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1、肠外营养并发症的预防及护理静脉炎1.密切观察血管通路部位有无疼痛/压痛、红斑、肿胀、脓肿或可触 及的静脉条索等静脉炎症状。2.发生静脉炎后，应拔除外周静脉导管，可暂时保留PICC，并通知 医生给予对症处理，抬高患肢，制动避免受压，根据需要提供止痛、 消炎等药物干预，必要时停止在患肢静脉输液，同时观察局部及全 身情况的变化并记录。3.应向患者或照护者提供有关静脉炎体征和症状的书面宣教以及发 生静脉炎时应联系的相关人员。导管堵塞1.应注意药物配伍禁忌。2.输注前回抽并用无防腐剂生理盐水冲管以评估静脉导管装置的通 畅性。3.导管堵塞时，分析导管堵塞原因，不应强行推注生理盐水，外周 静脉导管应立即拔除
2、，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。感染1.应密切观察穿刺部位有无红斑、水肿、疼痛、压痛、渗液、硬结、 皮肤破损和（或）体温升高等静脉导管相关感染的迹象和症状。2.除核心体温升高外，无其他与导管相关感染症状时，不建议拔除 功能状态的中心静脉通路装置。3.可疑血管导管相关感染时，应立即停止输，拔除外周静脉导管， 暂时保留PICC、CVC、PORT，在抗菌治疗前，遵医嘱给予抽取血培养 样本等处理。血糖异常1.评估血糖异常危险因素包括高血糖危险因素（高龄、C反应蛋白 水平、糖化血红蛋白、糖尿病、感染性并发症、碳水化合物输注量 及其他升糖药物的使用）和低血糖危险因素（较低的BMI、高血
3、糖变 异性、全肠外营养持续时间和静脉注射胰岛素的使用）。2.行肠外营养患者每4-6h床旁测量并记录血糖水平。3.血糖正常患者至少24-48 h行床旁血糖检测，检测时机依据临床 状况而定。4.无糖尿病病史患者，若血糖值4H7.8mmol/L（1.4g/L），在达 到预期热量摄入后2448h内未接受胰岛素治疗，可停止床旁血糖检 测。5.当血糖7.8mmol/L （1.4g/L），且持续需要（12-24 h）胰岛素 校正的患者应开始胰岛素治疗。脂肪乳 过敏1.输液过程中应评估患者有无瘙痒、体温轻微升高、寒战、食欲不 振和恶心/呕吐、皮肤潮热、疼痛等不良反应。2.过敏反应轻微则暂停肠外营养输注，去除脂肪乳后重新开始输注， 以确认无其他反应发生；过敏反应严重则停止肠外营养输注，并进 行过敏反应检测，以确定过敏成分。3.若患者需行含脂肪乳的长期肠外营养治疗，可考虑替换另一种脂 肪乳产品。4.定期监测患者的血清甘油三酯（TG）水平，当TG2g/L时慎用脂 肪乳。
肠外营养并发症的预防及护理
