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1、 高容量性低钠血症高容量性低钠血症(Hypervolemic hyponatremia(Hypervolemic hyponatremia)水中毒水中毒(Water intoxication)Concept当当大量水分在体内潴留大量水分在体内潴留，超过超过神经神经 内分泌系统调节内分泌系统调节和肾脏的和肾脏的排水能力排水能力时，导致时，导致细胞内、外液容量扩大细胞内、外液容量扩大，并出现包括并出现包括稀释性低钠血症稀释性低钠血症在内的一系列病理生理在内的一系列病理生理改变。改变。v低渗性液体低渗性液体在体内潴留在体内潴留v SerumNa+130 mmol/L v Plasma osmotic
2、 pressure 回流回流水肿水肿Capillary Hydrostatic Pressure 静脉血栓、肿瘤压迫、左或右心衰竭静脉血栓、肿瘤压迫、左或右心衰竭静脉回流受阻静脉回流受阻Cap静脉端压力静脉端压力Cap有效流体静压有效流体静压组织液生成组织液生成 淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流水肿水肿水肿水肿血浆胶渗压血浆胶渗压回吸收回吸收生成生成回流回流EdemaEdema见于见于合成合成 丢失丢失消耗消耗蛋白质蛋白质大头娃娃大头娃娃水肿水肿水肿水肿Tissue Fluid Colloid Osmotic Pressure Capillary Permeability 见于见于 炎性水肿炎
3、性水肿 Obstruction of Lymphatic Return见于见于水肿水肿Helminths are worms,that cause filariasis,hookworm,pinworm,schistosomiasis,tapeworm,trichinosis,etc.A typical filariasis infection is a chronic infestation with threadlike filaria nematodes.They congregate in the lymph nodes and surrounding tissue and event
4、ually block the flow of lymph.This results in pain and significant swelling in the area involved 水肿水肿钠、水潴留钠、水潴留体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡(imbalance of exchange between (imbalance of exchange between intra-and extra-body fluid)intra-and extra-body fluid)Reabsorption of salt 水肿水肿球管失衡类型球管失衡类型水肿水肿Sodium and Wat
5、er Retention l肾小球病变肾小球病变l有效循环血量有效循环血量 l近曲小管重吸收近曲小管重吸收ANPFFl远曲小管和集合管重吸收远曲小管和集合管重吸收 AldAld ADH水肿水肿水肿水肿水肿水肿水肿水肿水肿发生机制水肿发生机制血管内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡组织间液组织间液局部水肿局部水肿体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡钠水潴留钠水潴留全身性水肿全身性水肿Characters of edemau 水肿液的性状水肿液的性状渗出液渗出液漏出液漏出液病因病因蛋白含量蛋白含量细胞数目细胞数目比重比重发病环节发病环节炎症炎症Cap通透性通透性高高,可达可达3050g/L多多(可见大量可见大量WBC)大大,1.018非炎症非炎症无无Cap通透性通透性较低较低,25g/L少少,500个个/100ml小小,1.015水肿水肿u 水肿的皮肤特点水肿的皮肤特点(Recessive edema)水肿水肿u全身性水肿的分布特点全身性水肿的分布特点水肿水肿 特点特点:腹水为主腹水为主水肿水肿肾性水肿肾性水肿(nephric(nephric edema)edema)特点特点:水肿始于眼睑或面部水肿始于眼睑或面部水肿水肿
病理生理学：水中毒
