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1、LOGOSUPER F INTERMEDIATE BASAL转化区转化区w宫颈外翻宫颈外翻w腺体囊肿腺体囊肿w TBS诊断系统诊断系统CIN ICIN IIICIN IIASC-USASC-HTBS诊断系统诊断系统宫颈管宫颈管子宫外子宫外子宫内膜子宫内膜宫颈管宫颈管 概述概述病病 理理鳞状细胞癌（镜检）鳞状细胞癌（镜检）w微小浸润癌：癌细胞小团似泪滴微小浸润癌：癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，或进而状、锯齿状穿破基底膜，或进而出现间质浸润。出现间质浸润。w宫颈浸润癌：癌灶浸润间质的范宫颈浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出微小浸润癌，呈网状或围已超出微小浸润癌，呈网状或团块状浸润间质团块状浸
2、润间质鳞状细胞癌（镜检）鳞状细胞癌（镜检）w来自宫颈管，并浸润宫颈管壁。或突向来自宫颈管，并浸润宫颈管壁。或突向宫颈外口，常侵犯宫旁组织。宫颈外口，常侵犯宫旁组织。w病灶向宫颈管内生长，宫颈外观可完全病灶向宫颈管内生长，宫颈外观可完全正常，但宫颈管膨大如桶状。正常，但宫颈管膨大如桶状。转移途径w直接蔓延：最常见。癌灶向两侧蔓延至主韧带、直接蔓延：最常见。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向阴道旁组织，晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠，造成生殖道瘘。前后蔓延侵犯膀胱或直肠，造成生殖道瘘。w淋巴转移：局部浸润后侵入淋巴管，形成瘤栓，淋巴转移：局部浸润后
3、侵入淋巴管，形成瘤栓，宫颈癌淋巴结转移分为一级组及二级组。宫颈癌淋巴结转移分为一级组及二级组。w血行转移：很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。血行转移：很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。临床分期临床分期临床分期示意图 5mm临临 床床 表表 现现 症状症状w 年轻患者常表现为年轻患者常表现为接触性出血接触性出血、经期延长、经期延长、周期缩短、经量增多等周期缩短、经量增多等 老年患者常绝经后不规则阴道流血老年患者常绝经后不规则阴道流血w 体征体征诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断处理处理手术治疗手术治疗放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗w放射治疗包括放射治疗包括腔内及体外腔内及体外照射照射w早期病例以腔内放疗为主，体外照射为早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅辅w晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。w并发症：放射性直肠炎和膀胱炎并发症：放射性直肠炎和膀胱炎w预防措施：避免放疗过量及正确放置放预防措施：避免放疗过量及正确放置放射源射源预后预后宫颈癌预防宫颈癌预防 手术治疗手术治疗At the service of
妇产科学课件：宫颈肿瘤
