2023年广东临床执业医师考试真题卷（7）

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1、2023年广东临床执业医师考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa.胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为A：房间隔缺损伴肺动脉高压B：室间隔缺损伴肺动脉高压C：动脉导管未闭伴肺动脉高压D：法洛四联症E：单纯性肺动脉狭窄 2.铅中毒时铅主要抑制A：细胞呼吸酶活性B：血红素合成酶活性C：细胞色素氧化酶

2、活性D：胆碱酯酶活性E：过氧化氢酶活性 3.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A：A骨关节痛B：B重症肌无力C：c男性乳腺增大D：Cushing综合征E：E颈交感神经综合征 4.男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR型，RV115mm.该患儿最可能的诊断是A：室间隔缺损B：房间隔缺损C：病毒性心肌炎D：动脉导管未闭E：法洛四联症 5.男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有级收缩

3、期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR型，RV115mm.根据其血液动力学改变，主要表现为A：右心房、右心室增大B：左心房、左心室增大C：左心房、右心房增大D：左心室、右心室增大E：右心室、肺动脉增大 6.男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39(R)，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第34肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2Cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下

4、部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为A：法洛四联症合并肺炎B：动脉导管未闭合并心力衰竭C：室间隔缺损合并肺炎D：房间隔缺损合并肺炎E：室间隔缺损合并心力衰竭 7.男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39(R)，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第34肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2Cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。入院后给予以下

5、治疗，哪一项是不妥的A：氧气吸入B：毛花苷CC：酚妥拉明D：退热药物E：头孢拉定 8.女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变A：肺充血显著B：右心房增大C：左心房增大D：右心室增大E：左心室增大 9.女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变A：左心室增大B：右心室增大C：左心房扩大D：主动脉扩张E：肺动脉扩张 10.患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左

6、缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变A：右心室增大B：左心房增大C：肺动脉扩张D：左心室增大E：右心房增大 11.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第24肋间听到级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A：左心室收缩期负荷过重B：右心室收缩期负荷过重C：左心室舒张期负荷过重D：右心室舒张期负荷过重E：肺动脉负苛过重 12.患儿女，2岁半。心前区听到级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大A：房间隔缺损

7、B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 13.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A：加压面罩吸氧B：身体取胸膝位C：静脉注射普萘洛尔(心得安)D：静滴碳酸氢钠E：口服消炎痛 14.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是A：肺炎B：脑栓塞C：心律失常D：喉返神经麻痹E：感染性心内膜炎 15.患儿，1个月。体格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生

8、在A：生后3个月内B：生后5个月内C：生后6个月内D：生后9个月内E：5岁以下 16.早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合A：阿司匹林B：消炎痛C：氨基比林D：肾上腺皮质激素E：肾上腺素 17.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的A：肺动脉段突出B：肺门血管增粗C：肺野充血D：主动脉弓有所增大E：可有左右心室扩大 18.5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂

9、音，肺动脉第二音亢进提示：A：产生右向左分流B：左向右分流量较大C：左向右分流量较小D：预兆将发生心力衰竭E：合并主动脉瓣关闭不全 19.新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是A：法洛四联症B：肺动脉狭窄C：艾森曼格综合征D：大动脉错位E：动脉导管未闭 20.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断A：房间隔缺损B：Roger病C：高位室间隔缺损D：艾森曼格综合征E：动脉导管未闭 21.患儿，11

10、个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断A：室间隔缺损B：室间隔缺损合并肺炎C：室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D：室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E：室间隔缺损合并心力衰竭 22.患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期杂音，肝肋弓下4Cm，下述哪项处置是错误的A：吸氧B：快速洋地黄化C：静点抗生素D：应用利尿剂E：以上均不是 23.患儿

11、，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是A：原发性肺动脉高压症B：肺动脉狭窄C：艾森曼格综合征D：较大型室间隔缺损E：法洛四联症 24.4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查A：X线胸片B：心血管造影C：心导管检查D：超声心动图E：心电图 25.4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是A：室间隔缺损并发肺炎B：房间隔缺损

12、并发肺炎C：动脉导管未闭并发肺炎D：法洛四联症并发肺炎E：房缺伴肺炎心衰 26.女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2A.2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，PR间期0.16，该患儿考虑何种先心病A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：肺动脉狭窄E：法洛四联症 27.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 28

13、.患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 29.女孩，8岁。于4个月前开始不规则发烧，体温3839，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先心病.体检：T：38.5，P：114次/分，R：48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0Cm，尿常规：蛋白(+)，本例应诊断为A：先心病(动脉导管未闭

14、)合并心力衰竭B：先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C：先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D：先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E：先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎 30.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A：扩张的右心房压迫喉返神经B：扩张的左心房压迫喉返神经C：扩张的主动脉压迫喉返神经D：扩张的肺动脉压迫喉返神经E：扩张的左、右心房压迫喉返神经 31.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 32.室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了A：右心房B：右心室C：左心房D：左心

15、室E：肺循环 33.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是A：动脉导管未闭B：室间隔缺损C：房间隔缺损D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 34.8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是A：急性支气管肺炎B：金葡菌肺炎C：病毒性肺炎D：支原体肺炎E：毛细支气管肺炎 35.患儿，男，1.5岁，咳嗽，发热三天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：1510的9次方/L，中性粒细胞60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可

16、能是A：合胞病毒肺炎B：支气管肺炎C：支原体肺炎D：腺病毒肺炎E：金黄色葡萄球菌肺炎 36.肺炎支原体肺炎A：稽留高热B：弛张高热C：低热D：不发热E：热型不定 37.腺病毒肺炎A：稽留高热B：弛张高热C：低热D：不发热E：热型不定 38.呼吸道合胞病毒肺炎A：小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B：X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C：肺浸润，多发性肺脓肿D：多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E：以肺门阴影增浓为突出 39.体征以喘鸣音为主的肺炎是A：呼吸道合胞病毒肺炎B：葡萄球菌肺炎C：革兰阴性杆菌肺炎D：腺病毒肺炎E：肺炎支原体肺炎 40.体征以实变为主的肺炎是A：呼吸道合胞病毒

17、肺炎B：葡萄球菌肺炎C：革兰阴性杆菌肺炎D：腺病毒肺炎E：肺炎支原体肺炎 41.患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5，查体：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白细胞410的9次方/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是A：腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B：瑞氏综合征C：病毒性脑炎D：肺炎，高热惊厥E：金葡萄菌肺炎合并中毒脑病 42.患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊。哪项检查对诊断有帮助A：血常规B：病毒分离C：X线正位片D：冷凝

18、集试验E：OT试验 43.患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊。患儿治疗，哪项不必要A：止咳祛痰B：平喘C：抗生素D：输血E：适当镇静 44.患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.010的9次方/L，淋巴细胞60%，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是A：腺病毒肺炎B：肺炎双球菌肺炎C：合胞病毒肺炎D：金葡菌肺炎E：哮喘性支气管炎 45.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心

19、音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5510的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该患儿最可能的诊断A：支气管肺炎合并心力衰竭B：支气管肺炎合并中毒性脑病C：支气管肺炎合并休克D：支气管肺炎合并肝炎E：支气管肺炎合并心肌炎 46.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5510的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿

20、。产生本病并发症的病因是A：循环充血和高血压B：肺动脉高压合并中毒性心肌炎C：心率过快D：弥散性血管内凝血E：末梢循环衰竭 47.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5510的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，首选是A：21等张含钠液扩容B：能量合剂，丹参等营养心肌C：静脉给予毒毛K制剂D：护肝，保肝E：降低脑水肿，营养脑细胞 48.患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气

21、喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是A：腺病毒肺炎B：金葡萄菌肺炎C：毛细支气管肺炎D：支原体肺炎E：肺炎双球菌肺炎 49.患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选A：吸氧B：解痉剂C：镇咳剂D：强心利尿E：胸腔闭式引流 50.男孩，1.5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞1919的9次方/L，分叶90%，淋巴细胞10%.该患儿下述哪项治疗不当A：吸氧B：用敏感抗生素C：支气管解痉剂D：保持呼吸道通畅E：静点氢化可地松