《放射工作人员甲状腺疾病患病情况调查及影响因素分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射工作人员甲状腺疾病患病情况调查及影响因素分析（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、放射工作人员甲状腺疾病患病情况调查及影响因素分析陈莉;凌瑞杰【摘要】目的了解医疗机构放射工作人员甲状腺疾病患病情况及危险因素。方 法通过对某地1066名医疗机构放射工作人员进行甲状腺检查及问卷调查并进行 多元回归分析危险因素。结果医疗机构中放射工作人员甲状腺疾病检出率为 35.5%，其中男性患病率为27.6%，女性患病率为50.5%，女性患病率显著高于 男性(P0.01)；多元Logistic回归分析结果显示年龄、性别、放射工种、个人剂 量当量累计值、甲状腺疾病家族史、饮食习惯、医疗机构规模是影响甲状腺疾病发 病的危险因素。结论医疗机构中放射工作人员甲状腺患病情况不容乐观，性别、 年龄、放射工
2、种、个人剂量当量累计值、甲状腺疾病家族史、饮食习惯、医疗机构 规模是该类职业群体甲状腺患病的影响因素。%Objective:To know about the prevalence and analyze the risk factors of thyroid diseases of radiation workers in medical institutions.Methods:The prevalence of thyroid diseases in 1 066 radiation workers were sur-veyed by thyroid examination and que
3、stionnaire survey in medical institutions,and to explore the risk factors by multiple regression model.Results:The detection rate of thyroid disease in radiation workers in medical institu-tions was 35.5%.The males prevalence rate was 27.6%,and the females was 50.5%,which was significantly higher th
4、an males(P0.05)。 1.2调查方法通过常规体格检查对上述研究对象进行甲状腺彩超检查和甲状腺功 能检查，对疑似肿瘤者行病理学检查,以确诊。通过阅读文献,列出可能导致甲状腺疾 病发病的危险因素，并根据其设计调查问卷，其主要内容包括研究对象年龄(X1)、性 别(X2)、饮食习惯(X3)、个人剂量当量累计值(X4).T种(X5)、甲状腺疾病家族史 (X6)、吸烟(X7)、收入(X8)、学历(X9)、医疗机构规模(X10)等情况，其中个人剂量 当量累计值主要通过查阅卫生行政部门监测数据获得。调查者均经过严格培训，每 份调查问卷均进行平行录入,以确保数据的质量。1.3统计学分析采用Excel
5、2007对原始数据进行录入，使用SPSS17.0软件对数据 进行统计分析，采用X2检验比较不同组间率，采用Logistic回归模型探索甲状腺患病的影响因素，当P0.05时认为差异有统计学意义。2.1基本情况分析1 066名放射工作人员检出378名患甲状腺疾病，总检出率为 35.5%,其中男性患病率为27.6%,女性患病率为50.5%,女性患病率高于男性,二者 差异有统计学意义(P0.01)。2.2不同因素对甲状腺疾病的影响2.2.1不同因素对甲状腺疾病影响的单因素分析(见表1)2.2.2不同因素对甲状腺疾病影响的多因素Logistic回归分析由于上述各影响因素 对放射工作人员的甲状腺致病不是独
6、立的,需进一步通过Logistic回归来探讨其最 终影响因素，因此将表1中P0.10的变量选入多元Logistic回归模型，结果表明： 年龄、性别、饮食习惯、个人剂量当量累计值、工种、甲状腺疾病家族史、医疗机 构规模因素有统计学意义,其结果详见表2。随着放射技术及放射设备在医学领域的广泛应用,一方面，其为提高医学诊断与治疗 水平方面做出了重大贡献;另一方面,其对从事放射工作的医务工作者群体产生了诸 多负面健康效应。众所周知，放射线有害于人体健康，会对暴露其中的机体造成损伤, 严重者会致癌，其中，甲状腺是对辐射敏感的器官之一 9。医疗机构的放射工作者由 于长期暴露于放射线环境中，其接触射线机会多
7、10,由此导致疾病的概率增加。故 近年来放射工作人员的健康问题日益凸现，尤其是放射线产生甲状腺疾病的论题逐 渐受到社会及业界的广泛关注。长期以来,有关放射线致工作人员甲状腺疾病的报 道屡见不鲜，放射工作人员甲状腺疾病发病有增加的趋势6。本次研究结果显示,1 066名医疗机构放射工作人员中，甲状腺疾病总检出率为 35.5%,低于某地普通居民甲状腺疾病总检出率66.1%11。多因素Logistic回归 分析结果显示影响放射工作人员甲状腺发病的因素有年龄、性别、饮食习惯、个人 剂量当量累计值、工种、甲状腺疾病家族史、医疗机构规模等。年龄与放射工作人员甲状腺发病相关,年龄越大其甲状腺疾病患病率越高，该
8、结果与 郑建英12的研究结果完全吻合。而庄家毅等13认为，随着放射工作人员年龄的增 长，甲状腺癌发病人数呈倒“U”字形趋势。其原因可能是：年龄轻者由于机体的免 疫系统、内分泌系统尚不健全,抵抗诸如电离辐射的应激能力较弱，随着年龄的增加, 其能力增强，但随着年龄的进一步增加，机体的机能逐渐衰退,摄碘相对不足，防御系统 功能下降启我修复功能日益减弱，对放射线所致损伤抵抗能力及损伤后自我修复能 力减弱。性别也是影响放射工作人员甲状腺发病的重要原因之一，本研究结果表明：女性甲 状腺疾病患病率显著高于男性。这与苏垠平14 的研究结果相一致，女性放射工作 者患病高于男性的原因可能与其生理特征有关，甲状腺是
9、雌激素、孕激素依赖器官， 女性体内此二者可促使甲状腺组织中相应受体表达并调节其浓度，进而影响甲状腺 细胞异常生长与增殖，最终引起甲状腺病变15。有研究结果显示，雌激素水平低下 可减少自身免疫性甲状腺炎发生和炎症反应16。与此同时，个人剂量累积值和工种均是导致其甲状腺疾病发生的重要因素之一，个人 剂量累积值越大，意味着接触放射线的量越多，当其超过了产生机体损害的阈限值， 甲状腺患病概率就增加。本研究结果显示，从事放疗及核医学岗位的放射工作人员 患甲状腺疾病的风险大于其他工种。高超17 的研究结果也表明从事不同放射工种 的医务工作者甲状腺功能检查异常情况差异有统计学意义，从事放疗工作者的甲状 腺异
10、常率显著高于其他工种的放射工作者，究其原因可能与工作性质和特点有关，如 从事放疗的工作者暴露于放射线的机会、累计暴露时间、射线强度普遍要高于从事 其他放射工种的工作者；此外，其接触放射线的种类与性质较后者复杂。饮食习惯也是导致甲状腺发病的重要原因之一，本研究表明：喜欢重口味食物、频 繁摄入海产品的放射工作人员患甲状腺疾病率显著高于正常摄入者，与邱堃等18 研究结果相一致，因为咸味食物和海产品通常含碘丰富，而碘是人体所必需的微量元 素，参与甲状腺激素合成与释放的调节19,碘摄入过量或不足均可致甲状腺疾病20。有甲状腺疾病家族史者甲状腺疾病患病率显著高于无家族史者，与Horn-Ross等21的研究
11、结果相一致,认为甲状腺肿瘤分布有家族聚集性，一级亲属中有甲状腺肿 瘤病史者更易患甲状腺肿瘤；但王青平等22 研究结果显示甲状腺肿大与家族史无 相关性。家族史是否是影响甲状腺的发病尚需深入研究进一步阐明。本研究结果还显示：规模大的医疗机构的放射工作人员的甲状腺患病率高于规模小 的医疗机构，其可能原因是：规模大的医疗机构往往聚集了优势的放射设备和医疗 资源，且其往往处于市中心地段，就诊的病人人数显著高于规模较小的医疗机构，故该 类医疗机构放射工作人员工作量大,工作人员接触的放射线累计时间明显长于较低 级别的医疗机构。同时，由于大型医疗机构的放射业务范围广泛，除了传统的X射线 摄影、透视技术外，还有
12、核医学、放射治疗、数字减影血管造影(DSA)等技术，故该 类医疗机构放射工作人员接触放射线的种类及强度比低级别的医疗机构多。此外， 大型医疗机构的放射工作人员承受的工作压力也比低级别的医疗机构者大。有研究 表明压力所致的机体应激反应会破坏甲状腺细胞形态，干扰甲状腺激素分泌,激发机 体自身免疫系统,最终导致甲状腺疾病1。综上所述，武汉地区医疗机构放射工作人员甲状腺疾病患病情况不容乐观，女性、年 长者、有甲状腺疾病家族史、碘盐摄入过量、频繁摄入海鲜产品、个人剂量累积值 高、工龄长、从事放疗或核医学等工种、在大型医疗机构工作是医疗机构放射工作 人员甲状腺疾病发病的主要危险因素。因此，一方面，建议具备
13、上述特点人群增强放 射防护，保持心态平衡，控制碘盐及海产品摄入量,定期接受甲状腺常规检查；另一方 面监督部门应加大对放射工作场所的防护和对放射工作人员健康体检、个人剂量、 个体防护、放射知识培训的监督力度;与此同时，医疗机构应遵守我国相关法律法规, 提高放射工作场所放射卫生防护意识，增强放射工作人员职业健康监护与个体防护 意识。最后，作为健康管理机构及健康管理工作者，应在健康宣教与健康监护工作中 关注女性、年长者、有甲状腺疾病家族史、偏好重口味食物或海鲜、工龄长、从事 放疗核医学岗位的大型医疗机构放射工作人员的甲状腺健康。【相关文献】1莫哲,丁钢强,楼晓明.甲状腺疾病发生的环境影响因素研究进展
14、J.浙江预防医学2010,22(12):24-31.2徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预J护士进修 杂志,2013,28(18):1662-1664.3白淑珍.2009年我院健康体检人员甲状腺结节检出情况分析J护理研究,2011,25(11B):2963- 2964.4陈昕彦.甲状腺结节患病率的影响因素及其与代谢综合征各组分的相关性后续研究D.大连:大连 医科大学,2013:1.5孙志娟.中国X射线工作者辐射致癌危险估算D.北京:北京协和医学院,2011:1.6高娟，吴娜，崔太昌，等.山东省某大型医疗机构放射工作人员健康监护分析J.中国辐射卫生,20
15、13,22(5):627-628.7张绍果涨洪君，王群，等.我国医护人员甲状腺疾病现况研究进展J护理研究2015,29(10A):3473-3475.8钱小莲，洪美，柏建岭，等.南京市放射工作人员甲状腺激素水平分析J.中国辐射卫 生,2013,22(6):705-706.9苏继辉，李国红,吴金陵，等.高能Y射线对PET工作人员甲状腺功能的影响J.中国辐射卫 生,2014,23(1):78.10陈正其,姚红章.低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查J.中国辐射卫 生,2005,14(2):124-126.11车焕永，尤巧英,娄伟英，等.体检人群中成年人常见甲状腺疾病发病情况调查J.中华健康管
16、理学 杂志,2013,7(6):415-416.12郑建英.上海市放射工作人员健康监护资料分析D.上海复旦大学,2010:1.13庄家毅，周日辉,朱磷扬，等.连云港市第五次医用诊断X射线工作者受照剂量与效应流行病学调查分析J.中国辐射卫生,2014,23(1):37-39 ; 41.14苏垠平.部分地区X射线诊断照射频度调查及CT所致癌症风险的研究D.北京:中国疾病预防控 制中心,2014:1.15戈月平，周玲玲.甲状腺肿瘤的影响因素研究进展J.检验医学与临床,2014,11 (4):516-517.16郭小芹，田恩江,张佳丽，等.雌激素对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的影响J.中华内分泌代谢
17、杂志,2004,20(2):151-154.17高超.宁波市放射诊疗机构放射工作人员职业健康现状分析D.杭州:浙江大学,2015:1.18 邱堃,饶惠民，孙羽，等.五指山地区甲状腺功能亢进影响因素及生化特征的分析J.苏州大学学报 (医学版),2012,32 (3):441-443.19 邬月琴，何岚，刘萍，等.调查研究碘与自身免疫性甲状腺疾病发病的关系J.西安交通大学学 报,2006,27(3):295-297.20 Liu P,Liu SJ,Su XH,et al.Relationship between urinary iodine and goiter prevalence:result
18、s of the Chinese national iodine deficiency disorder surveyJ.J Endoerinol Invest,2010,33(1):26-31.21 Horn-Ross PL,Morris JS,Lee M,et al . Iodine and thyroid cancer risk among women in a multiethnic population:the Bay Area thyroid cancer studyJ . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2001,10(9):979-985.22 王青平，王黎红,王娟娟，等.Graves病患者甲状腺肿影响因素分析J.中国实用医 刊,2012,39(6):48-50.
放射工作人员甲状腺疾病患病情况调查及影响因素分析
