肿瘤科常用化疗方案

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1、肿瘤科经常使用化疗方案之邯郸勺丸创作1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：经常使用全身化疗方案：1： CAP 方案：CTX600mg/m2dl+ADM50mg/m2dl, 8+DDP25mg/m2dl-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏 疾患的患者慎用,使用时应注意 ADM 的累积剂量（小于450mg/m2 ），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2： EP方案：EP方案（依托泊苷60-100mg/m2 d1-5+顺铂 25mg/m2 dl-3）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-l6 的体位性低血压， 血压下降的副作用。3： MVP 方案：MMC8mg/m2

2、d1+VDS3mg/m2d1， 8+DDP25mg/m2d1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒 性，外周静脉炎的发生。4： NP 方案（盖诺 25mg/m2 d1、8 DDP25mg/m2 d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为罕见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的 发生。昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/wNP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qd23456/w0.9%氯化钠注射液250

3、ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdrip qd2/w5： TP 方案(紫杉醇 135-175mg/m2 dl+DDP 25mg/m2 dl-3)注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的 患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为 40左右， 但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的 神经毒性。6：DP 方案(多西他赛(泰素帝) 60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1- 3)注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周 神经毒性和中性粒细胞下降。7: GP 方案(泽菲(GEM) 1000mg/m2 dl、8+15DDP 20mg/m2

4、 dl-3)注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细 胞降低程度较轻。氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天8：IEP 方案：依托泊苷 g d1-5 +顺铂 25mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5注：本方案在EP的基础上加了 IFO,短期疗效有所增加，但应 注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意 IFO 的 泌尿道毒性。9： IC 方案：CPT-11）100

5、mgd1，8，15+DDP25mg/m2dl-3, 8，15 注：应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并防止服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应 在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟 性腹泻，而且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症 的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT） 60-75 mg/m2D.静滴1h，每3周重复2：紫杉醇（TAX）： 80 mg/m2D .静滴3h，每4周重复3：吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1250 mg/m2D.静滴30分钟，每4 周重复4：培美曲塞（Pemet

6、rexed ） （PMT）500 mg/m2D.静滴 30 分钟， 每3周重复注：注意弥补维生素 B12 和叶酸，并同时应用激素 4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。 注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况 不克不及耐受的患者。以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为Id用量，但是 应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：经常使用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤罕见的主要的并发症，一半以上的胸腔积

7、液 为恶性肿瘤所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有 关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。 一：经常使用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP 方案：（依托泊苷 120mg/m2dl-3+ 顺铂 60mg/m2 dl）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压， 血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE 方案(VP-16 0.1 dl-3、CBP 0.1 dl) 21 天为一周期

8、，共4周期DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2:CE 方案(VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5)21 天为一周 期，共4周期3:IC 方案：(CPT-1160mg/m2 d1， 8， 15+DDP 60mg/m2d1)注意： PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，而且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1) ： DDP为主的方案：EP A 方案：依托泊苷 80mg/m2d1-3+顺铂 80mg/m2d1EP B

9、方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2d1-32) ： ADM为主的方案：现临床应用较少3) ： IFO为主的方案：IEP 方案：IFO1200MG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4DDP20MGD1-4IEC 方案：IFO1200MG/M2 Dl-4VP-1675MG/M2 D1-4CBP400MG D1注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌尺 度化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE 方案：CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2 d1VP-1650mg/m2 d1-5注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将

10、VCR换 成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提 高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1, 8VCR1mg/m2d1，8MTX20mg/m2d3,5,10,12VP-16100mg/m2d3-7注意： 该方案对老年性的,特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌, 疗效肯定,耐受性较好。3: 口服 VP-16 方案：VP-16200mg/m2 po d1-5VP-16100mg/m2 po d1-10注意： 该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2dl+足叶乙苷100mg pod1-10注意：此方案为二线化疗方

11、案，三种药物均有血液学毒性，注 意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2d123456789 周 静滴VCR 1mg/m2d12468 周ivADM 40mg/m2d13579 周ivVP-16 80mg/m2d135799 周静滴注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方 案一线治疗取得了94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4：放射治疗：临床罕见的化疗方案：DP 方案（多帕菲 120mg dl、DDP 20mg dl-5）

12、TP方案（紫杉醇180mg d1DDP 20mg d1-5)昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd67123/wTP方案地塞米松片心电监护8mgpo567/w6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/wDP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1, DDP40mgd1-3）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞10d1+顺钳40mg d2-4）格拉司琼注射液3mgvdri

13、p qd45671/w地塞米松片4.5mg po bid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针vdrip qd4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd45671/wNP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5)TC方案（紫杉醇230mg d1卡钳0.2 d23）昂丹司琼注射液8mgivdripqd6TC方案心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdripqd67123/wNP

14、方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1NC 方案（NVB 40mgd1 8卡铂 0.4 d2）DC方案（多西他赛210mg dl卡钳CBP0.5 d2）格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/wDC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海拉明1mgim6/

15、w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化钠注射液50ml多西他赛注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml卡铂注射液400mgivdrip7/wNVP30mg di、8单药化疗白介素-II盖诺 40mg dl、8+DDP45mg d2-4+凋亡素 2-配体 4.5mg dl-14DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1）注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天2：头颈部癌：病理类型上最罕见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化 疗同时治疗中是有效的，较为经常使用。最有效的药物包含：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BL

16、M,盖诺和 泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT经常使用全身化疗方案：1：）鼻咽癌：全身化疗方案：DP 方案（DDP20 mg/m2 dl-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h） dl-5） LFP 方案（DDP25 mg/m2 dl-5 5-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2dl-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口 腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉 置管术后再持续滴注。CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增 加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-

17、5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）TC 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+ 卡铂 AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞 米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁 400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采取非聚氯乙 烯类给药设备配制滴注。TP 方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3）注意：近年来发现 TXT 应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取 得了一定的疗效，但是尚不克不及作为一线治疗方案，目前应用 于惯例治疗无

18、效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米 松 8mg q12h po,连用 3-5 日。NP 方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5）昂丹司琼注射液 8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制 和外周神经毒性，使用的间隔时间不克不及少于 5 天，以免加重

19、神经毒性。GP 方案（泽菲 1.6 dl.8、顺铂 70 mg/m2 d2）注意：目前认为 GEM 是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的 耐受性较好，GEM的滴注时间不克不及少于60分钟，推荐30分 钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患 者不宜使用。2：）喉癌： 以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）TP 方案（紫杉醇 175mg/m2 dl+

20、DDP75mg/m2 di）昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd67123/wTXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4临床经常使用的化疗方案：NF方案（盖诺30mg dl.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 dl-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20m

21、g d1-3）TF方案（紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5）3：）舌癌：LFP 方 案 （ 5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）FP 方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg dl-4）0.9% 氯 化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-5TP （紫杉醇 200mg dl+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇230mg d1+亚

22、叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶 0.5 d2-6）4：）甲状腺癌AP 方案：（ADM20mg/m2 d1， 8+DDP20mg/m2 dl-5）（ADM20mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1， 8mg/m2 d1，8） 甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。 1 20- 1 50mg/d， tid3：食管癌：（鳞状细胞癌为主）目前5-FU,DDP.CBP，长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉 醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达 铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM），伊立替康（CPT- 2）被证明有很好的效果，联合

23、化疗多采取以顺铂和 5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和尺度的联合化疗方案。1: FP 方案(5-FU350mg/m2 dl-5+DDP 25mg/m2 d3-5)2:LFP 方案(5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2 dl-5+DDP30mg/m2 d1-3)3: FP 方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4）氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml替加氟1gvdripqd12345/w4：

24、NP 方案(NVB30mgd1、8 DDP20mg dl-5)昂丹司琼注射液 8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5 天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生 自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF 方案： ( CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4

25、)注意：该方案对于不克不及耐受高剂量 DDP 化疗的患者可考 虑使用，但血液毒性有所增加。6: EAP 方案： ( ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1- 3+DDP25mg/m2 d1-4)注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使 用。7: TP 方案(TAX150mg/m2 或 TXT60-75mg/m2dl+DDP25mg/m2d2-4)昂丹司琼注射液TP方案8mg ivdrip qd 67123/w地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200

26、mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd 67123/w注意：应用于对惯例化疗无效的患者，注意化疗后的血液学 毒性。8: GP 方案（泽菲（GEM） 1.6 d1.8、顺铂 40mg dl-3）GP 方案（泽菲（GEM） 1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差 的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细 胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）16

27、00mg vdrip qd 4/w 1,8天 注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应 注意血小板的减少。9: IP 方案：（顺铂 25mg d1-3+CPT-2100mg/m2 d1，8）注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟 性腹泻（多发生在 24h 内，首次腹泻后应立即停药并大量补液， 同时口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不该 超出 48h， 48h 后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药 24h 内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性粒细 胞的减少。临床经常使用的化疗方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸

28、钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶 0.5 d2-6）DP方案（多西他赛100mg dl、顺铂20mg dl-5）希罗达 2.0bid d1-14TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟0.5d1-5）DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）NVBOXA 方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）NF 方案（NVB40mgd1、8 方克 0.8d2-5）卡莫氟150mg tid 8月TFP 方案（紫杉醇 230mg d1、5-FU 0.5 d1-5

29、、DDP 20mg d1-5） 盖诺30mg d1,8单药化疗PF 方案（CF0.2 d1-5,方克 1.0 d1-5，奥沙利铂 0.2 d1）多西他赛60mg d1.8奈达铂160mg d14：胃癌:目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（MMC），多 柔比星（ADM），阿霉素，顺铂。术后化疗经常使用的有MF方案和 FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1:FAM 方 案 ：（ 5-FU600mg/m2D1，8+ADM30mg/m2D1+MMC10mg/m2 D1)注意：80 年以来治疗晚期胃癌的有效率 42.主要毒性有胃肠道 反应，骨髓抑制，心脏毒性。2

30、: FAMTX 方 案 ： ( 5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX1500mg/m2 D1)2：经常使用化疗方案：1: ECF 方案：(5-FU 200mg/m2 持续性静滴 Dl-12+EPI50mg/m2D1+DDP 60mg/m2D1)注意：91 年首次报导，治疗晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2： FP 方案(5-FU 750mg/m2 dl-5+DDP 20mg dl-5)0.9% 氯 化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂

31、粉针20mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-53:EAP 方案：(VP-16 120mg/m2d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2，8)4:ELF 方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 dl-3+VP-16120mg/m2 d1-3)注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。5: ELFP 方案： （VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1）注意：该方案有较高的毒性

32、，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。6: LFP 方案：（顺铂 20mg d2-6+亚叶酸钙（CF） 0.4 dl-5+dl-5）7:DCF 方案：（TXT 75mg/m2d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP75mg/m2 dl）8: FOLFOX 方案：（奥沙利铂 150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 dl）注意：9: TEF 方案；（紫杉醇 230mg d1+CF0.4 d 1 +5-氟尿嘧啶 0.5d2-6）奥沙利铂0.15d2+紫杉醇230mg d110: LFP-P 方案：CF 500mg/m2 每周一次，共 5 次5-FU 2000mg/m2 每周一

33、次，共5次DDP50mg/m2d8，29TAX500mg/m2 d1，2211: LOW-FP方案：5-FU 250mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-28DDP 3.5mg/m2 持续静脉内滴注（泵 24h）d1-5，d8-12，d15-19d22-26 注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35天为一周期） 12:TP 方案（紫杉醇 230mg dl DDP 20mg dl-5） 5：结直肠癌：（大部分为腺癌）5-FU 在近 30 年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年 来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。FOLFOX方案被公

34、认为结直肠癌的尺度化疗方案。希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶 类药物，美国 FDA 批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线 化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠 癌效果明显。1:Mayo 方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5） 注意：本方案是国内多中心临床试验经常使用尺度对照方案。2:Mayo clinic 方案：（CF 500mg/m2 每周一次+5-FU 600mg/m2 每周一次）注意：本方案是国际多中心临床试验经常使用尺度对照方案FOLFOX 方案（奥沙利铂 85mg/m2 dl+CF 200mg/

35、m2 dl，2+5-FU 400mg/m2 dl，2 iv+5-FU 600mg/m2 dl，2）注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不克不及用生理盐水稀释，化疗期间防止寒冷刺激。3:卡培他滨单药方案：1250mg po bid连用14天，每3周重 复。注意：手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓抑制。组抗EGFR联合/序贯伊立替康4:LFP方案（顺铂20mg d1-5、亚叶酸钙CF 0.2 dl-5、5-氟尿嘧 啶0.5 d1-5）5:奥沙利钳0.2 d1+希罗达2克bid d1-14 临床经常使用化疗方案：LF 方案（CF 0.2 d1-5、5

36、-FU 0.75d1-5）奥沙利铂0.2 d1+希罗达2.0 bid d1-14CF+奥沙利铂+替加氟FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟）LF 方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）MCF 方案（MMC6mg d1、替加氟 1.0d1-5） 5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒）6：原发性肝癌： 原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包含 1：肝细胞癌2：胆管细胞癌3:混合性癌肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首 选，生存期可以明显延长。AFP大于400ug每升，持续4周，并能排除妊娠，活动性肝 炎，生殖腺胚胎瘤及转移性肝

37、癌即以定性的角度考虑原发性肝癌 的诊断。B超是最经常使用的定位诊断方法。化疗药物以ADM最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最经常使 用。全身应用的指标：1：肝癌姑息切除术后和不容易切除的中期 肝癌患者2：肝癌已出现远处转移，但是肝功能为2-3级的患者目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为经常使 用，氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧 胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1:FP方案（替加氟1.0dl-5,亚叶酸钙200mg+顺铂20mgdl-5）FP 方案(5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4)0.9%氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgv

38、drip qddl-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qddl-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdrip qddl-52: FAPI 方案：( 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP20mg/m2 d1-4+干扰素 IFN-)注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时 伴随IFN的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。3: ET 口服方案：VP-16 50mg/m2 po d3-23TAM 20mg/m2 po d1-23 bid4:单药吉西他滨方案：GEM1250mg/m2 静滴d1，8，15 注意

39、：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+DDP70mgm2 d1 注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌6: GP 方案（泽菲（GEM）1.4 d1、8, DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差 的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细 胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mg vdrip qd d10.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd d 1,8 天 注意:该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。 该方案应对症止吐，适当

40、水化和利尿，7: TACE方案（奥沙利铂0.2、5-FU 1. 0、丝裂霉素16mg） 7：胰腺癌近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显 示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成 为尺度的治疗方案。1：5-FU 单药方案： GS500ml+5-FU500mg/m2 静滴 d1，8，15， 22，29，36注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU可 出现严重的粘膜反应，要预处理。2：吉西他滨单药方案： NS250ml+GEM1000mg/m2 静滴 d1，8， 15，22，29，36,43注意：该方案是治疗晚期胰腺癌 的一线方案，不良反应是骨

41、髓抑制，主要的血小板的降低，临床可用IL-11治疗。3： GF 方案：(GEM1000mg/m2dl, 8+5-FU500mg/m2 dl, 8)氯 化 钠 注 射 液250mlGP方案5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,80.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针(泽非)1600mg vdrip qd D1,8 注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。4： GP 方案(泽菲(GEM) 1000mg/m2 dl、8+DDP 30mg d4-6)0.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针(泽非)1

42、600mg vdrip qd 4/w 1,8 天 注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局部晚 期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板 的减少。5： GT 方案：(GEM800mg/m2 d1， 8+TXT75mg/m2 dl)注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反 应和体液潴留，用地塞米松预防发生。乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管 原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌 和髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占 80以 上。乳腺癌是实

43、体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物 环磷酰胺(CTX) ,5-FU，甲氨蝶啶(MTX)，多柔霉素，丝裂霉素， 长春新碱以及紫杉醇。一：化学治疗:1： CMF1 方案： ( CTX100mgm2 po d1-14+MTX40mgm2 静滴d1,8+5-FU 600mgm2 d1,8)注意：一般给予惯例给予5-HT3受体拮抗剂止吐，需要时联合地塞米松2： CMF2 方案：(CTX600mgm2 iv d1+MTX40mgm2 静滴 d1+5-FU600mgm2 d1)注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗，也可用于体质较差的晚期乳腺癌患者及不克不及耐受蒽环类药物的患 者。3：FAC

44、 方案： ( CTX400-600mgm2 iv d1+ADM40-60mgm2 iv d1+5-FU 400-600mgm2 1，8) 21 天为一周 期。4： CAF 方案：(CTX100mgm2 po dl-14+ADM30mgm2 iv dl,8+5-FU 500mgm2 d1，8) 28天为一周期。注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化 疗。是经常使用的一线方案，疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏 毒性，对有心脏疾患的应慎用。5： AT 方案：ADM60mgm2 d1+TXT60mgm2 d1)注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助化 疗方案。6：TAC

45、方案： (TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1)注意：地塞米松 7.5mg po d 1 -4.所有周期均需 G-CSF 支持， 主要用于淋凑趣阳性患者的术后辅助化疗，也可作为转移性患者 的一二线化疗。7： NP 方案：NP 方案(NVB30mgdl、8 DDP20mg dl-3)昂丹司琼注射液 8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针25mgivdripD1-30.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长

46、春瑞宾注射液40mgivdripD1，8注意：每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。8 NA方案：(NVB 25mgm2 dl,8+ADM25mgm2 d1,8)注意： ，每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗。近期疗效较高，但骨髓抑制反应较严重，常需要G-CSF支持。9： TXT+卡培他滨方案：(TXT75-226mgm2静滴d1+卡培他滨1250mgm2 po bid，连用 14 天，)注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗10： GT 方案：(TXT75-225mgm2 静滴 d1+GEM1250mgm2d1,8)注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗

47、。二：内分泌治疗三：生物治疗临床经常使用的化疗方案：TAC方案(紫杉醇200mg d2,环磷酰胺CTX0.8d1,阿霉素ADM60mg d1)DP 方案（多西他赛 100mg dl,DDP20mg dl-4）TA 方案（紫杉醇 90mgd1.8,ADM60mgd1）FAC 方案（5-FU0.75d1、8 CTX 0.8mg d1、8 ADM 50mg d1）TAC方案（多柔比星 50mg d1、CTX 0.8mg d1、紫杉醇 230mgd2）TAC 方案（紫杉醇 230mg d2、CTX 0.8mg d1、ADM 60mg d1）方克单药化疗LFP 方案（CF2.0+5-FU3.75+DDP

48、0.2+方克 5.0）DFP 方案（多西他赛 120mg d1、顺铂 40mg d1-3、5-FU 750mgd1-5）10：卵巢癌TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）GP 方案（GEB1.6d18.DDP40mgd1-3）GP 方案（泽菲 1.4 d1、8+顺铂 20mg d1-5）TP 方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3）NP 方案（NVB40mgd1.8DDP20mgd1-5）多西他赛120mg d1单药化疗DP 方案（多西他赛 120mgd1DDP20mgd1-3）11：宫颈癌经常使用化疗方案：宫颈鳞癌：1：BM方案2:BVMP方案3:M0B方案4:

49、PVB方案5:FACV方案6:BIP方案宫颈腺癌：1： PM方案2:FIP方案TC 方案（CBP 200mg d2 紫杉醇 230mg dl）12：子宫内膜癌TA 方案（紫杉醇 200mg d2,ADM60mg d1）CA 方案（CBP100mg d2,ADM50mg d1）13：非霍奇金淋巴瘤CHOP 方案（CTX 1.4 d1、VCR 2mg d1、EPI 100mgd1、PDN 0.1d1-5）MINE 方案（米托蒽醌 15mg d1、VP-16 0.1 d1-3、IFO 2.0 d1- 4、美斯钠 0.4 d1-4）ESHAP方案邙阿糖胞苷2.0 d5、VP-16 0.1 d1-4、甲

50、强龙500mg d1-4、顺铂 40mg d1-4）GA方案（吉西他滨1.6 d1.10、表阿霉素20mg d.11）格拉司琼注射液3mgvdrip qdd1-30.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针1600mgvdripqdd10.9%氯化钠注射液100ml表柔比星粉针20mgvdripqdd1, 2LDLP 方案(VDS4mg dl、8、15、22 ,IDA10mg dl-3, a -ASP10000U d1-14,pred30mg d1-28)CHOP 方案(CTXlg d1,VCR2mg d1,EPI 40mg dl、2, pred 30mg d1-5)14：骨肉瘤AP 方案(多柔比星 30mg d1、2 DDP20mg d1-5) 15：恶性黑色素瘤DPII方案(达卡巴嗪0.3d1-4,顺铂40mg d5-7,白介素-II100万u im /w,干扰素300万u ih2.4.6/w)联合化疗16：急性淋巴性白血病VDCLP 方案(VDS4mg d1、8、15、22 DNR60mg d1、2、3 CTX1g d1、15L-ASP10000u d4-8 pred50mg d1-14)