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1、23 1.发病率呈上升趋势 2000年后，麻疹的发病率呈上升趋势，2013年春季全国麻疹呈高发状态；肺结核的发病率、患病率均居高不下。制定背景4 2.防控难度大5 中华人民共和国传染病防治法 国内 医院感染管理办法 医疗机构传染病预检分诊管理办法 医疗废物管理条例制定依据6 清洁、消毒、灭菌 医疗机构消毒技术规范、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准 隔离 医院隔离技术规范 空气净化 医院空气净化管理规范 手卫生 医务人员手卫生规范 实验室生物安全 临床实验室生物安全指南7 Infection prevention and control of 国外 epidemic-and epidemic
2、-prone acute respiratory diseases in health care （医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制）8 范围 术语和定义 管理要求 患者识别、转运、安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 主要内容解读9 范 围 适用于各级各类医疗机构，包括：医院、卫生院、疗养院、诊所、卫生所(室)以及急救 站等。10 术语和定义 经空气传播疾病由悬浮于空气中、能在空气中远距离（1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病，包括专性经空气传播疾病（如开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如麻疹和水痘）。11 负压病区（房）
3、通过特殊通风装置使病 区（房）内的压力低于室外压力。负压病区 （房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差 宜为-15Pa。1213 产生气溶胶的操作能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜 检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及高速设备（如 钻、锯、离心等）的操作等。14 呼吸道卫生呼吸道感染患者佩戴医用外 科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生并与其他人保 持1米以上距离的 一组措施。15 管理要求 4.1 应根据国家有关法规，结合本医院的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，建筑
4、布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。4.2 应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。16 4.3 应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。4.4 应遵循WS/T 311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T 367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。17 4.5 工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经
5、空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。4.6 应为工作人员提供符合要求的防护用品。18 患者识别、转运、安置要求 5.1 应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。5.2 预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施手卫生。5.3 工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。识别要求19 6.1 患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传
6、播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。6.2 疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医院救治。6.3 转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。转运要求20 6.4 疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。6.5 转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医院可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T 367的要求。6.6 患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。转运要求21 7.1 临时安置地应确保相对独立，通风良好或安装了空气
7、净化消毒装置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符合WS/T 313的要求。7.2 集中安置地应相对独立、布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流、不交叉。病室内应设置卫生间。7.3 疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区（房），应规定探视制度，并限制探视人数和时间。安置要求22 7.4 疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不1.2m。7.5 患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。7.6 无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂时不能转出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室
8、或空气隔离病室。7.7 经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医院相关规定。安置要求23培训与健康教育 常规培训 8.1 医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与格隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。重点区域、高风险人群培训与健康教育 8.2 医疗机构应在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健康教育。24 流行期间的培训与健康教育 8.3 在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医疗机构应采取多
9、种形式针对该传染病防控进行宣传和教育。25 清洁、消毒与灭菌 遵循WS/T 367遵循医疗废物管理的有关规定 遵循WS/T 367患者死亡后，应使用防渗漏的尸 遵循WS310.13体袋双层装放，必要时应消毒尸体 袋表面，并尽快火化。遵循WS/T 367空气清洁消毒灭菌诊疗器械器具尸体处理终末消毒医疗废物处理物品表面 26 医院工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 10.1 诊治疑似 或确诊经空气传播疾病患者时，应在 标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取 空气隔离 的防护措施。标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、
10、护目镜或防护面屏以及安全注射。也 包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品 与诊疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不 包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因 子的原则。27 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的 防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体操作按脱防护用品应遵循的程序。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医 用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护 目镜或防护面罩、穿防护服；当接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品的使用的具体要求应遵循第6章医务人员防 护用品的使用的规定。28 10.2 医院工作人
11、员防护用品选用应按照分级防护的 原则，具体要求详见附录A表A.1。进入确诊或疑似 空气传播疾病患者房间时，应佩戴医用防护口罩或 呼吸器；根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或 防护面罩，穿隔离衣。29 10.3 工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱 个人防护用品的流程与操作应遵循WS/T 311的要求，确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。使用后的 一次性个人防护用品应遵循医疗废物管理条例 的处置要求；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用。10.4 应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状 监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病 疫苗。30 10.5 医院工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。10.6 标本的采集与处理应遵循WS/T 422的相关要求。3132若有不当之处，请指正，谢谢！
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