临床“危急值”报告制度

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1、临床“危急值”报告制度为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临 床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗 安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出 现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生 如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安 全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体 工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义， 检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或

2、科 主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告， 并在危急值结果登记本中详细做好相关记录。三、临床科室接到危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢 救病人生命，确保医疗安全。四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检 查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立 即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患 者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记 本上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住 院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联 系时间、报告人、备注等项目，并

3、将检查结果发出。检验科对原标本 妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值 班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的 诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果 与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检 进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应 重新向临床科室报告“危急值”并在报告单上注明“已复查”报告 与接收均遵循“谁报告（接收）谁记录”的原则。五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对

4、象是 急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、 心电图室、内窥镜室等科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所 有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训， 内容包括危急值数值及报告、处理流程。八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医 务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病 情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值” 报告的持续改进措施。项目名称临床检验“危急值”低值白细胞血红蛋白含量（成人） 血红蛋白含量（新生儿） 血小板计数

5、凝血酶原时间（PT） INR （抗凝治疗者） 激活部分凝血活酶时间（APTT） 纤维蛋白原定量（Fg）酸碱度二氧化碳分压氧分压 血钾 血钠 血氯 血钙 血磷 血镁 葡萄糖（血）：女性及幼儿 男性 新生儿血尿素血肌酐 血尿酸 血淀粉酶 尿淀粉酶 总胆红素（新生儿） 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 脂肪酶肌钙蛋白cTnl 磷酸股股肌酸同工酶 2.5X109/L 50g/L95g/L50K 109/Llg/L7.2520mmHg40mmHgW2.8mmol/L 120mmol/L 75mmol/L 1.6mmol/L 30X 109/L200g/L223g/L1000X 109/L2（秒5.070秒 10g/

6、L 7.25 60mmHg26.0mmol/L160mmol/L120mmol/L3.5mmol/L2.5mmol/L 3mmol/L22.2mmol/L22.2mmol/L16.6mmol/L28mmol/L654mmol/L750mmol/L300U/L600U/L340umol/L1000U/L1000U/L700U/L0.5mg/L200U/L1、其他特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。医技检査“危急值”一、医学影像科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下

7、/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全 脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15%以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫 硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。二、B超“危

8、急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出 血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、急腹症腹腔积液考虑消化道穿孔、急性肠梗阻、阑尾穿孔；4、急腹症考虑急性出血坏死性胰腺炎5、急腹症黄疸出现考虑急性胆道梗阻6、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；7、晚期妊娠考虑胎盘大面积剥离；8、晚期妊娠阴道大量出血考虑前置胎盘；9、产后大出血，考虑胎盘植入；10、急性主动脉夹层动脉瘤；11、心脏普大并合并急性心衰；12、大面积心肌坏死；13、大量心包积液合并心包填塞。三、心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：a.心室扑动、

9、颤动；b.室性心动过速；RonT 型室性早搏；c.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；d.大 于2秒的心室停搏四、内窥镜检查（胃镜危急值）1. 食道异物2. 消化道穿孔3. 消化道出血4肝硬化引起的食道静脉曲张5.胃十二指肠肿瘤主管医师6小时内，在病程记录或门诊 病历中据实记录危急值结果及救治措施I.危急值报告流程发现检验、检查结果异常!确认“危急值”（与“危急值”列表比对）!将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）!“危急值”报告后进行记录!“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）II 病房、门急诊危急值处理流程主管医师及时上报上级医师或科主任，并实施救治危急值结果报告登记表检 查 日 期患者 姓名病 案 号科 室床 号检查 项目检查结果临床 联系 人联系 时间报告人备 注危急值结果接收登记表检 查 日 期患者 姓名病 案 号科 室床 号检查 项目检查结果报告 时间报告人记 录 人备 注