传染病中医药防治培训总结范文.doc

《传染病中医药防治培训总结范文.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病中医药防治培训总结范文.doc（16页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、传染病中医药防治培训总结范文传染病中医防治预案为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制_的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除我社区管辖区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障全体人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生事件应急条例、_传染病防治法及其实施办法，国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、_食品卫生法及_职业病防治法等有关法律法规，结合我社区卫生服务站实际，制定本预案：一、成立传染病防治领导小组组长：成员：二、有下列情形之一的，应及时

2、报告：1、发生或可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、手足口病、_、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及食物中毒。发现有上述情形之一的应当及时向组长报告，由组长在_小时内向上级疾控中心报告。三、接诊医生对于可疑传染病患者，进行初步诊断。对因传染病致病的人员要提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于市疾病预防控制中心对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当

3、按照规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向上级卫生疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内重点防治的传染病病例（如_）要及时网络直报，不必等检验结果出来后报告，同时做好病人的隔离治疗。五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病防治工作，并加强。加强医务人员进行中医药防治知识的培训，确保病人得到及时有效救治。六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、中成药和中药注射剂。七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏，按照国家_部和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本市应用中医药成功的经验，指导使用中药防治各类传染

4、病，在辖区内张贴中医药防治传染病宣传画，增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防服务人群，提高群众防病能力。八、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病源扩散。十、充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的方法和规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机制，确保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救治，为开展中医药应对新发

5、、突发传染病的临床总结提供必备条件。各类传染病中医药治疗手足口病中医药治疗手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴。中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期_个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。方用：连翘_克、金银花_克、桔梗_克、薄荷_克、竹叶_克、荆芥穗_克、淡豆豉_克、牛蒡子_克、生甘草_克。治疗患者_例，用药3剂，治愈_例，好转_例，疗效满意。在银

6、翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻_克、葛根_克；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕_克、浮萍_克解肌透表；发热高者，可加野菊花_克清热解毒。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热

7、、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。方用金银花_克、连翘_克、栀子_克、防风_克、蝉蜕_克、紫草_克、桔梗_克、滑石_克、车前子_克。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。用解毒透疹汤治疗手足口病，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各_克，黄芩_克，木通_克，滑石_克，生甘草_克。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。清热解毒除湿中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤

8、地菊汤治疗手足口病。方药组成：卤地菊_克，金银花、板蓝根各_克，蚤休、萆薢各_克，荆芥_克，防风、苍白术各_克，黄连、蝉蜕各_克。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。采用经方葛根芩连汤，基本方为葛根_克-_克、黄芩_克-_克、黄连_克-_克、甘草_克-_克、升麻_克-_克、赤芍_克-_克、浮萍_克-_克、薏苡仁_克-_克、白茅根_克-_克、竹叶_克-_克。大便干结加生大黄_克-_克（后下）；发热无汗加青蒿_克-_克（后下）、荆芥_克-_克（后下）；高热持续不退加石膏_克-_克、羚羊角_克-_克、水牛角_克-_

9、克。选用银翘藿茵汤，其组方为金银花_克、连翘_克、藿香_克、茵陈_克、薏苡仁_克、厚朴_克、石菖蒲_克、黄芩_克、板蓝根_克、野菊花_克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。基本方药为栀子_克，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各_克，黄芩、黄连、黄柏、甘草各_克，朱砂、冰片各_克。上药共研细末制成散剂。每日服_次，温水送服。_月-_岁者_克-_克；_岁-_岁者_克-_克；_岁-_岁者_克-_克清泄心火手足口病多发于夏季，暑气通

10、于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。使用凉膈散合导赤散。其组方为：芒硝_克（冲服）、大黄_克（后下）、甘草_克、山栀子_克、黄芩_克、连翘_克、竹叶_克、细辛_克、黄连_克、生地黄_克、薄荷_克（后下）。如病儿有发热加石膏_克（先煎）、柴胡_克、知母_克。清心导赤散加减治疗。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各_克，金银花、白鲜皮、苦参各_克，牡丹皮、竹叶、通草各_克，黄连_克，灯心草5扎，生甘草_克。每天1剂，水煎分2-_次服。若发热甚者加生石膏、青天

11、葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。解毒泻心汤加减，方用黄连、竹叶各_克，黄芩、黄柏、栀子各_克，大青叶_克，滑石_克，苦参_克，生甘草_克。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄。此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数

12、，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。使用陈皮_克、厚朴_克、苍术_克、砂仁（后下）_克、神曲_克、麦门冬_克、芦根_克。每日1剂，水煎_次，取汁_毫升，早晚分服。但是至目前为止，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、_汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治方法除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。在内服药治疗的基础上，辅以局部外治，可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另外对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。采用舌疮散治疗

13、口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏_克、冰片_克、青黛_克、生蒲黄_克。上药共研细末，先取金银花_克、甘草_克，加开水_毫升浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日3-_次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮食。中成药治疗用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，临床试验证实其治疗作用优于病毒唑。等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病，取得了较好的临床效果。用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口

14、病患者，同时外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又方便。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗。甲型h1n1流感中医药治疗墨西哥和美国等先后发生人感染甲型h1n1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并_、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒（流感）疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定以下治疗方案。轻症辨证治疗方案（1）.风热犯卫主症：发病初期，发热或

15、未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热基本方药：银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎_毫升，每次口服_毫升，_日_次；必要时可日服2剂，每_小时口服_次，每次_毫升。加减。苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。常用中成药。疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。（2）.热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红

16、，苔黄或腻，脉滑数。治法：清肺解毒基本方药：炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏（先煎）30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g煎服法：水煎服，每剂水煎_毫升，每次口服_毫升，_日_次；必要时可日服2剂，每_小时口服_次，每次_毫升。加减。便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。常用中成药。清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。重症与危重症辨证治疗方案（1）.热毒壅肺主症。高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。治法：清热泻肺，解毒散瘀基本方药：炙麻黄5g生石膏（先煎）30g杏仁10g知母10g鱼腥

17、草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g煎服法。水煎服，每剂水煎_毫升，每次口服_毫升，_日_次；必要时可日服2剂，每_小时口服_次，每次_毫升。加减。持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广_等；腹胀便结加枳实、元明粉。常用中成药。喜炎平、痰热清、清开灵注射液。（2）.气营两燔主症。高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营基本方药：水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g丹参12g连翘15g麦冬10g竹叶6g瓜蒌30g生石膏（先煎）30g栀子12g煎服法：水煎服，每

18、剂水煎_毫升，每次口服_毫升，_日_次；必要时可日服2剂，每_小时口服_次，每次_毫升。加减。便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。非典型肺炎中医药治疗中医药治疗本病符合素问刺_“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、

19、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正、防传变。1.辨证论治：疫毒犯肺证：多见于早期。症状：初起发热，或有恶寒;头痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。治法：清肺解毒，化湿透邪。基本方及参考剂量：银花15g连翘15g黄芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g（打）（炒）杏仁9g生薏苡仁15g沙参15g芦根15g加减：无汗者加薄荷；热甚者加生石膏、知母；苔腻者加藿香、佩兰；腹泻者去知母，加黄连、炮姜；恶心呕吐者加制半夏、竹茹。疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。症状：高热，汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰，胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便

20、溏不爽；口干不欲饮，气短，乏力；甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化湿。基本方及参考剂量：生石膏45g（先煎）知母10g炙麻黄6g银花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙贝10g太子参10g生甘草10g加减：烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；气短、乏力、口干重者去太子参，加西洋参；恶心呕吐者加制半夏；便秘者加全瓜蒌、生大黄；脘腹胀满、便溏不爽者加焦槟榔、木香。肺闭喘憋证：多见于进展期及重症_。症状：高热不退或开始减退;呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促;或有干咳，少痰，或痰中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基

21、本方及参考剂量：葶苈子15g桑白皮15g黄芩10g郁金10g全瓜蒌30g蚕砂10g（包）萆薢12g丹参15g败酱草30g西洋参15g加减：气短、疲乏、喘重者加山萸肉；脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽；口唇发绀者加三七、益母草。内闭外脱证：见于重症_。症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少；语声低微，躁扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。基本方及参考剂量：红参10-30g（另煎兑服）炮附子10g山萸肉30g麦冬15g郁金10g三七6g加减：神昏者上方送服安宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煅龙牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉间痰鸣者加用猴枣散。气阴亏虚、痰

22、瘀阻络证：多见于恢复期。症状：胸闷，气短，神疲乏力，动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或低热，自汗，焦虑不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。治法：益气养阴，化痰通络。基本方及参考剂量：党参15g沙参15g麦冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙贝10g麦芽15g加减：气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮；大便偏溏者加茯苓、白术；焦虑不安者加醋柴胡、香附；失眠者加炒枣仁、远志；肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。2.中成药的应用。应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。退热类。适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜

23、退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小柴胡片（或颗粒）、柴银口服液等。清热解毒类。适用于早期、进展期的疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液（或胶囊）、清热解毒口服液（或颗粒）、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。活血化瘀、祛湿化痰类。适用于进展期和重症_的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液（或颗粒）、复方丹参滴丸、藿香正气口服液（或胶囊）、猴枣散等。扶正类。适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注

24、射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。人禽流感中医药治疗1、辨证治疗毒邪犯肺主症。发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机。毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法。清热解毒，宣肺透邪。基本方及参考剂量：柴胡10g黄芩12g炙麻黄6g炒杏仁10g银花10g连翘15g牛蒡子15g羌活10g茅芦根各15g生甘草6g加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。毒犯肺胃症状。发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。病机。毒邪犯

25、及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。治法。清热解毒，祛湿和胃。基本方及参考剂量：葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g苍术10g藿香10g姜半夏10g厚朴6g连翘15g白芷10g白茅根20g加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。毒邪壅肺主症。高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。病机。重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。治法。清热泻肺，解毒化瘀。基本方及参考剂量：炙麻黄9g生石膏30g先下炒杏仁10g黄芩10g知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g蒲公英15g草河车1

26、0g赤芍10g丹皮10g加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。内闭外脱主症。高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。病机。邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。治法。扶正固脱。基本方及参考剂量：生晒参15g麦冬15g五味子10g炮附子10g（先下）干姜10g山萸肉30g炙甘草6g加减：汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。2、中成药应用。注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。解表清热类。可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。清热解毒类。可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。清热开窍化瘀类。可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。清热祛湿类。可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。止咳化痰平喘类。苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。益气固脱类。第16页共16页