2023年青海正高(内科学)考试模拟卷（9）

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1、2023年青海正高(内科学)考试模拟卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是 _A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.钠水潴留2.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示 _A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.已达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常3.引起左室后负荷增加的因素是 _A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.

2、左至右分流的先天性心脏病4.一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 _A.钾盐B.普萘洛尔(心得安)C.慢心律D.心律平E.胺碘酮5.治疗剂量洋地黄的作用是 _A.减慢房颤病人的心房率B.使房颤转为窦性心律C.增加心室肌自律性和兴奋性D.同时减慢房颤的心房率和心室率E.减慢房颤病人的心室率6.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 _A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血7.洋地黄中毒引起的严重后果是 _A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.过敏反应D.严重心律失常E.低血钾8.男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼

3、吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 _A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭9.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗 _A.窦性心动过速B.房颤心室率60次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞，心室率100次/分10.男，25岁，风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S

4、-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 _A.停用地高辛，观察B.改用苯妥英钠C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.继用地高辛0.25mg，qd维持11.女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为 _A.普萘洛尔(心得安)B.慢心律C.利多卡因D.钾盐E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠12.女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹

5、水征(+)，双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa (90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是 _A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常13.下列哪项引起右心室后负荷增加 _A.房缺B.室间隔缺损C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄14.下列哪项引起左心室后负荷增加 _A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭15.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂 _A.双氢克尿塞

6、B.氨苯喋啶C.速尿D.安体舒通E.氯噻酮16.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 _A.下肢水肿B.肝大C.周围静脉压升高D.心动过速E.黄疸17.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药 _A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利18.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况 _A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.洋地黄剂量不足19.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值 _A.心尖区舒张期奔马律B.心率增快C.心尖区收缩期杂音D.双肺

7、底湿性啰音E.发绀20.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 _A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.喘鸣E.冬春季发病多见21.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭 _A.主动脉瓣狭窄B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄22.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 _A.苯妥英钠B.利多卡因C.奎尼丁D.溴苄胺E.普萘洛尔(心得安)23.一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当 _A.静脉滴注硫酸镁B.口服和静脉滴注氯化钾C.葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射D.利多卡因静脉注射并滴注维持E.静脉滴注门冬氨酸钾镁24.男

8、，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选 _A.普萘洛尔(心得安)静脉注射B.西地兰静脉注射C.地高辛口服D.间羟胺静脉滴注E.吗啡皮下注射25.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误 _A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.西地兰E.停双氢克尿塞改用安体舒通26.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的 _A.对心

9、脏有抑制房室传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加27.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 _A.二硝酸异山梨醇酯B.利尿酸C.高流量吸氧D.卡托普利E.普萘洛尔(心得安)28.关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 _A.寻找和治疗导致心衰的诱因B.使用血管扩张剂C.加用地尔硫D.加用糖皮质激素E.调整洋地黄的种类和剂量29.下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 _A.肝功能损害B.肾功能损害C.一度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病30.血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作

10、用是 _A.心率增快B.钠水潴留C.心肌收缩力下降D.血压降低E.心律失常31.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证 _A.预激综合征伴房颤或扑动B.二度或高度AVBC.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E.阵发性室上性心动过速32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用 _A.西地兰静脉注射B.洛贝林C.异丙肾上腺素D.速尿E.镇咳化痰药33.下列能最准确测定左室射血分数的方法是 _A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪34.哪项不是舒张性心力衰竭的特点 _A.

11、心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰<A峰E.心腔大小正常35.下列哪一项不是心力衰竭发病因素 _A.冠心病B.高血压病C.风湿性心脏病D.摄盐不足E.心肌病36.女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用 _A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E.受体阻滞剂37.男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 _A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.螺内酯(安体舒通)E.血管紧张素转换酶抑制剂38.目前比较肯定能降低慢性

12、心力衰竭患者死亡率的药物为 _A.洋地黄B.利尿剂C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.钙离子拮抗剂39.体循环淤血的最可靠体征为 _A.平卧时颈静脉充盈B.右肋弓下可触及肝脏C.腹水D.下肢水肿E.静脉压升高40.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是 _A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过量过快41.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用 _A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素42.高血压病患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为 _A.左室肥厚B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管

13、紧张素与醛固酮的作用43.下列哪种情况非洋地黄应用适应证 _A.心包炎B.快速室率的房颤C.快速室率的房扑D.室上性阵速E.心衰44.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点 _A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭45.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 _A.吗啡B.速尿C.吸氧D.西地兰E.氨茶碱46.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变 _A.心排出量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.

14、外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加47.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 _A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张48.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 _A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿49.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确 _A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心钠素释放50.下列哪项不是单纯右心功能不全的表现 _A.双肺底湿性啰音B.肝脏肿大和压痛C.水肿D.颈静脉充盈或怒张E.胸腔积液和腹水