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1、有效排痰技术操作流程 一、用物准备 手消毒液、枕头 2 个、痰盂、听诊器、水杯 2 个（一个盛冷 开水、吸管、漱口用，1 个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱 单、护理记录单、震荡排痰仪。二、操作要点 衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后 立正，向评委报告：报告评委，*号做有效排痰技术操作准备完 毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾 卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适 合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明 操作目的及注意事项。解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的 痰液较多，需要为您扣
2、背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。4、规范洗手、戴口罩。5、叩击或振颤法（1）在餐前 30mim 或餐后 2 小时进行。根据患者病变部 位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸 前及双膝置枕头，上身稍向前倾。（2）将治疗巾垫于患者下颌处。（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由 下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩 部），快速有节奏的叩击胸背部。（4）注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜,每次叩击时间以 515 分，每分钟 120180 次。（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患
3、者呼气 时自下而上振颤，振动加压。（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频 率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁 做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及 振颤方式、频率和时间。6、体位引流（1）餐前 1-2 或餐后 2 小时进行。（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体 位。（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部 位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血 压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。7、有效咳嗽（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深
4、吸气后至膈肌完 全下降，屏气数秒，然后进行 2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余 气尽量呼出，循环做 2-3 次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开 始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液 量、性质，必要时送检。（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧 1、2 肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相 交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。9、协助取舒适体位，整理床单元。10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物 品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准 处置）。评操
5、作者立正后，大声向评委报告：报告评委，*号做有效 排痰技术操作完毕，请指示！评委说：归队！项目 技术实施要点 评分 分值 扣分 操作准备（5 分）衣帽整洁 2 用物准备：手消毒液、枕头 1 个、痰盂、听诊器、水杯2 个（一个盛冷开水漱口用，1 个接漱口水）痰杯、医 嘱单、护理记录单、必要时备震荡排痰仪。3 评估患者（5 分）评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位 的关系；评估肺部呼吸音情况。5 操作要点(52分)1、核对医嘱,核对患者身份。5 2、正确做好解释工作，做好评估。5 3、规范洗手、戴口罩。2 3、叩击法(1)在餐前 30mi
6、m 或餐后 2 小时进行。根据患者病变 部位采取相应体位(说：我来协助您取右侧卧位)：松 开被套,月胸前及双膝置枕头,上身稍向前倾。(2)将治疗巾垫于患者下颌处。(3)叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底 由下向上、由外向内(背部从第十肋间隙，胸部从第六 肋间隙至肩部)，快速有节奏的叩击胸背部。(4)注意避开乳 1 房、心前区和骨突(脊椎、胸骨、肩胛 骨)部位。力度适宜，每次叩击时间以 5-15 分，每分 钟 120 180 次。13 4、振颤法(1)双手交叉重叠，按在胸壁部。(2)配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。13 5、体位引流(1)餐前 1-2 或餐后 2 小时进行。(2)
7、根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体 位。(3)引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部 位，应引流痰液较多的部位。(4)引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、13 6、有效咳嗽(1)嘱患者咳嗽(缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌 完全下降，屏气数秒，然后进行 2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做 2-3 次，休息或正确呼吸几 分钟后再重新开始)。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。(2)协助患者漱口(递漱口水，用另一杯子接漱口 水)，清洁患者面部。7、再次评估肺部情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖(胸骨两侧 1、2 肋间隙)
8、、双肺底(锁骨中线与第六肋 相13 8、协助取舒适体位，整理床单元。3 9、洗手，记录排痰时间，整理用物，终末处置。5 指导患者(8 分)告知患者操作的目的、方法及注意事项。5 告知患者操作过程中配合的方法。3 提问(5 分)目的及注意事项。5 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.促进呼吸功能，改善肺通气。3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。注意事项：1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。评分：一处不合格扣 2 分，直至扣完相应分值。综合评价（5 分）对整个操作的总体感觉。5 目 的：
有效排痰技术操作流程与考核标准
