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1、乌司他丁用于急性酒精中毒合并颅脑外伤的疗效观察2100字 R651.15 A 16723783(2011)12038901 毕业目的 观察乌司他丁用于急性酒精中毒合并颅脑外伤的疗效。 方法 将2007年1月至2011年9月，我院急救处置的117例急性酒精中毒合并颅脑外伤的病例随机分为对照组和实验组两组，其中对照组49例,常规给予甘露醇降颅内压、纳洛酮拮抗酒精中毒、按外科创伤处理，有休克或通气不足均作相应的急救处置，实验组68例除了上述处理外，加用乌司他丁20万单位，比较两组疗效差异 结果 实验组疗效优于对照组P0.05，结论 乌司他丁用于急性酒精中毒合并颅脑外伤可能有显著疗效；值得探讨。乌司他
2、丁 急性酒精中毒 颅脑外伤 疗效 急性酒精中毒合并颅脑外伤是院前急救常见病之一，是急诊科医生经常要处置的一类伤病人。急性酒精中毒症状往往掩盖颅脑外伤的症状，或者两病因共同作用对大脑的损伤也往往加重伤员病情的恶化，研究该病处置及疗效有较高的意义。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2011年9月在本院急诊科应120指挥中心调度，出诊接回急诊科抢救室处置117例颅脑外伤者，117例后均经交警部门酒精测试确定为急性酒精中毒。其中男性109例，女性8例，年龄14至68岁，平均年34.458.36岁。1.2 方法 将我院出诊进行院前急救的117例急性酒精中毒合并颅脑外伤的伤员随机分为对照组和
3、实验组两组，其中对照组49例,常规给予甘露醇降颅内压、纳洛酮拮抗酒精中毒、按外科创伤处理，有休克或通气不足均作相应的急救处置，实验组68例除了上述处理外，加用乌司他丁20万U/ 次，1次/天，连用5天，溶于0.9%氯化钠或5葡萄糖注射液100毫升缓慢静注。1.3 观察指标：收住院后随访比较两组死亡率、住院时间、并发症等各项指标差异。2 结果117例当中，有108例经急诊科收住专科病房治疗后治愈或好转出院，死亡9例，其中4例在急诊抢救室死亡，2例在手术室死亡,3例在专科病房死亡。3 讨论 我国颅脑外伤发生率在外伤中位居第二位。由于外力直接或间接作用于头部造成颅脑组织结构的严重损伤，它属于创伤学中
4、危害性最大的疾病，是临床救治的重点1从实验可以看出，急性酒精中毒合并颅脑外伤者容易导致呼吸异常，而使用了乌司他丁的实验组呼吸异常的发生明显低于对照组；这与学者研究指出，乌司他丁能改善肺功能，减轻肺损伤，降低急性肺功能损伤的发生率的观点相符合2。有学者研究表明重度的颅脑外伤所导致的脑部损害应激刺激会引起强烈全身的炎症反应综合症3,4，而全身炎症反应会导致心、肺、脑等重要器官的一系列改变，处置不当很容易造成多脏器功能的衰竭而影响生命；药物乌司他丁作为良好的免疫调节剂, 具有稳定细胞膜和溶酶体膜的生理功能。可抑制人体内多种蛋白酶的活性, 且抑制效率高, 降解产物仍保留较强的抑酶活性5 。基础研究表明
5、, 乌司他丁具有抑制炎症介质过度释放、改善微循环和组织灌注等药理作用6。急性酒精中毒也会导致全身炎症反应综合症，其机理也是炎症介质的过度释放；将乌司他丁用于急性酒精中毒合并颅脑外伤病例对阻断炎症介质的过度释放，防止全身炎症反应的发生或加重有积极的意义；实验表明乌司他丁用于急性酒精中毒合并颅脑外伤患者，有一定的疗效，值得探讨。参考文献1 胡祥华 冯亚群. 颅脑外伤的院前急救研究进展J，当代医学，2010,16（13）：17。2 孙秀枝 孙永全. 乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效分析J中国医疗前沿 2011,6(15):27-28.3 李胜龙，等 血清超敏C-反应蛋白的动态变化在预测颅脑外伤后全身炎症
6、反应综合征中的意义J现代医学2011 ,39( 5):561.4 张序忠等，重型颅脑外伤患者术中使用乌司他丁后对血清s-100B含量的影响J，中国现代医生，2011,49（2）:12-13.5 Aosasa S. M echanism of the inhibitory effect of protease inhibit or on tumor necr os is factor alpha production of mon ocytesJ.Shock , 2001, 15( 2) : 101-105.6 Shirasaw a Y, Nomura T, Yoshida A, et al . Liver transplant ationassociat ed hypercalcemia followed by acut e renal dysfuncti onJ. Intern Med, 2004, 43( 9) : 802-806.
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