心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断

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1、护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。（1 ）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。3、心理护理：（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧： 必要时遵医嘱吸氧。2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。相关因素：胸闷不适、胸痛、2、设法减少清除诱发因素：尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。濒死感。因病房病友

2、病重抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。或死亡。护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。6、遵医嘱给予药物。3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。相关因素：身体和心理上的2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 允许病人说话、呻吟。异常感觉。环境和日常生活及时缓解病人疼痛。提供表达情感的机会。发生

3、改变。消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。社会经济状况的 影响。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因素：1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。疼痛不适。活动无耐力。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂

4、的休息时间5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：疼痛/不适。有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：与心排血量下降最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。（1 ）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。3

5、、心理护理：（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧： 必要时遵医嘱吸氧。2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。相关因素：胸闷不适、胸痛、2、设法减少清除诱发因素：尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。濒死感。因病房病友病重抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。或死亡。护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。护、抢救设备。4、

6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。6、遵医嘱给予药物。3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。相关因素：身体和心理上的2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 允许病人说话、呻吟。异常感觉。环境和日常生活及时缓解病人疼痛。提供表达情感的机会。发生改变。消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。社会经济状况的 影响。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因素：1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人

7、卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。疼痛不适。活动无耐力。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：疼痛/不适。有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大

8、活动量的指征。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：与心排血量下降最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。（1 ）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。3、心理护理：（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧： 必要时遵医嘱吸氧。2、恐惧1

9、、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。相关因素：胸闷不适、胸痛、2、设法减少清除诱发因素：尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。濒死感。因病房病友病重抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。或死亡。护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。6、遵医嘱给予药物。3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。

10、相关因素：身体和心理上的2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 允许病人说话、呻吟。异常感觉。环境和日常生活及时缓解病人疼痛。提供表达情感的机会。发生改变。消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。社会经济状况的 影响。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因素：1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。疼痛不适。活动无耐力。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。医

11、疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：疼痛/不适。有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：与心排血量下降最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即

12、停止活动，卧床休息。相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。（1 ）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。3、心理护理：（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧： 必要时遵医嘱吸氧。2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。相关因素：胸闷不适、胸痛、2、设法减少清除诱发因素：尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。濒死感。因病房病友病重抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。介绍治疗成

13、功的病例，增强病人战胜疾病的信心。或死亡。护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。6、遵医嘱给予药物。3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。相关因素：身体和心理上的2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 允许病人说话、呻吟。异常感觉。环境和日常生活及时缓解病人疼痛。提供表达情感的机会。发生改变。消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。

14、社会经济状况的 影响。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因素：1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。疼痛不适。活动无耐力。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：疼痛/不适。有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：与心排血量下降最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。