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1、中药泡洗医治中风病恢复期SHS 肩手综合征（SHS）是中风病患者恢复期常见的并发症。SHS严重影响偏瘫肢体功能恢复，诱发患者产生情绪及心理障碍，已成为脑卒中第3大并发症，影响脑中风后神经功能的康复，但目前尚无特效疗法。笔者采用中药泡洗治疗中风病恢复期SHS，取得较好疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 西医诊断标准：参照2005年中国脑血管病防治指南中脑梗死、脑出血的诊断标准。中医诊断标准参照1995年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的中风病诊断疗效评定标准（试行）。SHS临床诊断主要指脑血管病患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩疼痛，并使手的运动功能受限。SHS分期标
2、准参照文献制定。排除短暂性脑缺血发作；原发性蛛网膜下腔出血；经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者，合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病、精神病者；患侧肩手部位有严重溃烂者；妊娠期或哺乳期妇女。12 临床资料 入组病例均为2010年1月至2012年12月，由上海市普陀区中医医院脑病专科收治入院的住院患者。按入组的时间先后，依据SPSS18.0生成的随机数字表分为两组。患者共100例，治疗组1例患者不耐受中药泡洗，未完成疗程而退出试验，完成观察、资料完整的病例为99例。治疗组49例，男性23例，女性26例；平均年龄70岁；平均病程38d；气虚血瘀证41例，其他证型8
3、例；临床分期为1期41例，2期6例，3期2例；修订Ashworth痉挛级别为0级15例，级18例，+级10例，级4例，级1例，级1例；弛缓性瘫痪轻度30例，中至重度19例。对照组50例，男性25例，女性25例；平均年龄67岁；平均病程41d；气虚血瘀证43例，其他证型7例；临床分期为1期41例，2期7例，3期2例；修订Ashworth痉挛级别为0级19例，级12例，+级11例，级5例，级1例，级2例；弛缓性瘫痪轻度33例，中至重度17例。两组资料差异无统计学意义（P005）。1.3 治疗方法 对照组采用常规康复训练，包括良肢位设定、被动关节训练、被动辅助训练。（1）良肢位设定采用垫软枕等方法使
4、患侧肩关节处于向前、向上姿位，防止肩关节下降、退缩，同时使肘关节伸直、前臂旋后，腕关节轻度背屈、手指伸直并外展（即处于反射抑制性姿位）。（2）被动关节训练，运动全范围的关节活动，动作要轻柔。（3）被动辅助训练，患者取仰卧位，在治疗师辅助下做肩关节前伸、内收和外展运动，同时拍打患肢伸肌，促通伸肌。以上康复训练每日1次，每次2030min。治疗组在常规康复训练的基础上，使用芪桂通络泡洗液泡洗。芪桂通络泡洗液主要药物组成为黄芪、桂枝、桑枝、生川乌、生草乌、当归尾、白芍、桃仁、红花、地龙、豨莶草、防己等。由本院中药房统一代煎，每袋煎取400mL。具体泡洗方法：将患侧上肢放入装有药物的塑料袋中，后放入盛
5、有热水的桶中，或直接将药物加温后放入特制的容器中，水温保持在3840，每次1530min，每日1次。1.4 观察指标 以21d为试验终点时间，脱落患者结果不做分析。安全性指标包括一般检查项目，体温、血压、脉搏、呼吸；血常规、尿常规、大便常规和隐血；血脂、血糖、电解质、肝肾功能、心肌酶谱；心电图。治疗前和治疗后各检测1次。治疗前后的疼痛数字评价量表（NRS）评分。用010记分代表不同程度的疼痛。询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。0为无痛；13为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；46为中度疼痛；79为重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）；10为剧痛。1.5 疗
6、效标准 根据脑卒中的康复评定和治疗进行疗效评定。痊愈：浮肿、疼痛完全消失，肢体肌力及关节功能恢复正常，关节活动不受限。显效：浮肿基本消失，疼痛明显缓解，关节活动轻度受限。有效：浮肿、疼痛症状有缓解，关节活动明显受限，但无明显的肌腱挛缩或肌肉萎缩。无效：症状无改善，关节活动明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。1.6 统计学处理 应用SPSS180统计软件。计量数据以（xs）表示，两组数据均经正态分布检验和方差齐性检验。若参数检验的假定合理，治疗前后采用配对t检验，两组之间采用两样本独立t检验；若参数检验的假定不合理，则采有非参数检验，治疗前后采用Wilcoxon检验，两组之间比较采用Mann-Whitney检验。率的比较采用χ2检验，等级有序资料的比较采用非参数Mann-Whitney检验。P
中药泡洗医治中风病恢复期SHS
