第四章-生理疾病及传染病

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1、第四章 学前儿童生理疾病及其预防授课班级：12级幼师1-12班课型：理论课学时：12学时教学方法：讲授法教学目标：1熟悉婴幼儿常见病的一般临床表现 ；2熟悉常见传染病的一般临床表现；3学会观察并发现学前儿童生病的特殊现象，对婴幼儿疾病的一般症状具有初步的辨别能力; 4理解传染病的特性及流行规律，掌握传染病的预防方法；5掌握对患病婴幼儿的基本护理技能。教学重难点：婴幼儿常见疾病的防治；传染病的特性及流行规律；传染病的预防方法。第一节：学前儿童疾病的早发现一、 学前儿童生病的迹象 学前儿童生病的迹象可从以下方面观察和检查：精神及神情、皮肤、体温、饮食、睡眠、大小便异常、囟门等。二、 学前儿童疾病一

2、般症状的辨别 （一） 婴幼儿哭喊（二） 食欲不振（三） 腹痛（四） 呕吐（五） 便秘（六） 咳嗽（七） 多汗第二节 学前儿童的常见疾病及其防治一、常见呼吸道疾病由病毒、细菌引起，常见上呼吸道感染（普通感冒、急性咽炎、急性喉炎）和急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎等 预防：1、加强儿童体格锻炼2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩3、不去病人家串门，隔离患儿4、加强营养，注意休息5、服用预防药二、常见消化系统疾病腹泻：婴幼儿时期常见病。多见于5岁以下儿童，是我国儿童保健重点防治的“小儿四病”（维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻），分感染性和非感染性两类，急性感染

3、性腹泻，即急性肠炎，在婴幼儿腹泻中占重要位置。1、病因（1）非感染性喂养不当，进食量过多，食物不易消化。腹部受凉，吃冷食过多，牛奶过敏（2）感染性腹泻食物或食具被细菌污染，或感染病毒、霉菌、原虫等病原体，而引发胃肠炎，消化道以外的疾病，如感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱2、症状不同病原体引起的急性感染性腹泻有不同症状病情轻者，一日泻数次，体温、食欲尚正常3、护理（1）注意腹部保暖，排便后用温水洗净臀部（2）注意调节饮食。4、预防（1）提倡合理喂养（2）注意饮食卫生（3）隔离消毒三、常见营养性疾病（一）营养性缼铁性性贫血（在我国发病率达40%左右）1、病因（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足

4、2、症状（1）皮肤、粘膜苍白，肝脾和淋巴不同程度肿大（2）呼吸、脉搏次数加快，活动后心慌、气促。（3）患儿常有烦躁不安或精神不振 （4）可表现出一些异常行为，如紧张、不安，害怕、忧郁、吵闹和不停的不动作。3、预防（1）妊娠后期，孕妇需加强含铁丰富的食物，或服补血药物。（2）坚持母乳喂养，乳儿自生后3个月左右逐步添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜。（3）2岁以后的儿童膳食，多选用含铁多的食物，如肝脏、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带、芝麻等。（4）早防早治消化营养紊乱及感染性疾病（二）维生素D缺乏性佝偻病由于缺乏维D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障碍及全身生理功能紊乱。1

5、、病因 （1）日光照射不足（2）生长过速（3）喂养不当（4）疾病影响2、症状 （1）早期，以烦躁、夜啼、多汗、摇头或枕后秃发等表现为主。 （2）进入活动期，出现骨骼改变。（3）动作发育迟缓（4）大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。3、预防（1）安排儿童多在户外活动，多晒太阳（2）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食。（3）及时治疗某些疾病。（三）肥胖病1、病因（1）多食、少动（2）遗传因素（3）内分泌失调（4）精神因素2、症状（单纯性肥胖）（1）食欲奇佳，食量超一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类食品（2）体格发育较正常儿童迅速（3）体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部较显著。（4）因肥

6、胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。3、预防（单纯性肥胖）（1）避免过度饮食。（2）鼓励儿童经常参与体力活动，进行体格锻炼。 四、常见五官疾病（一）龋齿是学前儿童最常见的牙科疾病，在学前儿童中发病率很高。1、病因糖类发生反应生成酸，使牙釉质表面脱钙，溶解，形成龋洞。钙化不良、排列不整齐的牙齿，易患龋齿。2、症状3、预防（1）注意口腔卫生（2）为学前儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微量元素。（3）多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化。（4）药物防龋。（5）定期口腔检查（二）弱视1、病因（1）斜视伴有病眼弱视（2）屈光不正或屈光参差，可致弱视。（3

7、）形觉剥夺。（4）先天性弱视。2、危害性。3、预防五、常见皮肤病（一）湿疹过敏性皮肤病，可因食物过敏，如牛奶、鱼、虾、蛋等，也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。护理：1、乳母少吃刺激性食物2、不要用碱性肥皂给小儿洗脸，可用中性硼酸软皂。3、不用化纤、羊毛织品给小儿做贴身的衣服、帽子。4、给小儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。（二）痱子、痱毒（三）脓疱疮第三节 学前儿童常见传染病及其预防一、有关传染病的基础知识（一）传染病的特征1、有病原体微生物（病毒、细菌、真菌）寄生虫（原虫、蠕虫）多数传染病的病原体是病毒，寄生在活的细胞内，对抗菌素不敏感。2、有传染性3、有免疫性不同的传染病产生的免疫力程度是

8、不同的。4、病程的发展有一定的规律性（1）潜伏期（2）前驱期（头痛、发烧、乏力）（3）症状明显期（4）恢复期（二）传染病发生和流行的三个基本环节1、传染源（1）传染病患者（2）病原携带者（3）受病原体感染的动物2、传播途径（1）空气传播（腮腺炎、流感、麻疹、结核病、百日咳）（2）饮食传播（菌痢、甲型肝炎、伤寒）（3）接触传播（狂犬病、破伤风）（4）虫媒传播（5）医源性传播3、易感人群（三）传染病的预防1、管理传染源（1）早发现病人幼儿入园前要有体检证明，健全晨检制度：一摸、二问、三看。（2）早隔离病人（3）对传染病的接触者进行检疫2、切断传播途径（1）经常性预防措施环境卫生、空气新鲜、包含卫生

9、、个人卫生习惯。消毒（煮沸法、日晒法、药品消毒）（2）传染病发生后采取的措施消毒、通风换气3、保护易感人群（1）坚持体格锻炼和户外活动，提供合理营养，培养良好的个人卫生习惯，增强儿童体质。（2）预防接种，提高抗感染能力基础免疫加强免疫二、学前儿童常见传染病及其预防一、水痘 1、病因 由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。多发于冬春季，6个月至1岁的小儿发病率最高。 2、症状 以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征3、护理 水痘要忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等4、预防 (一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结

10、痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。(二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，减毒活疫苗也有预防作用。二、麻疹 1、病因 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。2、症状 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点3、预防 隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。切断传播途径：病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。增强人群免疫力三、流行性感冒 1、病因 由病毒引起的传染病气候突变、小儿受凉、受热、空气污浊、过于疲倦

11、、贪食油腻厚味等都可使抵抗力下降，易患感冒。 2、症状 低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽 3、护理 病初，及时服中药治疗，可按风寒和风热感冒对症下药。体温38度以上应退烧。 卧床休息、多喝水，饮食有营养，好消化。 四、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮

12、腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。五、传染性肝炎 人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的一种。传染性肝炎，可以分为黄疸性和无黄疸性以及病毒携带者。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血液，性交及母婴传播。病毒性肝炎都有不同程度的传染性。传播途径复杂、流行面广、发病率高是其特点。目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又发现有己型、庚型和 T TV肝炎。上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起肝脏病变，有相似的病状。甲肝和戊肝属于急性病症，多由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自

13、限和痊愈。乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至肝癌。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒传播。六、细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。七、流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染玻乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多

14、数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。疾病症状潜伏期515天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。预防方法乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。实践与训练常用护理技术及急救术一、常用护理技术1、测体温测腋下体温既安全又卫生，测前先擦去腋窝下的汗，刚吃奶、吃饭后要过三十分钟以后再测。5分钟后取出。2、物理降温法6个月以下的

15、婴儿应多采用物理降温法。（1）头部冷敷（2）酒精擦拭将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦腋下、肘部、颈部两侧。擦拭时注意避风，以免受凉。3、热敷法有消炎、消肿作用。用少一半开水，多一半凉水（水温略低于50度）放入热水袋至三分之二处，用毛巾包裹好，放在需要热敷的部位。4、喂药给小婴儿喂药，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液体中喂服，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。1岁左右的孩子，哭闹拒绝吃药，固定头部，使头歪向一侧，左手捏住小儿的下巴，右手将勺尖紧贴小儿的嘴角将药灌入，等小儿把药咽下去以后，放开下巴喝几口糖水。对2-3岁以后的小儿，就要鼓励他自己吃药了，不宜再灌药。二、急救技术

16、（一）发生意外后1、根据发生意外的原因判断可迅速危及生命的意外：如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。烧烫伤、腰椎骨折等等。2、根据伤者情况判断（1）呼吸（观察呼吸，呼吸已停立即做人工呼吸）（2）脉搏（可检查脉搏，心跳停止，应立即进行胸外心脏按摩）（3）瞳孔（二）呼吸停止的急救处理1、畅通呼吸道2、吹气方法对婴儿：用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以2-3秒间隔吃一次。吹气时不要太用力，见到其胸部隆起，便把嘴松开，再轻压其胸，帮助呼气。3、对较大的小儿：捏住病儿的鼻孔，贴近病儿的嘴，向里吹气。吹完一口气，嘴离开，放松病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气。每隔3-4秒吹一次。（三）心跳停

17、止的急救处理1、使病儿仰卧，背部有硬物支撑2、挤压心脏（1）对新生儿：用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨（乳头连线的中央），使胸骨下陷约1厘米，然后放松，每分钟按压120次左右。（2）对3岁以下儿童：左手托其背，右手手掌根部按压胸骨偏下方。使其下陷约2厘米，每分按压80次左右。（3）对较大儿童：救护者把右手掌放在胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉式，以助右手之力，每分钟按压60-80次。3、与口对口吹气同时进行每吹一口气，做心脏挤压4-5次。（四）创伤出血的鉴别与止血方法1、出血的各类（1）皮下出血（2）外出血：毛细血管出血、静脉出血、动脉出血、内出血2、止血法（1）小伤口：可用干净的纱布紧压出血处，即可止血。（2）较大伤口：用干净的纱布、棉花，垫在伤口上，用绷带包扎。（3）指压止血：用于动脉出血的临时止血方法。用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流。迅速送病儿去医院作进一步处理。鼻出血的处理：1、安慰孩子不要紧张，安静坐着。2、头略低，张口呼吸。捏住鼻翼，一般压迫十分钟可止血。前额、鼻部用湿毛巾冷敷。3、止血后，2-3小时内不要剧烈运动。4、出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔，堵塞紧些才能止血。若有麻黄素滴鼻液洒在棉卷上，止血效果更好。5、若经上述处理，鼻出血仍不止，要立即去医院处理。作业：P192问题思考的3、4、6