脑震荡护理查房[1]

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1、脑震荡护理查房方：病史汇报完毕，下面我们讨论一下脑震荡的相关护理问题。首先请雪芹讲一下脑震荡的概念？一、脑震荡的概念：最常见的轻度原发性脑损伤。是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征

2、。二、临床表现：1.意识障碍颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。2. 遗忘症意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。3. 头痛、头昏脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但

3、亦有部分病人存在长期头昏、头疼、 失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时36月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分 析，有无迟发性损害存在。4. 其他可出现自主神经功能紊乱，表现为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等。三、脑震荡辩证分析患者头部外伤，病位在头，病性属实，为脑海震荡，证型：（一）气滞血瘀型：头部外伤，短暂的意识障碍，逆行性遗忘史，头痛头晕，头痛部位固定不移，痛势如刺如锥，恶心呕吐，舌质紫或有瘀斑，苔白腻，脉涩或滑。患者头部外伤，脑气受扰，脉络瘀阻，使清阳不得上升，浊阴不能下降，清窍受阻

4、，神明昏蒙，故患者头昏痛、恶心、呕吐，舌暗红或瘀点，苔白腻。昏迷期治则:开窍通闭,清醒期治则：舒肝活血安神。（二）气血肝肾之虚型：脑海震荡日久不愈，头痛绵绵，时发眩晕，劳累则加剧，面色无华，心悸失眠，神倦食少，舌质淡，脉细弱。治则：益气补肾健脑。四、脑震荡常规护理：1) 一般护理 脑外科护理常规:a卧床休息，抬高床头15-30，头部制动，绝对卧床；b口腔护理：预防口腔感染，定时清洁口腔；c泌尿系统护理：多饮水，预防尿路感染；d便秘：及时缓泻剂，如用生大黄神阙穴穴位贴敷、开塞露塞肛、番泻叶泡水口服，酚酞片口服等。e皮肤护理：破损部位，及时消毒保持创面干燥，其余部位清洁干燥。f预防坠床：床栏加护，

5、家属或陪护看护；g创面护理：保持头部创口敷料干洁，定时消毒，及时换药，予神灯照射，预防感染促进伤口愈合；h精神护理：对患者进行鼓励和安慰，加强其战胜疾病的信心，若有精神症状，应防止自伤或伤人。2） 病情观察 观察神志 、瞳孔、生命体征、肢体活动以及伤口情况 出现症状加剧时、意识进行性障碍、一侧瞳孔散大或一侧肢体偏瘫、血压升高、呼吸深慢等脑疝先兆症状、应立即做好术前准备。3） 给药护理 中药汤剂宜饭后服、如伴恶心呕吐，中药宜浓煎，少量多次服用。 西药按医嘱准确使用。4） 饮食护理：饮食宜清淡易消化、应低脂低胆固醇饮食，忌食咖啡等兴奋性食物，忌食油腻、辛辣、冷寒等刺激性食物。可配合天麻、枸杞等食疗

6、方法以减轻头昏、滋补肝肾.5） 神志护理：患者入院后情绪比较紧张，因多与患者家属交流，解除患者思想鼓励，稳定患者情绪，避免用脑用眼过度，防止肝阳上亢加重头昏痛。6） 头昏痛的护理：患者如头昏痛加剧，可予耳穴压豆，头部穴位按摩，如风池、风府、太阳穴等穴位，以缓解头昏痛，注意保持充足的睡眠。7） 健康指导：注意交通规则，减少受伤 的机率。保持乐观情绪，心情舒畅防止七情内伤，注意气候寒冷变化，注意保暖，避免六淫外袭。饮食以清淡易消化无刺激为宜，坚持适度的锻炼以增强体质。四、脑震荡的中医护理措施 （一）头痛头晕1.评估头痛头晕部位、性质、程度。观察意识，瞳孔，生命体征变化。若患者意识加重、头昏痛剧烈、

7、呕吐、视物模糊等变化，及时报告医师，积极配合医师进一步检查治疗。2.患者避光静卧，头部制动。抬高床头15-30度，促进头部静脉回流，减轻头痛。保持病室安静整洁，温湿度适宜，光线偏暗，避免声光刺激。3.遵医嘱穴位按摩：头痛为主，穴位可取太阳、头维、百会、合谷。头晕为主者，可取头维、百会、风池、足三里等。如时时恶心呕吐或心悸胸闷者，可配合内关。如夜寐不安，情绪不稳定，可取神门、三阴交等。用按法、揉法，每次20-30分钟，每日1次，5-10次为一疗程。头痛头晕还可在头部作前额分推法、枕后分推法，配合揉、按百会、太阳、风池等穴。每日一次，5-10次为一疗程。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）:以神门、交感

8、、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主，并结合头痛部位适当配合额、枕等穴，每次取3-5穴，用菜籽、绿豆、磁珠等物，附于耳穴部位，以胶布固定即可。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季留置1-3天，冬季留置7-10天。（二）恶心呕吐1.观察呕吐物的性质与量，评估意识、瞳孔、生命体征、神经定位体征。2.保持口腔清洁，呕吐后协助患者用温开水或淡盐水漱口。保持病室整洁舒适，光线色调柔和，无异味刺激。3.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。4.饮食宜选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天46餐

9、；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时暂禁食，呕吐停止后，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。6.遵医嘱穴位注射：胃复安10mg，内关穴注射。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：可选择脾、胃、神门等穴位。8.遵医嘱穴位按摩：可选择合谷、内关等穴位中医特色治疗护理（一）内服中药1.汤剂：中药方以通窍活血汤加减。(见附表1)2.颗粒剂：养血清脑颗粒。（二）注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发。（三）外治1.采用药枕

10、疗法:如用菊花或干茶叶填于枕内。2.香囊外治法:以桂花、薄荷适量，填于香囊内闻嗅，有芳香走窜，活血醒脑，升清降浊的功效。（四）特色技术1穴位按摩。2耳穴贴敷。3. 穴位注射。五、耳穴埋豆：是采用磁珠、菜籽等耳廓上的穴位或反应点，通过经络传倒，达到防治疾病目的的一种操作方法。禁忌症：耳部炎症、冻伤的部位，习惯性流产的孕妇。耳穴的选择，观察法；疾病的相应部位充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷。按压法;一手持耳廓，一手持探棒在耳廓疾病的相应部位轻巧缓慢、用力均匀按压，寻找压痛点，电测定法;耳穴探测仪测定。选穴：以神门、交感、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主，并结合头痛部位适当配合额、枕等穴，每次取3-5穴。

11、操作步骤；选择12组耳穴，用探针进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主辅穴位以75%酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按35分钟。每次以贴压57穴为宜，每日按压3-5次，每次1-2分钟，一般情况下冬天57天换一次，其余季节35天换一次，特殊情况下，随时掉随时换，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。（黄丽春教授对耳穴埋豆方面，可谓是权威的象征，其著作耳穴治疗学，对其进行了详细的介绍）（我们知道人类的耳朵形状像孕育在母亲肚子里倒置的胎儿，故可以发现在耳朵寻找相应的器官穴位点，与我们正常人都是倒置的。）注意事项1贴压耳穴应注意防

12、水，以免脱落。2夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。4耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。5对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。6根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。7.同一部位不能长期用，预防皮肤破溃。六、中药离子导入概念 ：中药离子导入的方法；是根据电学上同性相斥、异性相吸的原理，离子产生定向移动，通过皮肤的汗腺管开放导入人体，以达到治疗的目的。适应症：风湿性关节炎，骨性关节炎，腰痛腰酸腰胀，软组织损

13、伤，周围神经损伤，便秘，盆腔炎，腰突症。禁忌症：急性化脓性炎症，出血倾向，恶性肿瘤，血栓性静脉炎，置有心脏起搏器者，孕妇，局部金属异物，心衰，孕妇下腹痛，对电流不耐受者。操作方法：1、 将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空大小便，协助病人取适当地位，暴露治疗部位。必要时用屏风遮掩病人。2、 将药物衬垫在治疗处，根据衬垫上的药物选择电极，带负离子药物衬垫放在负极板上（黑色插头）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色插头）。电极板负面紧贴治疗部位皮肤用绷带将其固定。3、 按通电源，打开电源开关。4、 选择治疗方式，选择原则上在应用物理治疗选择用“中频”治疗方式；应用药物治疗选择使用“导入”

14、治疗方式。5、 选择温度、治疗处方及调节治疗时间：一般治疗时间为2030min。6、 开启治疗状态，调节输出强度，剂量可调范围：0085.7、 结束时，先将输出调节至“0”，后关电源。8、 拆去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还原处，洗手。9、 记录治疗时间，局部情况，签名。注意事项：1患有皮肤病、各种急性传染病、危重病、严重心脏病者及妊娠妇女，禁用本疗法。2冬天要注意保暖，启动电源开关后再放电极板，摘掉电机板后再关电源开关。3必须用热水将吸水电极板及蓝色布罩浸润浸透，切勿将吸水电极板上吸水层及蓝色布罩摘下，否则易引起烧、烫伤皮肤。4强度大小以患者能耐受的麻电感为宜，不可有刺

15、痛感。5.需要导入有关过敏药物时需先做皮试，治疗部位出现瘙痒或棕色斑丘疹等症状属正常现象，可在局部涂抹止痒膏间歇两天即可。如在治疗过程中出现胸闷等不适，及时停止治疗，分析原因对症处理。6.遵医嘱放置电极位置，一般在病变部位穴位点，疼痛点，阿是穴，经络穴位等。7、使用本仪时连续工作时间尽量不要超过4h，12次/天，15次为一疗程，每疗程间应间隔一星期。取穴：取阿是穴，手阳明及足太阴经穴。如合谷、三阴交行气活血，化瘀止痛。大椎、风府、哑门，身住等。督脉行脊里，入络于脑，与脑髓有密切关系。七、穴位贴敷：贴药法是将药物贴敷于体表局部或穴位上的一种操作方法。方法：核对医嘱无误，解释，清洁皮肤后，将已制好

16、的药物直接贴压于穴位，然后外裹胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 注意事项：（1）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。（2）若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。（3）对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。（4）对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。（5）对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意

17、病情变化和有无不良反应。（6）对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。（7）对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。（8）贴药时间1-2天更换一次。观察皮肤情况，皮肤发红、水泡、瘙痒、糜烂等，应停止使用。涌泉穴，在人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴。我国现存最早的医学著作黄帝内经中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。” 意思是说：肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。所以，涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面显示出它的重要作用。主治：头昏痛，目眩，咽喉肿痛，失音；小儿惊风，癫狂，昏厥，失眠；小便不利，便秘；足心热。神阙：脐中央。主治：脱证；腹痛、腹胀、久泄、久痢、便秘、脱肛；水肿。天突：胸骨上窝的中央。主治：咳嗽、气喘、胸痛；咽喉肿痛；噎嗝；梅核气等。