儿童少年卫生学：实习一 人体测量与性发育检查

《儿童少年卫生学：实习一 人体测量与性发育检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童少年卫生学：实习一 人体测量与性发育检查（79页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、教学目的教学目的1.1.掌握人体形态、机能测量的主要方法及其实施；掌握人体形态、机能测量的主要方法及其实施；2.2.熟悉性发育检查的常用方法；熟悉性发育检查的常用方法；3.3.了解骨龄的评定方法。了解骨龄的评定方法。一、形态与机能测量一、形态与机能测量 生长发育测量主要应用体质测量学方法进行，是了解儿童少年身体结构、形态发育状况、生长发育规律，和开展体质健康监测的基本手段。（一）人体测量的基本要求和测量点1基本要求 应做到：所用测量仪器须经过严格校准，器械误差在允许范围内；嘱被测者在裸露条件下，保持正确的测量姿势；按规定的测量点和测量方法测量，记录数值精确到小数点后一位；统一测量时间和记录方法

2、。测量点测量点颅顶点颅顶点肩峰点肩峰点桡骨点桡骨点髂脊点髂脊点髂前上棘点髂前上棘点大转子点大转子点 桡骨茎突点桡骨茎突点指尖点指尖点胫骨点胫骨点腓骨头点腓骨头点内踝点内踝点肩胛骨下角肩胛骨下角 胸中点胸中点头顶点头顶点肩峰点肩峰点第四肋骨第四肋骨形形态态测测量量点点形态指标形态指标身身 高高 体体 重重 坐坐 高高胸胸 围围皮褶厚度皮褶厚度血血 压压脉脉 搏搏肺活量肺活量握握 力力背肌力背肌力机能指标机能指标（一）身高（一）身高 是生长发育最有代表性是生长发育最有代表性 的指标之一，与体重的的指标之一，与体重的 比例可说明儿童的营养比例可说明儿童的营养 状况状况 立柱式身高坐高计立柱式身高坐高

3、计形态指标形态指标根据使用说明，用前应校对根据使用说明，用前应校对0 0点，并用点，并用钢尺校准身高坐高计刻度，钢尺校准身高坐高计刻度，100100厘米误厘米误差不得大于差不得大于0.10.1厘米；厘米；同时，应检查立柱是否垂直，连接处同时，应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时纠正。等情况，并及时纠正。使用前注意事项使用前注意事项赤足赤足背向立柱站立背向立柱站立躯干自然挺直躯干自然挺直头部正直头部正直两眼平视前方两眼平视前方测量方法测量方法上肢自然下垂，两腿伸直；两足跟并拢，足尖分开约45两肩胛间两肩胛间骶骨部骶骨部足跟足跟与

4、立柱相与立柱相接触，成接触，成“三点一三点一线线”站立站立姿势姿势检 测 人 员 单手 将 水 平 压板 沿 立 柱 向下 滑 动 至 受试者头顶耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位读数时，检测人员双眼与水平压板平面同高，读数1.1.身高计应选择身高计应选择平坦平坦地地面，靠墙放置。面，靠墙放置。注意事项注意事项2.2.检测人员移动水检测人员移动水平压板时，必平压板时，必须手握须手握“手柄手柄”。注意事项注意事项3.3.严格执行严格执行“三点靠立柱三点靠立柱”“两点呈水平两点呈水平”的测量要求。的测量要求。注意事项注意事项4.4.水平压板与头水平压板与头部接触时，松紧部接触时，松紧要适度，头发蓬要

5、适度，头发蓬松者要压实；妨松者要压实；妨碍测量的发辫、碍测量的发辫、发结要放开，饰发结要放开，饰物要取下。物要取下。注意事项注意事项5.5.读数完毕，立即读数完毕，立即将水平压板轻轻推将水平压板轻轻推向安全高度，以防向安全高度，以防碰坏。碰坏。注意事项注意事项发结未解开发结未解开头太低（两点未水平）头太低（两点未水平）脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱常见错误常见错误(二）体重二）体重 水平放置水平放置 每次使用前调节零点！每次使用前调节零点！使用标准砝码检验其精确度和灵敏度（使用标准砝码检验其精确度和灵敏度（100kg100kg不超不超过过0.1kg0.1kg；100g100g砝码砝码游标移动游标移动

6、0.1kg)0.1kg)保持刻度尺水平（或刻度尺抬高保持刻度尺水平（或刻度尺抬高3mm)3mm)使用前注意事项使用前注意事项q 综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量q 一定程度上反映营养状况一定程度上反映营养状况杠杆式体重秤或电子体重计杠杆式体重秤或电子体重计受检者受检者穿短衣裤穿短衣裤赤足赤足自然站立在体重计量盘的自然站立在体重计量盘的中央中央保持身体平稳保持身体平稳测量方法测量方法 测量时，体重计应放置在平坦地面上。测量时，体重计应放置在平坦地面上。受检者应尽量减少着装。受检者应尽量减少着装。上、下体重计时，动作要轻缓。上、下体重计时，动作要轻缓。测

7、量体重前，应让所有受检者排空大小测量体重前，应让所有受检者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。活动和体力劳动。注意事项注意事项（三）坐高（三）坐高立柱式身高坐高计立柱式身高坐高计 头颈、躯干的总高度头颈、躯干的总高度 躯干的生长状况躯干的生长状况 与身高结合说明下肢与与身高结合说明下肢与 躯干的比例关系躯干的比例关系上肢自然下垂上肢自然下垂两腿并拢两腿并拢双足平踏在地面上双足平踏在地面上大腿与地面平行并大腿与地面平行并与小腿呈直角与小腿呈直角躯干上部同身高躯干上部同身高测量方法测量方法 测量时，受检者应先弯测量时，受检者应先弯腰使

8、腰使骶骨部骶骨部紧靠立柱后再紧靠立柱后再坐下，以保证测试姿势正坐下，以保证测试姿势正确。确。较矮的学生应选择高度较矮的学生应选择高度适宜的适宜的踏板踏板，避免测量时，避免测量时身体向前滑动。身体向前滑动。其他注意事项同身高。其他注意事项同身高。注意事项注意事项手的位置不对手的位置不对腿的位置太低腿的位置太低手撑住坐板手撑住坐板腿的位置太高腿的位置太高常见错误常见错误(四四)胸围胸围 胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度测量仪器测量仪器尼龙带尺尼龙带尺使用前必须经钢使用前必须经钢卷尺校对，每米卷尺校对，每米误 差 不 得 超 过误 差 不 得 超 过0

9、.2cm0.2cm。受检者自然站立，双肩放受检者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足松，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静分开与肩同宽，保持平静呼吸。呼吸。测量方法测量方法检测人员面对受试者，将带尺上缘经背检测人员面对受试者，将带尺上缘经背部部肩胛下角下缘肩胛下角下缘至胸前围绕一周。至胸前围绕一周。男生和未发育的女生男生和未发育的女生:带尺下缘在胸前沿乳头上缘带尺下缘在胸前沿乳头上缘已发育的女生已发育的女生:以胸前锁骨中线第四肋骨处为测量点以胸前锁骨中线第四肋骨处为测量点皮尺拉太紧皮尺拉太紧压住乳头压住乳头女生测量点女生测量点不在乳头不在乳头错错错错错错常见错误常见错误 检测人员在受试

10、者呼气末（平静呼吸）检测人员在受试者呼气末（平静呼吸）时读取数值。记录以厘米为单位，精确时读取数值。记录以厘米为单位，精确 到小数点后到小数点后1 1位，测量误差不超过位，测量误差不超过1 1厘米。厘米。如结果的数值介乎在如结果的数值介乎在88.588.5和和89.089.0厘米之厘米之 间则取测量值为间则取测量值为88.5(88.5(数值达不到上位数值达不到上位 则就低值。带尺的精确度为则就低值。带尺的精确度为0.50.5厘米厘米)。进行测量时，注意受检者姿势是否正确，如有低进行测量时，注意受检者姿势是否正确，如有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠

11、正。检测人员应严格控制带尺的松紧度。检测人员应严格控制带尺的松紧度。如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。注意事项注意事项（五）皮褶厚度（五）皮褶厚度v 推算全身体脂含量推算全身体脂含量v 判断营养状况判断营养状况v 评价体成分评价体成分皮脂厚度计皮脂厚度计刻度盘刻度盘卡钳卡钳卡钳接口卡钳接口握柄握柄校验砝码校验砝码200200克克将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针

12、是否指在是否指在“0”0”位，如不在位，如不在“0”0”位，轻轻转位，轻轻转动刻度盘，使指针对准动刻度盘，使指针对准“0”0”位。位。仪器校验仪器校验调整调整“0”0”位位指针处在指针处在15152525毫米（红色区域）毫米（红色区域）范围内，说范围内，说明钳口压力符合要求。明钳口压力符合要求。旋钮旋钮校验砝码校验砝码校正压力校正压力向左向左向右向右受检者自然站立，充分裸露被测受检者自然站立，充分裸露被测部位。检测人员用部位。检测人员用左手拇指、食左手拇指、食指指将被测部位皮肤和皮下组织捏将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来提起来(拇指、食指间约保持拇指、食指间约保持3cm3cm距离）距离）。捏提

13、点捏提点测量点测量点测量仪的卡钳的测量仪的卡钳的卡口连线卡口连线与与皮褶走向皮褶走向垂直，垂直，测量皮褶捏提点下方测量皮褶捏提点下方1 1厘米处的厚度。厘米处的厚度。右上臂右上臂肩峰肩峰后面后面与与鹰嘴鹰嘴连线连线中点中点处。沿上肢长轴处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮方向纵向捏提皮褶。褶。上臂部皮褶上臂部皮褶测量点测量点肩峰肩峰鹰嘴鹰嘴肩胛骨下角下方肩胛骨下角下方1 1厘厘米处。与脊柱成米处。与脊柱成4040方向捏提皮褶。方向捏提皮褶。肩胛部皮褶肩胛部皮褶肩胛下角肩胛下角脐水平线脐水平线与与右右锁骨中线锁骨中线交界交界处。沿躯干长处。沿躯干长轴方向纵向捏轴方向纵向捏提皮褶。提皮褶。腹部皮褶腹部皮褶

14、脐水平线脐水平线锁骨中线锁骨中线 共测量共测量3 3次，取中间值或两次相同次，取中间值或两次相同的值（的值（数值达不到上位则就低位值数值达不到上位则就低位值，皮褶厚度计精度皮褶厚度计精度0.50.5毫米）。毫米）。受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。在两腿上。测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不能把肌肉捏提起来。来，但不能把肌肉捏提起来。测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直。走向垂直。测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口压力应

15、经常校正。压力应经常校正。注意事项注意事项（一）血压（一）血压机能指标机能指标测量仪器测量仪器立柱式水银血压计立柱式水银血压计医用听诊器医用听诊器测量方法测量方法受检者取坐位，受检者取坐位，右臂右臂自然前伸，自然前伸，平放在桌面，掌平放在桌面，掌心向上。心向上。血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。检测人员捆扎袖检测人员捆扎袖带时，应平整、带时，应平整、松紧适度，肘窝松紧适度，肘窝部要充分暴露。部要充分暴露。摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但其上，使听诊头与皮肤密切接

16、触，但不能用力不能用力紧压或塞在袖带紧压或塞在袖带下。下。打气入带，使水银柱上升，直到听不到肱动脉搏动打气入带，使水银柱上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升高声时，再升高2020至至3030毫米汞柱毫米汞柱mmHgmmHg）。）。随后缓缓放气，当听到随后缓缓放气，当听到第一个脉跳声第一个脉跳声时，水银柱高时，水银柱高度值即为度值即为收缩压收缩压；继续放气，以每次搏动下降；继续放气，以每次搏动下降1.51.52mm2mmH Hg g为宜。脉跳声经过一系列变化，为宜。脉跳声经过一系列变化，脉跳声脉跳声消逝瞬间消逝瞬间的水银柱高度值为的水银柱高度值为舒张压舒张压。声音持续不消失的，以变音点作为舒张压

17、。声音持续不消失的，以变音点作为舒张压。听诊头压在袖带中听诊头压在袖带中错错零点与袖带未在一平面零点与袖带未在一平面错错v袖带选择（覆盖上臂袖带选择（覆盖上臂1/21/23/43/4）2 25 5岁：岁：4cm4cm宽宽6 67 7岁：岁：7cm7cm宽宽8 81010岁：岁：9cm9cm宽宽1010岁以上：岁以上：121214cm14cm宽宽 测试前测试前1 12 2小时内，受检者不要进行剧小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。烈的身体活动。测试前受检者静坐测试前受检者静坐10101515分钟，稳定情分钟，稳定情绪，接受测试。绪，接受测试。测试前应检查血压计水银柱是否在测试前应检查血压计水银

18、柱是否在“0 0”位，若不在位，若不在“0 0”位应予校正。应观察水银柱有位应予校正。应观察水银柱有无气泡，如有气泡应予排除。无气泡，如有气泡应予排除。注意事项注意事项 测试时，上衣袖口不应测试时，上衣袖口不应紧压上臂。紧压上臂。袖带下缘应在肘窝上袖带下缘应在肘窝上2.52.5cmcm处。并根据不同年龄儿童处。并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用的上臂长度分别选用7cm7cm、9cm9cm或或12cm12cm宽的袖带。袖带以覆盖受检宽的袖带。袖带以覆盖受检者上臂长的者上臂长的1/21/23/43/4为宜。为宜。需重测时，应等待血压计水银柱下降至零需重测时，应等待血压计水银柱下降至零位后再进行。

19、位后再进行。（二）脉搏（二）脉搏v 反映心血管机能的重要指标反映心血管机能的重要指标v 因年龄、性别、健康状况和锻炼水平不同，个因年龄、性别、健康状况和锻炼水平不同，个 体间有很大差异体间有很大差异测量仪器测量仪器秒表秒表医用听诊器医用听诊器 测量方法测量方法 受检者取坐位，受检者取坐位，右前臂平放在桌面，右前臂平放在桌面，掌心向上。检测人员掌心向上。检测人员坐在右侧，以坐在右侧，以食指、食指、中指和无名指中指和无名指的指端的指端触压受检者手腕部的触压受检者手腕部的桡动脉桡动脉，测量脉搏。，测量脉搏。测量脉搏前应先确定受检者为测量脉搏前应先确定受检者为安静状态安静状态（即（即以以1010秒钟为

20、单位，连续测量三个秒钟为单位，连续测量三个1010秒钟的脉搏，秒钟的脉搏，若其中两次测量值相同并与另一次相差不超过一若其中两次测量值相同并与另一次相差不超过一次时，即可认为受检者处于相对安静状态；否则次时，即可认为受检者处于相对安静状态；否则应适当休息，直至符合要求）。应适当休息，直至符合要求）。测量测量3030秒钟秒钟的脉搏，的脉搏，所得数值乘以所得数值乘以2 2即为测即为测量值。记录以量值。记录以次次/1/1分钟分钟为单位。为单位。测试前测试前1 12 2小时内，受检者不要进行小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。剧烈的身体活动。测试前，受检者要静坐测试前，受检者要静坐1010分钟以上，分

21、钟以上，互相不要打闹，保持情绪安定。互相不要打闹，保持情绪安定。注意事项注意事项（三）肺活量（三）肺活量v 一次尽力深吸气后所能呼出的最大气量一次尽力深吸气后所能呼出的最大气量v 反映肺的容量及呼吸肌的力量反映肺的容量及呼吸肌的力量测量器械测量器械肺活量计肺活量计(浮筒式浮筒式)、电子肺活量计、电子肺活量计v检查：有无漏气、漏水检查：有无漏气、漏水v盛满清洁水至标志线盛满清洁水至标志线v校正：带刻度的量瓶（最小刻度校正：带刻度的量瓶（最小刻度20ml20ml）连接与）连接与吹嘴橡皮管上，按吹嘴橡皮管上，按10001000、20005000ml20005000ml顺序导入顺序导入空气，记录肺活量

22、计上读数，反复空气，记录肺活量计上读数，反复3 3次求平均值，次求平均值，再计算差值误差应在再计算差值误差应在50ml50ml内。内。肺活量计肺活量计(浮筒式浮筒式)使用前注意事项：使用前注意事项：测试仪器：电子肺活量计测试仪器：电子肺活量计 受检者取直立位，可做受检者取直立位，可做1 12 2次扩胸运动；次扩胸运动；受检者头部略向后仰，尽力深吸气直到不受检者头部略向后仰，尽力深吸气直到不能再吸气为止；然后，将嘴对准口嘴能再吸气为止；然后，将嘴对准口嘴；中等速度中等速度尽力深呼气，直到不能呼气为止尽力深呼气，直到不能呼气为止读数；读数；测试测试2 23 3次次，检测人员记录，检测人员记录最大值

23、最大值，以毫，以毫升为单位，不计小数。升为单位，不计小数。尽力深吸气尽力深吸气尽力呼气尽力呼气测量方法测量方法 测试应使用一次性口嘴。如果需重复使用时，测试应使用一次性口嘴。如果需重复使用时，必须严格消毒。必须严格消毒。测试前，检测人员应向受检者讲解测试要领，测试前，检测人员应向受检者讲解测试要领，做示范演示，受检者可试吹一次。做示范演示，受检者可试吹一次。测试时，受检者呼气不可过猛，防止漏气。测试时，受检者呼气不可过猛，防止漏气。注意事项注意事项 受检者在呼气过程中，不受检者在呼气过程中，不能再进行吸气。能再进行吸气。检测人员要及时纠正受试检测人员要及时纠正受试者用鼻呼气的错误动作。如者用鼻

24、呼气的错误动作。如果无法纠正，可让受检者带果无法纠正，可让受检者带上鼻夹或用手捏住鼻子，防上鼻夹或用手捏住鼻子，防止鼻呼气。止鼻呼气。（四）握力（四）握力 反映上肢肌肉力量反映上肢肌肉力量 测量器械：测量器械：指针式蹬型握力计指针式蹬型握力计 或电子握力计或电子握力计 受试者直立位，手持握力计，双足分开半步，受试者直立位，手持握力计，双足分开半步，手臂自然下垂，握力计离身侧手臂自然下垂，握力计离身侧10cm10cm左右，左右，不能不能与身与身体和衣物体和衣物接触接触。测三次，取最大值。测三次，取最大值。测量方法测量方法（五）背肌力（五）背肌力 反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量反映腰背部及上

25、、下肢大部分肌肉的力量 测量器械：背力计测量器械：背力计 受试者受试者做好准备活动做好准备活动；双脚立于脚踏盘上，躯双脚立于脚踏盘上，躯干向前倾斜干向前倾斜3030，两臂及双，两臂及双腿伸直，调节链条长短，把腿伸直，调节链条长短，把柄与柄与膝盖平齐膝盖平齐。双手紧握把柄，用最大双手紧握把柄，用最大背部力量向上牵拉。背部力量向上牵拉。测三次，取最大值。测三次，取最大值。测量方法测量方法1.1.牵拉时应逐渐伸展腰部，不宜一次用力过猛，牵拉时应逐渐伸展腰部，不宜一次用力过猛，以免扭伤腰部。以免扭伤腰部。2.2.一次牵拉完毕应稍休息，使肌肉关节放松，然一次牵拉完毕应稍休息，使肌肉关节放松，然后再拉第二

26、次。后再拉第二次。3.3.有腰痛、脊椎疾患、疝气及女生在月经期等，有腰痛、脊椎疾患、疝气及女生在月经期等，应予免测。应予免测。注意事项注意事项二、青少年性发育的检查方法二、青少年性发育的检查方法性发育：生殖器官的形态变化、功能发育与第二性发育：生殖器官的形态变化、功能发育与第二性征发育性征发育方方 法：法：（一）月经初潮与首次遗精调查方法（一）月经初潮与首次遗精调查方法 现状调查方法现状调查方法 前瞻性调查前瞻性调查 回顾性调查回顾性调查（二）男、女性第二性征检查方法（二）男、女性第二性征检查方法男孩生殖器发育分期男孩生殖器发育分期分期表现G1青春期前，睾丸、阴囊和阴茎仍是儿童早期的大小和比例

27、G2阴囊和睾丸增大，阴囊皮肤变红，纹理改变，阴茎无变化或变化很小G3主要是阴茎长度增大，睾丸和阴囊进一步增大G4阴茎头发育增粗，阴茎增大，睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤颜色加深G5生殖器大小和形状已达成人水平(据实用体质学，据实用体质学，1993)1993)女孩乳房发育分期女孩乳房发育分期分期表 现发育前期，仅有乳头突出乳腺萌出期，乳头隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状隆起，伴乳晕增大乳房、乳晕进一步增大，二者仍在同一丘状水平面上，乳晕色素增深乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘成熟期，乳房更大，乳晕与乳房又在同一丘面上(据实用体质学，据实用体质学，1993)1993)女女(男男)孩性毛发育分期

28、孩性毛发育分期分期女(男)孩阴毛分期表现女(男)孩腋毛分期表现无腋毛无阴毛大阴唇(阴茎根)出现淡色绒毛性细毛腋窝外侧出现软、短而稀疏的细毛阴毛增粗色增深，开始卷曲，范围向耻骨联合扩展腋窝外侧毛较密，色较深，开始卷曲并向中心部扩展似成人，但范围较小，毛稀疏似成人，但范围较小，毛稀疏阴毛呈倒三角形或菱形分布，毛浓密，完成时间为成人期毛密而长，分布在腋窝中心及后部，完成时间为成人期(据实用体质学，据实用体质学，1993)1993)三、骨龄的评定三、骨龄的评定 骨骼年龄骨骼年龄(简称骨龄简称骨龄)是儿童少年骨骼发育是儿童少年骨骼发育(钙化钙化)程度与骨发育标准比较而求得的发育年龄。程度与骨发育标准比较

29、而求得的发育年龄。儿童每块骨的变化顺序及骨化过程都遵循一定儿童每块骨的变化顺序及骨化过程都遵循一定的规律，通过的规律，通过X X摄片，观察骨骼钙化程度，并与标准摄片，观察骨骼钙化程度，并与标准骨龄进行比较，即可确定骨龄。骨龄进行比较，即可确定骨龄。骨龄的判定和应用，不仅作为评价儿童发育水骨龄的判定和应用，不仅作为评价儿童发育水平的准确尺度用于儿少卫生、儿童保健等学科领域，平的准确尺度用于儿少卫生、儿童保健等学科领域，而且因其与人体其他器官系统的发育进程及成熟度而且因其与人体其他器官系统的发育进程及成熟度有内在联系，所以在某些疾病的诊断及治疗效果观有内在联系，所以在某些疾病的诊断及治疗效果观察、

30、预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面，察、预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面，也有一定价值。也有一定价值。判断骨骼钙化程度的依据：判断骨骼钙化程度的依据：骨化中心出现的数目和大小；骨化中心出现的数目和大小；骨化中心和骨骺形态（外形、关节面的出现等）骨化中心和骨骺形态（外形、关节面的出现等）变化；变化；骨骺和骨干的愈合程度。骨骺和骨干的愈合程度。u 判断骨龄常用部位有肩、肘、膝、踝、手腕等，判断骨龄常用部位有肩、肘、膝、踝、手腕等，以手腕最常用。以手腕最常用。10个骨的发育指标和相应的发育指数个骨的发育指标和相应的发育指数骨发育过程中骨发育过程中X X线解剖的变化规律线解剖的变化规律v 各骨发育过程中的形态改变可归纳为五类：各骨发育过程中的形态改变可归纳为五类：化骨核出现与变形；化骨核出现与变形；关节面出现与形成；关节面出现与形成；骨突出现，如桡骨结节、尺骨茎突、钩骨勾突等；骨突出现，如桡骨结节、尺骨茎突、钩骨勾突等；骨骺长大，用骨骺和干骺端比例可判断骨骺发育大骨骺长大，用骨骺和干骺端比例可判断骨骺发育大小；小；骺线变细，骨骺部分和完全融合。骺线变细，骨骺部分和完全融合。除第一掌骨除第一掌骨(拇指拇指)外的四个掌、指骨的发育，第二、外的四个掌、指骨的发育，第二、三在先，第四、五在后。三在先，第四、五在后。