病案信息试卷

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1、信息管理与信息系统（医学）专业病案信息期考试题（A卷）（开卷）（本试卷正文共页）考试日期：2012年12月9日考试时间：120分钟班组学号（为了使你的成绩统计无误，请按以上容认真、正确填写）题项得分评卷者一、单项选择题（50 分）机器阅卷考试中心二、简答题（30分）123456三、综合题（20分）合计统分者一、单选题（每题1分，共50分。下列各题四个选项中，只有一个选项是正确的，请将正 确选项涂写到答题卡相应位置上，答在试卷上不得分。）A 1.我国现代病案管理始于（）年。P11A. 1921 年 B. 1922 年 C. 1920 年 D. 1923 年A 2.我国病案库房保存的标准为（）p6

2、3A. 温度标准为1420度，相对湿度为45%60%。B. 湿度标准为1420度，相对湿度50%70%。C. 温度标准为2025度，相对湿度为45%60%。D. 温度标准为2025度，相对温度为45%60%。（温度标准为14-24度，相对湿度45-60度）B 3.我国医疗机构现在执行的是哪一年卫生部颁发的修订后的国家病案首页填 写标准（）。P88A. 2000 年 B. 2001 年 C. 2002 年 D. 1990 年A 4.无菌手术切口感染率对于二、三级医院的分级管理标准值为（）p174A. 0.5% B. 0.5%D.W1%A 5.合格病案评分标准是（）分。P141A. N75 分 B

3、. 60 分 C.N70 分 D.N65 分A 6.以下哪种随诊多用于医院的医技科室，对已经作出的诊断进一步核实，以 辨明诊断正确度。P109A.诊断性随诊 B.观察疗效性随诊C.预防性随诊 D.保健性随诊C 7.以下哪个指标不是反映治疗质量的指标？（）p162A.治愈率 B.好转率 C.死亡率 D.病死率C 8.我国自（）年将ICD-10作为新的国家疾病分类与代码标准。P228A. 1987 年 B. 1995 年 C. 2002 年 D. 2001 年A 9.我国统一使用的手术操作分类编码是（）。P285A ICD-9-CM-3 B. ICD-10-CM-3 C. ICPM D. ICD-

4、9-CMB10.人类历史每一个病案室位于美国波士顿的麻省综合医院，建于哪一年？ P10 A. 1899 年 B. 1897 年 C. 1900 年 D. 1888 年C 11. 2002年4月4日国务院颁发的（），第8条明确规定：医疗机构应当国务 院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料。P15A.医疗机构病历管理规定B.医师法C.医疗事故处理条例D.医 院工作制度A 12.我国医院病床与病案管理人员的合理配比不应少于（）。P17A. 50： 1 B. 40： 1 C. 100： 1 D. 60： 1D 13.以下哪个国家不属于疾病分类合作中心？（）p231A.美国B.中国C.澳大利亚

5、D.加拿大B 14.（）是病案的唯一标志。P32A .住院号B .病案号C .住院登记号D .条码号D 15.医疗事故处理条例及医疗机构病历管理规定对病历复印有明确的 规定，以下哪些人员不属于允许复印病案的人员（）。P44A.病人本人或其委托代理人B .死亡病人亲属或其委找代理人C 公检法 等部门D .病人公司主管D 16.以下哪些病历容不属于可供复印围？ P45A.住院记录B .医嘱单C .手术记录D .病程记录B 17. 1994年卫生部第35号令关于医疗机构管理条例实施细则对病案保留 年限作明确规定，住院病案保存期不得少于（）年。P55A. 10 年 B. 30 年 C. 15 年 D.

6、 20 年A 18.病案库房选择的最基本、最重要的原则是（）。P59A.适用B.经济C.美观D.耐用A 19.缩微病案库房保存的标准为（）p63A. 温度标准为1822度，相对湿度为35%45%。B. 温度标准为1822度，相对湿度45%50%。C. 温度标准为2025度，相对湿度为45%60%。D. 湿度标准为2025度，相对温度为45%60%。20. 我国的病案容排列方式大都采用什么方式（）？P97A. 一体化病案B.资料来源定向病案C.问题定向病案D.时间定向病案21. （）对特定群体进行保健项目的观察和访问，了解他们的健康情况，掌握发病、 患病和死亡的情况。这是什么方式的随诊？ P10

7、9A.医疗保健性随诊B.预防保健性随诊C.研究性随诊D.疗效观察性随诊22. PDCA循环是全面质理管理的基本程序，分为四个步骤，以下哪个不属于（）？ P132A.计划 B.执行C.反馈D.检查C23 .病案书写质量控制分为四级质量监控体系，其中“病案科管理人员对收取 病案、整理病案、编目、录入计算机、归档、病案质量检查进行严格检查把关” 属于（）。P135A. 一级质量监控B.二级质量监控C.三级质量监控D.四级质量监控A 24 .病案书写质量控制分为四级质量监控体系，其中（）是源头和环节管理最 根本、最重要的组织。A. 一级质量监控B.二级质量监控C.三级质量监控D.四级质量监控C 25.

8、对出院整理、装订工作质量要求哪项正确？ （）P136A .按时、完整地收回、签收、整理出院病案；B. 24小时回收率100%；C.出院病案排序的正确率达100%； D.出院病案装订正确率100%26.对于门诊工作主要监控指标不正确的有（）？P137A.门诊病案当日回收率95% B.门诊化验检查报告粘贴准确率100%C.门诊病案借阅归还率95% D.挂号准确率N99%B 27.住院病案评估标准中，以下哪项属于单项否决（）？A.入院记录无现病史 B.无手术记录 C.无术前小结记录D.无出院医嘱D 28.以下哪些不属于医院病案统计工作制度？ P150A.原始记录制度8.法定报表制度 C.统计数据制度

9、D.病案科岗位职责制 度B 29.病案统计工作分为四个步骤，其先后顺序以下哪个描述正确？ （）P152A.统计分析一统计调查一统计整理一统计设计虹统计设计一统计调查一统计整理一统计分析C. 统计设计一统计分析一统计调查一统计整理D. 统计设计一统计整理一统计调查一统析分析30.在评价医院病案使用的统计指标中，以下哪项不正确？ （）P164A.三级医院病床使用率85%93% B.三级医院出院者平均住院日20天C.三级医院病床使用率N95%D.三级医院病床周转次数N17次/年C 31.手术切口愈合统计中，“感染切口/切口化脓”，如何表示（）P173A.II/ 丙B.III/乙C.III/ 丙 D.

10、II/ 乙A 32.（报告期因某病死亡人数/同期某病患病人数）*100%，表示是的（）？ P179A.病死率 B.死亡率 C.伤亡率 D.致死率A 33.全国卫生统计报表中，了解医院住院病人疾病疗效、年龄别构成以及医疗 费用等情况，为加强医疗服务和医管理理工作提供参考资料的是（）P194 A.卫统4表 B.卫统3表 C.卫统1表 D.卫统2表B 34.根据区域卫生规划的目标，常见病和多发病在（）进行医治。P203A. 一级医院 B.二级医院 C.三级医院 D.初级医院D 35.以下哪个原则非医疗保险的原则（）？ P212A,强制性原则B.社会化原则C.保障性原则 D.全公费原则。A 36.医疗

11、保险供方的费用支付方式中，哪种方式最传统也是运用最广泛的一种 支付方式？ （）P216A.按服务项目付费 B.按住院日定额付费C.按人头付费D.总额预算式D 37.糖尿病的分类，在ICD-10其主要分类轴心是（）。P255A.病因B.病理C.身体部位D.临床表现B 38.在ICD-10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：（）P233A.强烈优先分类章B.特殊组合章C.附加编码章D. 一般优先分类章A 39.以下哪些章节属于强烈优先分类章（）。P233A.第十五章妊娠、分娩和产褥期 B.第二十章疾病和死亡外因C.耳和乳突疾病 D.第一章某些传染病和寄生虫病A 40.在ICD-10表结构中，A0

12、1. 0伤寒，表示的是（）P236A-亚目 B-类目 C-细目 D.残余类目A 41.以下哪个词语不可以作为主导词（）？ P241A.头 B.鸡胸 C.感染 。.综合征42.肿瘤形态学后缀/0表示此肿瘤是（）P249A.恶性，原发部位 B.良性 C.原位癌 D.性质未定A 43.以下不能分类于肿瘤章节的疾病是（）？ P248A.动脉瘤 B.血管瘤C.平滑股瘤 D.腺瘤B 44.关于循环系统疾病编码规则中，下列哪一个描述是错误的？（）P259A. 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性。B. 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性。C. 未提及病因的

13、三尖瓣狭窄假定为风湿性的。D. 未提及病历的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄假定为非风湿性的。D 45.进行对疾病进行ICD10编码时，选择主要诊断描述不对的是（）？ P279A. 选择对健康危害最严重的疾病为主要诊断B. 选择花费医疗精力最多的疾病为主要诊断C. 选择住院时间最长的诊断为主要诊断D. 选择医生所写的第一个诊断为主要诊断。D 46.一个病人患以下疾病，请选择主要诊断（）。P283A.糖尿病B.高血压C.脑出血 D.脑血管意外A 47.请选择“药物洗脱支架植入“的操作分类码（）？ P298A. 00. 55 B. 39. 90 C. 36. 06 D. 00. 10C 48.依据中华人民

14、国传染病防治法，不属于依法报告的甲类传染病是：（） P322A.鼠疫 B.霍乱 C.艾滋病 D.传染性非典性肺炎B 49.为贯彻落实新的国家卫生统计调查制度，卫生部决定从（）年下半年 起实行国家统计网络直报。P319A.2006B.2007 C.2008D.2009A 50. 1995年，我国卫生部提出了（），该工程中将电子病案系统作为重点研究 课题之一。P348A.金卫工程B.电子病案工程 C.金医工程 D.医改工程二、简答题（每题5分，共30分）1、病案科室的职责与功能是什么？ p161. 贯彻执行国家，卫生部颁发的有关法律、法规和相关标准2. 贯彻执行本单位办案管理工作的各项规章、制度，

15、制定岗位责任与容合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程3. 每个岗位制定明确的工作描述，包括工作名称、工作人员负责的部门工作、主要的工作目标、完成工作的标准以及工作功能间的相互关系4. 复杂病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记 和随访登记5. 为病人的医疗、科研和教学提供信息服务；满足院、院外及社会的信息需求6. 依法收集医疗统计数据、进行统计分析，提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理7. 负责各种医疗记录表格的管理、审定，严格掌握新表格制定的审核，保障医疗工作顺利进行，避免表格的重复印刷和资源的浪费8. 参与建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研

16、究9. 负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平2、根据医疗事故处理条例，请列举出病案中可复印的容围。P451. 门（急）诊病历2. 住院志（入院记录）3. 体温单4. 医嘱单5. 检验报告单6. 医学影像检查资料7. 特殊检查（治疗）同意书8. 手术同意书9. 手术及麻醉同意书10. 病理报告单11. 出院记录3、缩微病案有哪些优缺点？优点：存储容量大节省费用保存时间长具有法律效力有利于安全保存和利用 缺点：制作繁琐检索自动化程度低文献使用率比较低信息资源共享性差4、一份完整病案的标准是什么？ p961. 有足够的资料证实已作出的诊断2. 叙述执行的是什么手术、为什么要这么做、

17、做了什么、有什么发现，并详细 叙述过程3. 叙述最后的诊断及外科手术操作4. 有治疗病人的医务工作者签名以证实无误5. 如果病案是逐步汇集的，应有足够的资料使其他医师或卫生工作人员能够接 管对该病人的治疗（如交班记录）6. 完整地收集病人所有医疗资料及相关资料7. 严格按照资料顺序的规定进行整理、装订8. 准确无误地归档5、病案信息有哪些作用？1. 医疗作用2. 临床研究与临床流行病学研究作用3. 教学作用4. 医院管理作用5. 医疗付款作用6. 医疗纠纷和医疗法律依据作用7. 历史作用6、医院一般用哪几个相对指标去评价病床使用情况，并就这些指标作简要的说 明。P1631. 平均开放病床数2.

18、 平均病床工作日3. 病床使用率4. 平均病床周转次数5. 出院者平均住院日三、综合题（共20分）医疗费用的支出在居民总支出中占相当大的比例，各个国家在这方面作了许多的 研究尝试，而诊断相关组（DRGs）比较先进的一种。试论述DRGs是如何工作的， 以及为了实施DRGs，作为一个病案管理人员应该如何做？P219-p222工作：首先建立标准化的医疗术语及统一的编码系统通过统一的疾病诊断分类及定额支付标准的制定，达到医疗资源利用的标准化，迫使医院为 获得利润主动降低成本、缩短住院天数，以减少诱导性医疗费用支付怎么做：要保证主要的诊断要准确主要并发症和伴随疾病要准确主要手术和医疗操作要准确ICD编码要准确