警惕!!!三伏天警惕热射病 注意降温0001

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1、警惕！三伏天警惕热射病 注意降温如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤， 随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中 暑而小视，耽误治疗时间。热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天 气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。一年当中最难熬的就是三伏天儿，三伏天气温高，身体会出现;很多的不适，甚至会中 暑，而热射病是比较可怕的一种，气逆是最严重的一种中暑类型，若得不到及时救治，死 亡率会非常高。热射病：热射病，是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继 而影响全身各器官组织的功

2、能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。 该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏 迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体 温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治 疗时间。热射病的临床表现：热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏 力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制， 临床上分为两种类型：劳力，性和非劳力，性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环

3、境下内 源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。1、劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素 健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率 可达160 - 180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥 漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭，病死率较高。2、非劳力性热射病在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括 精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84% 100%病例无汗，直肠温度常

4、在41C以上，最高可达46.5C。病初表现行为异常或癫痫发作， 继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、 肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左 右死亡。热射病的治疗：患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周 围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率 高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。1、体外降温旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。 以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多

5、。但如其他方法无法降温 时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5C时需停止冰水降温，以 防体温过低。2、体内降温体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗 或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。3、药物降温氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒 战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。4、对症治疗昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患 者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡补液速度不 宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以

6、快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休 克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并 发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。中医治疗热射病：1、刺血疗法取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤 出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5-1毫升，并给予清凉 饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。2、穴位按摩疗法轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该 穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3-5分钟，以局部产生酸、 麻、痛、胀感为度。重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点 掐、按压为主，每穴点掐、按压3-5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮 料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。