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1、心内科防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、一、制度1. 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：(1) 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；(2) 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老 和婴幼儿无约束或无效约束患者；(3) 服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体 位性低血压者。(4) 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；(5) 患者穿的鞋底易滑跌等；2. 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防 范措施。3. 对有跌倒、坠床的危险因素的
2、患者，需实施逐级上报和监控。4. 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士 长，并向护理部汇报备案。处理流程二、预案1. 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据住 院病人意外事件危险因素评估表进行评估，并采取相应预防措施。2. 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3. 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史1周内）；以晕厥、黑蒙 为主要症状者、经常
3、发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者， 护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家 属陪伴下进行。4. 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5. 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。6. 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查 前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。7. 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放 物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8. 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。9. 对服用特殊
4、药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。10. 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。处理流程（图1）图1防范患者坠床、跌倒处理流程患者跌倒、坠床意外事件的报告制度1. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在 第一时间通知医生。2. 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤 情的判断。3. 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者 的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行
5、后续治疗及必要的辅助检查 和检验。5. 执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据医疗事故处理条例人 体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、 中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。6. 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、 预后等，并向家属做好解释工作。7. 立即报告：a）口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相 关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科护士长、科主任；科 护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及
6、相关职能部门汇报。b）书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24小时内交予科 护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部。8. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。9. 如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。处理流程（图1）患者坠床、跌倒护士合理安置患者第一时间通知医生及家属11医生监测生命体征，进行必要的体格检查医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会诊护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序主张权利图1患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程郑州大学第一附属医院跌倒/坠
7、床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：住院号:跌 倒 或 坠 床评估内容评估标准实得分精神状况（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意识模糊或躁动或谵妄或痴呆（3）活动情况（4）仅能床上活动（2）行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳 或站立时平衡障碍（4）年龄因素（2）60 岁（2） 12 岁（2）疾病因素（3）口低血压（包括体位性低血压） 口眩晕症帕金森综合症 口癫痫发作贫血口短暂性脑缺血发作（TIA） 口严重营养不良口关节疾病患有任意一种疾病或一种以上疾病（3）药物因素（3）口麻醉药物 口抗组胺类药物 缓泻剂或导泻药物 口利尿 剂降压药口降糖药物 口抗惊厥药物 口抗抑郁药物 口镇静催眠药物使用
8、任意一类药物（1）使用任意两类药物（2）感觉功能（3）单眼或双眼矫正视力0.3（1）单盲或视野缺损（2）双盲（3）跌倒史（2）入院前3个月内有跌倒史（2）合计得分根据得分拟定护理 措施口加强巡视 外出检查使用轮椅 使用床档 口病房设施安排合理 口健康教育预防跌倒相关知识严格交接班对潜在问题提出注意事项 护士长检查督促护理措施的落实责任护士：评估时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8分；中度危机：9-14分；高度危机：15-20分神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。活动情况:主要指患者自主活动能力和平衡功能。疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压（包含体位性低血压）、 眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作（TIA）、严重营养不良等。药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷情况。跌倒史:指患者入院前3个月内曾经有跌倒或。
心内科防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序
