医学心理学课件：第十二章 心理干预概述

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1、第十二章第十二章 心理干预概述心理干预概述第一节第一节 心理干预概述心理干预概述第二节第二节 心理咨询与心理治疗的程序与技术心理咨询与心理治疗的程序与技术第三节第三节 心理咨询与心理治疗的理论与方法心理咨询与心理治疗的理论与方法第一节第一节 心理干预概述心理干预概述一、概念一、概念 是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。预期目标变化的过程。内容范围：心理治疗、心理咨询、心理康复、危机干预内容范围：心理治疗、心理咨询

2、、心理康复、危机干预 目标指向：健康促进、预防性干预、心理咨询与治疗目标指向：健康促进、预防性干预、心理咨询与治疗 心理干预心理干预（psychological interventionpsychological intervention）:第一节第一节 心理干预概述心理干预概述一、概念一、概念 健康促进健康促进 预防性干预预防性干预干预面向普通干预面向普通人群人群目标是促进心目标是促进心理健康和幸福理健康和幸福感感 心理治疗心理治疗针对不同群体实行的不同的干预措施针对不同群体实行的不同的干预措施 干预针对高险干预针对高险人群人群目标是减少发目标是减少发生心理障碍的危生心理障碍的危险性险性干预

3、针对那干预针对那些已出现心理些已出现心理障碍的个体障碍的个体目标是减轻目标是减轻障碍障碍第一节第一节 心理干预概述心理干预概述（一）健康促进（一）健康促进 健康促进（健康促进（health promotionhealth promotion）是指在普通人是指在普通人群中建立适应良好的行为、思想和生活方式，也称群中建立适应良好的行为、思想和生活方式，也称为一级干预。为一级干预。一级干预一级干预 针对普通人群针对普通人群 健康促进健康促进二级干预二级干预 针对高危人群针对高危人群 预防干预预防干预三级干预三级干预 针对问题和障碍针对问题和障碍 心理治疗心理治疗一、概念一、概念第一节第一节 心理干预

4、概述心理干预概述（二）预防性干预二）预防性干预 预防性干预（预防性干预（preventive interventionpreventive intervention）是指有针）是指有针对性的采取降低对性的采取降低危险因素危险因素和增强和增强保护因素保护因素的措施。的措施。1.1.普遍性预防干预普遍性预防干预(面对普通人群面对普通人群)（universal preventive interventionsuniversal preventive interventions）2.2.选择性预防干预（面对高危人群）选择性预防干预（面对高危人群）（selective preventive interv

5、entionsselective preventive interventions）3.3.指导性预防干预（面对轻微障碍人群）指导性预防干预（面对轻微障碍人群）（indicated preventive interventionindicated preventive intervention）易感的人格易感的人格因素或环境因素或环境因素因素不易发生某种心理障不易发生某种心理障碍的人格因素、行为碍的人格因素、行为方式或环境因素。方式或环境因素。一、概念一、概念第一节第一节 心理干预概述心理干预概述（三）（三）心理咨询与心理治疗心理咨询与心理治疗(psychotherapy)(psychothe

6、rapy)以一定的理论体系为指导，以以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用特定良好的医患关系为桥梁，应用特定的心理学方法，影响或改变来访者的心理学方法，影响或改变来访者的认知、情绪和行为，给来访者以的认知、情绪和行为，给来访者以心理上的指导和帮助的过程。心理上的指导和帮助的过程。一、概念一、概念第一节第一节 心理干预概述心理干预概述心理咨询与心理治疗的关系心理咨询与心理治疗的关系 心理心理咨询咨询 心理心理治疗治疗1.1.都是运用心理学的理论和方法；都是运用心理学的理论和方法；2.2.都由受过专业训练的人员实施；都由受过专业训练的人员实施；3.3.服务对象都是需要给予心理帮助服务

7、对象都是需要给予心理帮助者；者；4.4.都要在良好的人际关系下进行；都要在良好的人际关系下进行；5.5.目的都是为了改变不良认识和行目的都是为了改变不良认识和行;为，增强身心健康等。为，增强身心健康等。第一节第一节 心理干预概述心理干预概述心理咨询与心理治疗的关系心理咨询与心理治疗的关系 心理心理咨询咨询 心理心理治疗治疗遵循发展与教育的模式遵循发展与教育的模式针对有现实问题或心理困扰的正常人针对有现实问题或心理困扰的正常人侧重于对来访者的支持、启发、教育、侧重于对来访者的支持、启发、教育、指导指导哲学社会学倾向哲学社会学倾向遵循生物遵循生物-心理心理-社会医疗模式社会医疗模式主要针对有心理障

8、碍的病人主要针对有心理障碍的病人侧重于分析与矫正，消除症状，重建侧重于分析与矫正，消除症状，重建人格人格医学倾向医学倾向第一节 心理干预概述二、意义二、意义 1 1、缓解矛盾紧张与压力、缓解矛盾紧张与压力 2 2、改善心身疾病的状态、改善心身疾病的状态 3 3、促进人们的心理健康、促进人们的心理健康三、性质三、性质 主动性主动性 学习性学习性 有效性有效性第二节第二节 心理咨询与心理治疗的程序与技术心理咨询与心理治疗的程序与技术一、一、心理咨询与心理治疗的心理咨询与心理治疗的过程过程1 1、问题探索阶段、问题探索阶段2 2、分析认识阶段、分析认识阶段 3 3、咨询行动阶段、咨询行动阶段4 4、

9、结束巩固阶段、结束巩固阶段 建立治疗关系、收集资料。建立治疗关系、收集资料。确定治疗目标，制定计划策略。确定治疗目标，制定计划策略。依据治疗方案，采取适宜的措施依据治疗方案，采取适宜的措施帮助患者解决心理问题。帮助患者解决心理问题。帮助患者迁移和巩固治疗的效帮助患者迁移和巩固治疗的效果。果。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术二、治疗关系的特点二、治疗关系的特点 1 1、单向性、单向性 2 2、系统性、系统性 3 3、正式性、正式性 4 4、时限性、时限性三、咨询与治疗原则三、咨询与治疗原则 1 1、信任原则、信任原则 2 2、保密原则、保密原则 3 3、中立原则

10、、中立原则 4 4、回避原则、回避原则第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术（一）倾听技术（一）倾听技术 （二）提问技术（二）提问技术（三）鼓励技术（三）鼓励技术 （四）内容反应技术（四）内容反应技术 （五）情感反应技术（五）情感反应技术 （六）面质技术（六）面质技术（七）解释技术（七）解释技术 （八）非言语性技巧（八）非言语性技巧 第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术

11、术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 是心理治疗的第一步。是心理治疗的第一步。attendingattending了解情况了解情况建立良好的治疗关系建立良好的治疗关系给予帮助给予帮助第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质

12、技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 是心理治疗最常用的方法。是心理治疗最常用的方法。question question 封闭式提问封闭式提问（closed questionclosed question）开放式提问开放式提问（open questionopen question）第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面

13、 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 表达治疗者对患者的接纳，表达治疗者对患者的接纳，对所叙述的事情感兴趣，希望按对所叙述的事情感兴趣，希望按此内容继续谈下去。此内容继续谈下去。encouragement encouragement 第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技

14、技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 内容反应也称释义或说明，是内容反应也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、思指治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给患想加以综合整理后，再反馈给患者。者。paraphraseparaphrase第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语

15、性技巧非言语性技巧 paraphraseparaphrase1.1.认真注意患者的基本信息；认真注意患者的基本信息；2.2.提纲挈领向患者复述概括后提纲挈领向患者复述概括后的信息；的信息；3.3.观察反应，客观评估患者的观察反应，客观评估患者的肯定、否定和怀疑的反应。肯定、否定和怀疑的反应。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解

16、解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 reflection of feelingreflection of feeling 是治疗者用词语表达患者所谈是治疗者用词语表达患者所谈到、所体验到的感受。侧重于情绪到、所体验到的感受。侧重于情绪反馈。反馈。澄清事件背后隐藏的情绪澄清事件背后隐藏的情绪推动对感受相关内容讨论推动对感受相关内容讨论第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感

17、反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 confrontationconfrontation 是对患者身上存在的矛盾当是对患者身上存在的矛盾当面提出质疑。面提出质疑。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语

18、性技巧 confrontationconfrontation 1.1.协助对感受、信念、行为及情境协助对感受、信念、行为及情境深入了解；深入了解；2.2.激励消除有意或无意的防御、掩激励消除有意或无意的防御、掩饰心理，并进行建设性的活动；饰心理，并进行建设性的活动；3.3.促进患者实现言行、理想我与现促进患者实现言行、理想我与现实我的统一；实我的统一；4.4.了解潜能、优势并善加利用。了解潜能、优势并善加利用。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励

19、 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 interpretationinterpretation 依据某一理论、科学知识或个人经依据某一理论、科学知识或个人经验对患者的问题、困扰、疑虑作出说验对患者的问题、困扰、疑虑作出说明，从而使患者从一个新的、更全面明，从而使患者从一个新的、更全面的角度来审视自己和问题，并借助新的角度来审视自己和问题，并借助新的观念和思想加深了解，产生领悟，的观念和思想加深了解，产生领悟，促进改变。促进改变。解释是治疗技术中最复杂的一种

20、。解释是治疗技术中最复杂的一种。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术四、心理治疗基本技术四、心理治疗基本技术(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 非言语非言语交流的途径交流的途径包括：包括：身体姿态、身体姿态、肢体运动、肢体运动、目光接触、目光接触、面部表情、面部表情、皮肤接触、皮肤接触、言语表情等。言语表情等。第二节第二节 心理咨询与治疗的程序与技术心理咨询与治疗的程序与技术五、心理治疗的范围五、心理治疗的范围（一）综合医院临床各科的心理问题一）综合医院临床各科的心理问题（二）精神科及相关的病人（二）精神科及相关的病人（三）各类行为问题（三）各类行为问题 （四）社会适应不良（四）社会适应不良 （五）其他问题（五）其他问题