护士资格考试：第四章呼吸系统疾病病人的护理

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1、第四章第四章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理20162016年护士资格考试年护士资格考试2015年20题，近5年中题数：98重点/考点 肺炎病人的护理 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 支气管哮喘病人的护理 慢性肺源性心脏病病人的护理 呼吸衰竭第一节 呼吸系统的解剖生理3一、呼吸道 1.上呼吸道：鼻、咽、喉组成2.下呼吸道：气管至终末呼吸性细支气管末端，气管在隆突处（胸骨角平面）分为左右支气管，进入肺叶，无呼吸功能。自呼吸性细支气管开始有气体交换功能右右主支气管主支气管短粗、陡直，短粗、陡直，故异物更易故异物更易 坠入右肺坠入右肺环状软骨环状软骨为为界分为上下界分为上下呼吸

2、道呼吸道呼吸系统的结构呼吸系统的结构4二、肺和胸膜 1.肺：左肺两叶，右肺三叶2.胸膜：分为脏层、壁层，共同形成胸膜腔胸膜腔胸膜腔内为内为负压负压胸膜腔胸膜腔左右各一左右各一互不相通互不相通呼吸系统生理功能呼吸系统生理功能5肺通气、肺换气功能一、呼吸功能 二、防御、免疫功能 小儿呼吸系统解剖生理特点61.鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。2.鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。3.咽部：腭扁桃体在1岁末逐渐增大，410岁达高峰，1415岁逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿。4.喉部：较长、狭窄，呈漏斗型，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。5.

3、分泌型IgA（sIgA）为低，故易患呼吸道感染。7答案：答案：c c例：小儿喉部的特征是A较宽、短、直，水平位B粗而短C较长、狭窄、漏斗型D黏膜柔软、血管丰富E纤毛较多典型考题典型考题8例：婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A咳嗽反射差B纤毛运动差C分泌型IgA低下DIgM低下E细胞免疫功能低下答案：C典型考题典型考题（第四章 呼吸系统疾病病人的护理）急性上呼吸道感染病人的护理 9 920152015年年1 1题题20162016年护士资格考试年护士资格考试1.90%的病原体是病毒2.婴幼儿主要表现为全身中毒症状，高热引起惊厥；年长儿是呼吸系统症状体征 3.体温超过38.5降温 4.鼻塞时0.5

4、%麻黄素滴鼻 急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理 （第四章 呼吸系统疾病病人的护理）第二节第二节 急性感染性喉炎病人的护理急性感染性喉炎病人的护理 111120152015年年0 0题题 近近5 5年年1 1题题20162016年护士资格考试年护士资格考试有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、三凹征。严重者迅速出现吸气性呼吸困难。急性感染性喉炎病人的护理急性感染性喉炎病人的护理-临床表现临床表现分度分度临床表现临床表现体征体征活动后活动后吸气性喉鸣和呼吸困难吸气性喉鸣和呼吸困难无无安静时安静时吸气性喉鸣和呼吸困难吸气性喉鸣和呼吸困难喉传导音或管状呼吸音，喉传导音

5、或管状呼吸音，心率增快心率增快上述症状+烦躁，发绀，双眼圆睁，惊恐，多汗。呼吸音明显降低，心率快 昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显呼吸音几乎消失，心律不齐1.保持呼吸道通畅 用1%3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿。2.控制感染，选择敏感抗生素。3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。5.经上述处理后仍严重缺氧或有度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。急性感染性喉炎病人的护理急性感染性喉炎病人的护理-治疗原则治疗原则例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑

6、、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方法是A.地塞米松雾化吸入B.静点抗生素C.静点强的松D.口服化痰药E.以呼吸机行机械通气典型考题典型考题答案：答案：A(第四章 呼吸系统疾病病人的护理)第三节第三节 肺炎病人的护理肺炎病人的护理151520152015年年3 3题题 近近5 5年年1717题题20162016年护士资格考试年护士资格考试（一）按病因学分类1.细菌性肺炎 最为常见，尤其是肺炎链球菌。2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。3.非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等。4.真菌性肺炎 如白色念珠菌感染。（二）按感染来源分类1.社区获得性肺炎 主

7、要病原菌为肺炎链球菌。2.医院获得性肺炎 常见病原菌为革兰阴性杆菌。肺炎病人的护理肺炎病人的护理-诱因：受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等，多见于既往健康的青壮年典型症状：起病急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达3941，呈稽留热型，患侧胸痛，咳铁锈色痰 体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变者出现呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。二、肺炎链球菌肺炎（临床表现）二、肺炎链球菌肺炎（临床表现）1.感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象3.休克中毒型肺

8、炎出现休克中毒体征4.休克型肺炎的临床表现休克型肺炎的临床表现1.首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，退热3天后即可停药。总结：肺炎链球菌肺炎、猩红热、梅毒、破伤风均首选青霉素。2.对症支持治疗：低氧血症者吸氧；发热患者尽量不用退热药，以免影响临床判断。3.休克型肺炎：首先补充血容量。肺炎病人的护理肺炎病人的护理-治疗原则治疗原则如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首选的治疗是A青霉素B链霉素C氯霉素D庆大霉素E四环素典型考题典型考题答案：答案：A肺炎病人的护理肺炎病人的护理-护理措施护理措施211.缓解不适，促进身心休息1）卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质

9、或半流质，每日饮水量在15002000ml2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主4）胸痛时嘱病人患侧卧位2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、协助排痰3.密切观察病情变化：警惕休克中毒型肺炎典型考题典型考题休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括A.口唇红润 B.肢端温暖C.尿量30ml/hD.收缩压90mmHgE.心率140次/分答案：E小儿肺炎病人的护理小儿肺炎的分类小儿肺炎的分类24一、病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎）最常见 和大叶性肺炎、间质性肺炎。二、病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎。三、病程分类：急性(1月以内)

10、、迁延性(13月)、慢性(3月以上)四、病情分类：轻症肺炎、重症肺炎五、按临床表现分类：非典型性肺炎（新型冠状病毒引起）、典型性肺炎u病原体病原体 病毒：以病毒：以呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒最多见最多见 细菌：以细菌：以肺炎链球菌肺炎链球菌多见多见三、小儿肺炎（病因）三、小儿肺炎（病因）1.轻症肺炎：、和全身症状 体征：1）呼吸加快，40-80次/分，可有鼻翼扇动、三凹征2）唇周发绀。3）肺部可听到较固定的中、细湿啰音。三、小儿肺炎（临床表现）三、小儿肺炎（临床表现）2.重症肺炎（循环、神经、消化系统受累）1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭2）神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、

11、瞳孔对光反射迟钝或消失等3）消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻甚至出现中毒性肠麻痹（明显腹胀、肠鸣音消失）4）并发症 脓胸、脓气胸、肺大疱等三、小儿肺炎（临床表现）2.衰竭的主要表现突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀呼吸加快（60次/分）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大，尿少或无尿三、小儿肺炎（临床表现）一大（肝大）二快（呼吸、心率）一大（肝大）二快（呼吸、心率）三突然（烦躁不安）三突然（烦躁不安）1.控制感染（重要考点）l抗生素：早期、联合、足量、足疗程l用药时间：持续至体温正常后57天，临床症状消失后3天l支原体肺炎首选大环内酯类抗生素：红霉素、阿

12、奇霉素三、小儿肺炎（治疗原则）三、小儿肺炎（治疗原则）例：患儿，女，5 个月，肺炎入院。医嘱给予心电 监护。安静状态下患儿生命体征如图所示。护 士对监测结果判断正确的是 A.心率呼吸均正常 B.心率减慢、呼吸减慢 C.心率正常、呼吸减慢 D.心率减慢、呼吸正常 E.心率增快、呼吸增快答案答案A 典型考题例：患儿女，1岁。细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱：吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为A.单侧鼻导管法B.面罩法C.鼻塞法D.漏斗法E.头罩法.典型考题典型考题答案：答案：E四、小儿肺炎（护理措施）四、小儿肺炎（护理措施）321.保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，室温1822，湿度55%

13、60%指导患儿有效咳嗽，经常变换体位，翻身拍背重症者不能进食给予静脉补液，严格控制输液量及速度。332.改善呼吸功能氧疗：氧流量0.51L/min，氧浓度2500ml/天，补充丢失水分，稀释痰液，防止便秘支气管哮喘病人的护理护理措施4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物（1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染（2）氨茶碱：静点时速度不宜过快，防止出现低血压和心律失常不良反应（3）糖皮质激素：全身用药应注意副作用如糖尿病、高血压糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、骨质疏松、消化性溃疡支气管哮喘病人的护理护理措施例：患者男性，52岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患

14、者出现了心血管方面的不良反应，该患者使用的药物可能是A沙丁胺醇 B阿托品C泼尼松 D氨茶碱E色甘酸钠答案 D典型考题典型考题1.饮食 摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋类、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒 2.尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔 3.告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣支气管哮喘病人的护理健康教育(第四章 呼吸系统疾病病人的护理)第六节第六节 慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理737320152015年年2 2题题 近近5 5年年1313题题

15、20162016年护士资格考试年护士资格考试是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥大，甚至右心衰竭。慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-概述最主要病因，其次为支气管哮喘等病理改变：肺动脉高压的形成右心室肥大和右心功能不全慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-病因病因例：肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 2015A.缺氧 B.血容量增加C.血液黏稠度增加D.继发性红细胞增多E.肺部毛细血管微小栓子形成答案 A 典型考题临床分期临床分期症状症状体征体征代偿期咳嗽、咳痰、喘息，活动

16、后心悸、呼吸困难发绀、肺气肿体征失代偿期呼吸衰竭呼吸困难加重，夜间加重，常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；可有肺性脑病肺性脑病的表现发绀，可有颅内压升高的表现。出现病理反射心力衰竭以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、腹胀、恶心、少尿等发绀更明显，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-临床表现临床表现例：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是 2015A.呼吸困难加重，夜间更甚B.疲倦乏力，头晕心悸 C.贫血D.多食多饮 E.多尿答案 A 典型考题并发症酸碱失衡和电解质紊乱心律失常消化道出血休克弥散性血管

17、内凝血（DIC）慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-临床表现临床表现1.线检查n肺动脉高压和右心室肥大的征象n诊断肺心病的主要依据2.血液检查 RBC、Hb3.血气分析n低氧血症和（或）高碳酸血症，n如PaO260mmHg和（或）PaCO250mmHg时，n表示有呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-辅助检查辅助检查以治肺为本，治心为辅（一）急性加重期治疗 1.控制感染 根据药敏试验选择抗生素2.氧疗：低浓度、低流量持续给氧，流量12L/min，24小时持续不间断吸氧3.控制心衰 强心、利尿、扩血管使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则使用洋地黄类药时：

18、应以快速、小量为原则 慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-治疗原则治疗原则1.改善呼吸状态 氧疗u经鼻导管持续低流量吸氧u氧浓度一般在2530，氧流量12Lminu必要时可通过面罩或呼吸机给氧u吸入的氧必须湿化u2.慎用镇静剂 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理-护理措施护理措施患者，女性，68 岁。因 COPD 并发肺炎、右心 衰竭住院治疗。护士核对医嘱时应提出质疑的是 A.氢氯噻嗪25mg po bid B.持续吸氧6Lmin C.头孢美唑钠2.0g 5%葡萄糖100ml ivgtt q12h D.沐舒坦3

19、0mg 0.9%100ml ivgtt tid E.一级护理 答案 B 典型考题(第四章 呼吸系统疾病病人的护理)第七节第七节 血气胸病人的护理血气胸病人的护理848420152015年年1 1题题 近近5 5年年1212题题20162016年护士资格考试年护士资格考试（一）病因和病理（一）病因和病理一、气胸病人的护理病因分类病因分类病理特征病理特征闭合性 气胸胸内压大气压。肺裂口缩小封闭，气体不进不出开放性 气胸胸内压大气压，气体进进出出张力性 气胸胸内压大气压,压力逐渐升高，气体只进不出 血气胸病人的护理-临床表现临床分类临床分类临床表现临床表现闭合性 气胸胸膜腔少量积气，肺萎陷肺萎陷30

20、30以下者，多无明显症状以下者，多无明显症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失开放性 气胸呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失张力性 气胸严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音音，呼吸音消失87 例：患者男27岁，因车祸致右侧第4至7肋骨骨折合并气胸。查体：呼吸极度困难，发绀，右侧胸廓饱满叩诊呈鼓音，有皮下气肿，考虑患者为：A.血胸 B.多根多处肋骨骨折 C.开放性气胸 D.闭合性气胸 E.张力性气胸

21、答案：E 典型考题典型考题1.1.辅助检查辅助检查 X X线检查：是诊断气胸重要方法线检查：是诊断气胸重要方法2.2.治疗原则：抢救生命为主治疗原则：抢救生命为主 张力性张力性气胸气胸开放性开放性气胸气胸封闭封闭伤口伤口胸腔闭式引流胸腔闭式引流排除胸腔内气体排除胸腔内气体。血气胸病人的护理血气胸病人的护理-辅助检查辅助检查1.一般护理：半坐卧位、吸氧、对于剧烈嗽者应给予镇咳剂2排气治疗（1）闭合性气胸：气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。（2）张力性气胸：紧急进行减压处理（如穿刺放气）。（3）开放性气胸：紧急处理原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。血气胸病人的护理-护理措施90例：下列关于气胸的

22、治疗原则，错误的是 A.闭合性气胸肺萎陷30以下者可不必处理 B.大量气胸应行胸腔闭式引流 C.开放性气胸应立即封闭伤口 D.张力性气胸应立即开胸探查 E.穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间答案：D 典型考题典型考题3.胸腔闭式引流及护理（1）胸腔闭式引流的方法引流气体部位：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体部位：腋中线和腋后线之间的第68肋间血气胸病人的护理-护理措施3.胸腔闭式引流及护理（2）胸腔引流装置的固定：引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上。长管插到水面下3 4cm。（3）维持引流通畅（4）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。（5）拔管指征：24小时引流液少于50ml

23、，脓液小于10ml。嘱病人深吸气后屏气拔管。血气胸病人的护理血气胸病人的护理-护理措施护理措施负压吸引水瓶装置负压吸引水瓶装置积液瓶积液瓶水封瓶闭式引流装置水封瓶闭式引流装置水封瓶水封瓶调压瓶调压瓶血气胸病人的护理血气胸病人的护理-护理措施护理措施气胸护理措施-胸腔闭式引流及护理94拔管方法深吸气屏气拔管迅速覆盖伤口纱布胶布固定搬运病人用2把止血钳交叉夹紧引流管夹管搬运全部安置好以后松开止血钳例：患者男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流护理，错误的是A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管C.保持水封瓶长管没入水中68D.指导患者多做深呼

24、吸运动E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管答案 C 典型考题典型考题（一）临床表现（一）临床表现分类分类临床表现临床表现少量少量血胸血胸成人积血量成人积血量500ml500ml以下，以下，可无明显症状。中量血胸中量血胸积血量积血量5005001000ml1000ml，可呈现气管向健侧移位，患侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，胸部叩诊呈浊音，心界向健侧偏移，呼吸音减弱或消失大量血胸大量血胸积血量积血量1000ml1000ml以上。以上。呈现低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔导致呼吸困难和缺氧等。同时可有中量血胸以上表现 二、血胸病人的护理（二）临床表现（二）临床表现以下征象提示进行性出血进行

25、性出血：脉搏逐渐增快、血压下降；或虽经补充血容量血压仍不稳定；胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等进行性降低；胸腔闭式引流，每小时引流量超过每小时引流量超过200ml200ml，连续，连续3h3h。二、血胸病人的护理（二）辅助检查 胸膜腔穿刺 胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断 穿刺部位为腋后线8、9肋间，以抽尽积血为原则。二、血胸病人的护理（三）治疗原则 非进行性血胸：行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流 进行性出血征象：应及时开胸探查 二、血胸病人的护理100 例：患者女，31岁，车祸造成损伤性血胸，来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有

26、引流一处，在术后观察中，引流量（血量）为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能 A.30ml/h B.50ml/h C.100ml/h D.150ml/h E.200ml/h 答案：E 典型考题典型考题101 例：患者女35岁车祸后并发血气胸，进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入。用该药的目的是 A.解痉 B.平喘 C.镇痛 D.抑制腺体分泌 E.稀释痰液，促进排出答案：E 典型考题典型考题(第四章 呼吸系统疾病病人的护理)第八节第八节 呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理10210220152015年年3 3题题 近近5 5年年1010题题20162016年护士资

27、格考试年护士资格考试诊断依据：以为根据 在海平面、静息状态、呼吸空气情况下：动脉血氧分压（PaO2）60mmHg 和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg 即为呼吸衰竭。呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理-概述概述1041.按动脉血气分析 型-PaO260mmHg 型-PaO260mmHg PaCO250mmHg2.按起病急缓 急性：多由严重急性呼吸系统疾病引起 急性加重最常见诱因-感染 慢性：COPD最常见呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理-分类分类例：患者男，65岁。血气分析结果：动脉血氧分压6.7kPa（50mmHg），二氧化碳分压7.98kPa（60mmHg），则表示患

28、者A型呼衰 B型呼衰 C轻度缺氧 D中轻度缺氧 E重度缺氧 答案 B 典型考题1.呼吸困难 最早最突出的表现 三凹征2.发绀 是缺氧的典型表现3.其他：精神-神经症状、循环系统症状、消化系统等急性呼吸衰竭（临床表现）1.血气分析nPaO260mmHg，PaCO250mmHg为型呼吸衰竭n单纯PaO260mmHg为型呼吸衰竭2.肺功能检测n有助于判断原发疾病的种类和严重程度3.胸部影像学检查急性呼吸衰竭（辅助检查）1.保持呼吸道通畅 2.氧疗 方法：一般多用鼻导管、鼻塞或面罩给氧 原则（1）型呼吸衰竭时应持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）给氧（2）型呼吸衰竭则可给予较高浓度

29、氧（35%）（3）对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗急性呼吸衰竭（治疗原则）1.合理用氧：型呼吸衰竭病人给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧。2.用药护理 抗生素控制呼吸道感染 呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），对烦躁不安、夜间失眠病人，型呼吸衰竭病人，急性呼吸衰竭（护理措施）例：患者男，65岁，因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量(2015)A.烦躁不安B.面色苍白C.呼吸深快D.四肢湿冷E.高热不退答案 A 典型考题慢性呼衰-临床表现1111.呼吸困难 最早、最突出2.精神神经症状 最严重的是肺性脑

30、病，先兴奋后抑制 先兆：失眠、烦躁、昼睡夜醒 表现：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等3.循环系统 血压升高、心率加快、搏动性头痛等 1.保持呼吸道通畅2.正确应用氧疗，纠正缺氧3.增加通气量，改善CO2潴留4.及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱5.积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，6.预防和治疗并发症。慢性呼吸衰竭（治疗原则）1.体位、休息与活动 取半卧位或坐位。并尽量减少自理活动。2.合理用氧 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（2529%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧。3.呼吸训练 型呼衰病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，可增加有效通气

31、量，改善通气功能。4.对烦躁不安、夜间失眠病人，型呼吸衰竭病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。慢性呼吸衰竭（护理措施）例：患者男，62岁，诊断为“COPD，型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用的处理措施是A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌注呋塞米D.烦躁时使用镇静剂E.口服解痉平喘类药物答案 D 典型考题例：慢性呼吸衰竭痰多的患者，在使用哪种药物后可能 因为痰液黏稠度增加而使排痰困难加重(2015)A.泼尼松B.沙丁胺醇C.呋塞米D.氨茶碱E.盐酸氨溴索答案 C 典型考题联想记忆联想记忆不同痰液提示的疾病铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎粉红色泡沫痰：急性肺水肿痰液呈臭味：厌氧菌感染大量脓痰并出现分层：支气管扩张痰中带血：肺结核或肺癌联想记忆联想记忆 不同疾病不同疾病给氧流量给氧流量总结总结0.50.51L/min 1L/min：小儿肺炎：小儿肺炎鼻导管鼻导管1 12L/min2L/min：COPDCOPD，型呼吸衰竭型呼吸衰竭2 24 4L/minL/min：右心衰竭右心衰竭4 45L/min5L/min：有机磷农药中毒：有机磷农药中毒6 68L/min8L/min：急性肺水肿，氧气雾化吸入急性肺水肿，氧气雾化吸入8 810L/min10L/min：COCO中毒中毒118Thanks祝您考出好成绩！祝您考出好成绩！