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1、CT高压外周静脉注射造影剂渗漏的探讨2100字 摘要目的：探讨高压外周静脉注射造影剂渗漏的预防和渗漏后正确处理方法。方法：总结我科20例渗漏患者的预防和护理。结果：用利多卡因+地塞米松局部封闭，外用硫酸镁冷湿敷，效果好，无并发症发生。结论：用利多卡因+地塞米松局部封闭，外用硫酸镁冷湿敷是及时治疗造影剂渗漏的有效方法，安全、方便、价廉。 关键词高压外周静脉注射；造影剂渗漏；利多卡因；硫酸镁 造影剂渗漏是指在CT增强扫描时外周静脉被高压注射而血管破裂，造影剂渗漏到邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀1。由于医学影像发展迅速，CT增强扫描能更清楚区分病变组织与正常组织的差别，临床使用广泛，因此造影剂渗
2、漏是CT高压注射常见的并发症之一。 1资料与方法 1.1一般资料786例CT高压注射患者，男576例；女210例。年龄3-90岁，出现渗漏20例，男8例，女12例。按渗漏程度分轻度16例，中度2例，重度2例。 1.2方法786例患者CT增强扫描检查在西门子DefinitionAS+128层螺旋CT机，MedradStellant高压注射器（由主机注射头和带显示触摸屏的操作台组成），造影剂碘海醇和碘普罗胺，浓度分别为300mg/L和370mg/L，注射速度2-5ml/S,总量80-100ml,注射时间30s内，选择桡静脉、贵要静脉或肘正中静脉穿刺，与高压注射器连接，首先静脉推注20mL生理盐水无
3、渗漏再注射造影剂。 毕业 1.3利多卡因+地塞米松局部封闭，硫酸镁冷湿敷具体方法（1）发现渗漏立即停止注射并拔针，按压穿刺点10分钟。用肤必净消毒肿胀皮肤周围，用5号针头吸利多卡因+地塞米松行局部封闭，作环形皮下注射。（2）接着给予硫酸镁冷湿敷，用硫酸镁湿纱布覆盖肿胀部位，然后用冰袋固定在渗漏部位，湿纱布干了和冰袋化了要及时更换，一般24h反复多次冷湿敷。（3）患肢抬高制动，穿宽松的衣服。（4）24h后热敷，以利血液循环，减轻肿胀。（5）冷湿敷期间，密切观察患肢感觉、温度、皮肤颜色、张力的变化。 2探讨 2.1造影剂渗漏的原因：（1）高压注射速度快，造影剂浓度高，冲击力强，血管阻力大。（2）年
4、老体弱、肿瘤化疗、糖尿病等患者血管弹性差，血管不明显。（3）穿刺不当，针头刺破血管壁或固定不妥。（4）患者活动不能自控无法配合。 2.2渗漏损伤的机制和对策：（1）不同类型的造影剂因渗透压、粘稠度与溶液粒子的比率不同有密切关系，碘海醇和碘普罗胺属高渗性溶液，当渗漏到皮下间隙后细胞内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水。所以，造影剂渗漏后引起局部组织肿胀、疼痛不适甚至水泡。（2）首先用利多卡因+地塞米松局部封闭。因利多卡因是局麻药，穿透力强，弥散广，对组织无刺激，有局部麻醉和扩血管的作用，提高痛阈，加快吸收，还有镇静作用，消除患者紧张心里。地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质释放，减轻炎症扩散，保护血管内皮，降低血管通透性，减少渗出。其次硫酸镁冷湿敷，其化学性质稳定不被吸收，因它属高渗溶液可产生渗透压，是肿胀组织在短时间内吸收消肿，从而减轻对局部组织损伤。
CT高压外周静脉注射造影剂渗漏的探讨2100字
