hiv检测点申请表

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艾滋病检测点资格审批申请表申请单位： 单位法人： 地 址： 邮 编： 电 话： Email : 年 月 日填江西省卫生厅二九年制一、实验室人员名单及基本情况：姓名性别年龄技术职称 艾滋病检测上岗培训情况（省级、市级）备注二、实验室仪器、设备情况：仪器设备名称牌号型号数量购买日期运转情况核实者注：1、仪器、设备表格不够可另附页2、运转状况可按“运转正常”、“需小修”、“需大修才能运转”三档填写三、实验室条件（附平面图）：四、生物安全：安全防护设施和用品有无数量核实者五、制度上墙内容（有则打）：1、实验室技术规程 2、艾滋病快速检测程序 3、反馈与报告保密制度 4、安全操作制度 5、医疗废弃物处置制度 六、检测资料登记本（有则打 ）：1、快速检测收样、检测、结果登记本 2、废弃物处理登记本 3、检测人员健康档案 4、意外事故登记本 5、设备（冰箱、恒温箱）温度登记本。 七、SOP内容（有则打 ）：1、样品的采集、保存和运输程序 2、快速检测方法和程序 3、结果解释与报告 4、实验室的清理与消毒 5、实验室安全防护 6、试剂保存程序 7、移液器的使用和校正程序六、申请理由：申请单位（盖章） 年 月 日 七、县级卫生局初审意见： 单位（盖章）年 月 日八、设区市卫生局复审意见：市级验收组专家（签字）组长：专家： 单位（公章） 年 月 日