最常见的表现为轻度麻木、疲乏和感 觉异常，偶见肌无力。4. 心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动 过缓。5. 肌肉关节疼痛：发生于四肢关节，发生率和严重 程度呈剂量依赖性。6. 胃肠道反应:恶心、呕吐、一般为轻和中度。7. 肝脏毒性：有ALT,AST和AKP升高.8. 脱发：发生率为80%。9. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎 症。1。治疗前应用地塞米松，苯海拉明和h2受体拮抗剂进行预处理。2。未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器
8、械或设备，且不能 进行静脉滴注.稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋内，采用非聚 氯乙烯给药设备滴注。3。给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化.4。用药期间应按要求检查血象，每周23次。5。本品溶入5%葡萄糖或生理盐水后，在室温（25C ）和室内灯 光下24小时内稳定.氟尿嘧啶1、恶心、食欲减退或呕吐。偶见口腔黏膜炎或溃疡， 腹部不适或腹泻.周围血白细胞减少常见（大多在疗 程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复正 常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共 济失调等.2. 长期应用可导致神经系统毒性.1、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用 本品；（1）肝功能明显异常;
9、（2）周围血白细胞计数低于3500/山山3、 血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血或发热超过38C者；（4） 明显胃肠道梗阻；（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者.2、开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象.3、老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在70岁以上及女性患者，曾报3。偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图 的变化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心 绞痛，ST段改变）则停用.告对氟尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。4、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出 血的可能。5、遮光，密闭保存.6、若为静脉滴注，通常按体表面积一日300500mg/m2,连用3 5天，每次静脉滴注时间不得少于68小时;静脉滴注时可用输 液泵连续给药24小时。
常见化疗药物的不良反应和注意事项
