华西口腔黏膜讲义 全

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1、陈谦明1. 口腔三大危险区域：口角内侧三角形区域、口底-舌腹U形区域、软腭复合体2. 更迭性与重叠性：同一病变，在病变的不同阶段发生不同类型的损害，不同病变在病变的 不同阶段出现相同的损害。3. 口腔粘膜的结构上皮层一角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层（膜被颗粒、颗粒层（透明角质颗粒X角 化层；非角质形成细胞：朗格汉斯细胞、黑素细胞、梅克尔细胞固有层、黏膜下层、基底膜4. 基本临床病损：斑&斑片：皮肤粘膜的颜色改变，2cm；丘疹&斑块:实性突起，1cm；疱&大疱&脓疱：粘 膜下储存液体上皮内疱：上皮内，上皮部分形成被膜，疱壁薄而柔软&上皮下疱：上皮下， 上皮全层构成疱壁，疱壁厚，1cm，粘膜下

2、储存脓性物；盅疡：完整性缺损，表面坏死脱落 形成浅凹；糜烂：表浅缺损，部分上皮，未及基底细胞层;一结节：实体性突起；遢裂：粘膜 表面线状裂口；假膜：纤维素、炎性细胞、上皮细胞，可以擦掉或撕脱;项：纤维素性和炎 性，上皮表层；鳞屑：表皮角质细胞，角化过度OR角化不全5. HSV： DNA病毒，核心、衣壳、包膜6. HSV发病机制：HSV感染一吸附一融合一脱壳一HSV DNA入核一（增殖性）一复制与转录一装配与扩散一急性发作一原发性单纯疱疹（机体免疫系统）一潜伏一（诱因）一复发性单纯疱疹（非增殖性）一整合一基因作用一口腔癌前病损一口腔癌7. 原发性单纯痼疹（4个小知识点：年龄、病损特点、自然病程、

3、症状特点）好发年龄：6岁以下的儿童（尤其是6个月-2岁）病损特点：前驱期（红）一水疱期（疱）一溃疡糜烂期（烂、黄）一愈合期；水疱期、溃疡 糜烂期：成簇；自然病程：7-10天；更迭性症状特点：全身症状一热；局部症状8. 复发性单纯疱疹（5个小知识点：年龄、部位、病损特点、自然病程、症状特点、诊断） 好发年龄：成人；好发部位：唇疱疹一唇部及唇周皮肤；病损特点：成簇小水疱一糜烂面一痂壳一愈合（色素）；自然病程:7-10天；症状特点：全 身症状较轻主要依据临床表现特点诊断。9. 与疱疹样阿弗他溃疡鉴别诊断：年龄（儿童/-）、性别（-/女）、发作情况（诱科复发）、复 发特点（诱因/周期性）、部位（咀嚼粘

4、膜累及/不累及）、病损特点（成簇是/否）、皮肤损害（有/无）、全身症状（重/-）、自然病程（短7-10天/长10-14天）10. 三叉神经带状疱疹（6个小知识点：病因、病损特点一4点、预后）水痘一带状疱疹感染；成簇大水疱；沿三叉神经排列成带状，单侧损害，不超过中线；三叉 神经痛样的剧痛；累及眼支一角膜溃疡，累及颅内膝状神经节一赖-亨综合症：带状疱疹、 面瘫、耳痛及外耳道疱疹；终身免疫11. 口-足-手病（2个小知识点：病因、病损特点手足处皮肤病损、口腔病损）柯萨奇病毒-A16型、肠道病毒71型；手足处皮肤损害：手掌、足底突发性丘疹，散在小水 疱，不破溃，自行吸收，自愈。口腔损害：散在的小水疱，

5、破溃后迅速形成溃疡。12. 疱疹性咽峡炎（4个小知识点：病因、发病部位、病损特点、症状特点）柯萨奇A4型；累及口腔中后份悬雍垂、扁桃体、软腭；成簇的小水疱，从不累及牙龈;全身反应轻。13. 治疗：一般局部和全身均禁用激素；带状疱疹治疗一止痛，皮质类固醇激素类药物。14. 口腔白色念珠菌病（4个知识点：病因、分类、临床病损、治疗）病因：白色念珠菌（白假丝酵母菌）一存在形式：芽生孢子主要形式、菌丝感染型、厚 壁孢子；生物学特性：革兰阳性菌、耐寒不耐热、PH4-6喜酸恶碱；发病诱因：全身因素、 局部因素、医源性分类：以损害的部位和特征进行分类：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性皮肤粘膜

6、念珠菌病、艾滋病相关性口 腔念珠菌病念珠菌性口炎：急性一急性假膜型（雪口病）急性红斑型（抗生素口炎）慢性一慢性红斑 型（义齿性口炎）、慢性增殖型（慢性肥厚型念珠菌口炎/念珠菌性白斑）急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）：病损特点一充血发红粘膜上的白色假膜；急性红斑型念珠菌性口炎（抗生素口炎）：病损特点一假膜性损害、萎缩性损害；慢性红斑型念珠菌性口炎（义齿性口炎）：病损特点一假膜性损害、萎缩性损害；慢性肥厚型念珠菌性口炎/念珠菌性白斑：病损特点一舌背、颊部白斑样改变；腭部乳头 状增生有恶变;念珠菌性口角炎：湿白糜烂；球菌性口炎：假膜一灰白色&灰黄色，光滑致密，易拭去 治疗（4点）：消除局部诱因，积极

7、治疗全身性疾病；局部药物治疗；抗真菌药物治疗曾昕1. 口腔粘膜变态反应性疾病相关的变态反应类型：型（速发型）变态反应，型（迟发型） 变态反应。2. 常见的口腔粘膜变态反应性疾病：变态反应性口类（药物变态反应性口类、变态反应性接 触性口炎）、血管神经性水肿、多形性红斑3. 药物变杰反应性口炎（4个小知识点：定义、药物、临床损害皮肤、口腔、附加定义） 药物通过途径进入机体内，在超敏体质者的皮肤和粘膜上造成的炎症反应和功能障碍。常见 的引起变态反应的药物：解热镇痛类、磺胺类、抗生素、镇静剂药物变态反应性口炎：皮肤损害一好发部位：口唇周围、下肢、手足；主要病损：圆形红斑口腔损害一好发部位：舌背中份及任

8、何部位；主要病损：充血水肿、水疱一溃疡、糜烂（面 积大、不规则）、假膜固定性药疹：在药物变态反应性口炎中，表现为因相同药物在相同部位反复发生相同损害。 中毒性表皮坏死松解症：严重的药物变态反应所引起的全身性广泛性炎症反应，除累及皮肤 与口腔外，还累及所有的体窍粘膜。4. 变态反应性接触性口炎:超敏体质者的口腔局部粘膜接触变应原后，在局部造成的炎症反 应和功能障碍。5. 血管神经性水肿（2个知识点：定义、临床损害）一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿，型变态反应。好发部位：组织疏松部位上唇病损特征：迅速出现肿胀，脱离变应原后很快消失；肿胀无明确界限，有弹性，无压痛6. 多形性红斑（2个知识点：定义、

9、临床损害皮肤、口腔）是一种原因尚未完全明确的急性渗出性炎症性的皮肤粘膜疾病，主要特征性表现为皮肤上的多种形态的红斑性损害。具有自限性和复发性。多形性红斑：春秋季，急，前驱症状。皮肤损害：部位一对称性分布于颜面、手背、手掌、足背、足底；特征性损害一虹膜样或靶 环样红斑。口腔粘膜损害：部位一唇、颊、舌；特征一口腔内：大面积的糜烂、黄白色假膜，唇部：肿 胀、糜烂紫黑色、厚的血痂7. 治疗原则（5点）：寻找并停用变应性药物或食物，加速变应物质的排出，非特异性抗过敏 药物，肾上腺皮质激素，消炎防腐止痛药物8. 复发性阿弗他溃疡（RAU）（7个知识点：定义、临床特点、鉴别诊断3个、病因、治疗） 具有周期复

10、发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害。好发于角化程度较差（硬腭和牙龈等咀嚼三型RAU临床特点比较发生率个数大小深度病程瘢痕复发周期MiAU80%较少1-5个较小3-5mm浅短无因人而异MjAU10%1或数个大 1-3cm深长有HU10%多小 1-2mm浅中等无粘膜极少发生）的部位，病因不明，临床表现为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡。疱疹样RAU和急性疱疹性龈口炎的鉴别诊断陈谦明：10题轻型RAU和复发性唇疱疹：部位、病程特点发作情况、自然病程长短、溃疡特点、皮肤损 害、症状特点MjAU癌性U结核性U创伤性U部位口腔后份三大危险区域溃疡深度深深溃疡一周围炎性硬、浸润轻度浸润炎症不明显溃疡边缘整齐不

11、整齐鼠噬状、潜掘状形态与创伤因子相契合溃疡底部微凹菜花状桑椹状肉芽组织平溃疡一假膜有复发性有自限性有全身症状较好恶病质肺结核好病理慢性炎症癌变结核性肉芽肿慢性炎症病因：免疫因素一细胞免疫；遗传因素一家族遗传倾向；环境因素一社会心理生物医学模式 治疗原则（4点）：全身治本，尽量减少溃疡复发，延长间歇期；局部对症，促进溃疡愈合， 缩短溃疡期；注意心理疏导；积极治疗全身性疾病9白塞病（5个知识点：定义、临床损害、附加定义、诊断、治疗）口-眼-生殖器三联症，是一种以反复发作的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损为基本临 床特征的全身性疾病，可伴有其它多系统病变。白塞病常见体征（4点）：口腔病损RAU；生

12、殖器病损一外生殖器溃疡；眼部病损；皮肤病 损一痤疮、结节性红斑、科布内现象、皮肤针刺反应阳性科布内现象：又称同形反应，指某些皮肤病所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤， 在受到刺激后，出现上述皮肤病典型损害的现象。皮肤针刺反应:患者接受肌肉注射后，该 处可出现红色小丘疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。这是末梢血管对非特异性 刺激的超敏反应，属于科布内现象。BD诊断（5点）：RAU+复发性生殖器溃疡、眼疾、皮肤病损、皮肤针刺反应任意两项 BD治疗：同RAU，但以肾上腺皮质激素治疗为主。10. 天疱疮:是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。（7个知识点

13、：定义、分类、病因&病理、临床损害口腔、皮肤、附加定义、诊断、治疗） 天疱疮的分类：寻常型、落叶型、红斑型、增殖型 天疱疮的病因&病理：自身免疫性疾病，抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体上皮棘层松解，上皮内疱形成天疱疮的临床表现：皮肤损害：好发部位一易受摩擦处；病损特征一松弛性大疱、尼氏征阳性口腔粘膜损害:好发部位一口腔内所有粘膜，尤其是易受刺激部位;病损特征一松弛性大疱、 尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面尼氏征:由于上皮棘细胞层出现棘层松解等病变，手指轻推外表正常的皮肤，即可立即形成 水疱或使原有的水疱在皮肤上移动，在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱 落或撕去

14、。揭皮试验阳性：在口内粘膜，若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的粘 膜一并无痛性地撕去一大片，并遗留下一个鲜红的创面。探针试验阳性：水疱破溃后，形成 糜烂面，若在糜烂面边缘处将探针轻轻至入粘膜下方，探针无痛性伸入。天疱疮的诊断（4点：免疫学检查一2种方法&4项意义）：临床损害特征：松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面 细胞学检查：天疱疮细胞、棘层松解细胞；活体组织检查：免疫学检查免疫学检查：免疫组织化学直接免疫荧光法组织间抗体；血清抗体物质检测法间接免疫荧 光法循环抗体；意义：组织抗体早期阳性率高；血清抗体与病情、复发、底物相关 治疗：肾上腺皮质激素；局部用

15、药原则（4点）：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合11. 瘢痕性类天疱疮（3个知识点：临床表现、鉴别诊断、治疗）临床表现：口腔粘膜损害：好发部位一牙龈，口腔内所有粘膜，病损一剥脱性龈炎样损害、 尼氏征阴性、厚壁大疱、瘢痕粘连、大面积糜烂面；皮肤损害：好发部位一易受摩擦处，病 损一尼氏征阴性、张力大疱；眼损害寻常型天疱疮瘢痕性类天疱疮患病部位皮肤、粘膜均发生牙龈多见、眼临床损害松弛性大疱、尼氏征阳性张力性大疱、尼氏征阴性组织病理棘层松解、上皮内疱棘层不松解、上皮下疱免疫病理DIF :细胞间荧光IIF：抗棘细胞层抗体DIF:沿基底膜连续细窄的荧光带IIF：抗基底细胞膜带的抗体预后治疗得当可痊愈，可

16、致死亡慢性迁延，缓解不明显，可致失明治疗：肾上腺皮质激素12. 口腔白斑病（7个知识点：定义、临床表现、分类、病理、病因、诊断、治疗）是指口腔粘膜上以白色为主的斑块性损害，不具有其他任何可定义的损害的特征；一些口腔 白斑病可转化为癌。临床特征（8点）：好发性别一男性，好发年龄一中老年，好发部位一危险区域；边界一非 常清晰；表面一粗糙；色一乳白色；形一高出粘膜表面；质一质地硬实，弹性及张力减退 口腔白斑病一均质型：斑块型、皱纸型；非均质型（高危型）：溃疡型、颗粒型、疣状型 口腔白斑病活检：上皮过角化，多有细胞非典型性增生或上皮异常增生。口腔白斑病病因一吸烟。口腔白斑病诊断：白色损害（色、形、质）

17、，临床不能诊断为其它疾病；不能诊断为其它疾 病，多有细胞非典型性增生和上皮异常增生。白斑病的治疗原则（4点）：去除病因，去角化，提高上皮粘膜的抵抗能力，防止癌变13. 口腔白角化病（3个知识点：诊断、病理、鉴别诊断）临床表现（5点）一白色斑块；好发部位一唇、颊、舌背、硬腭；色一灰白色；形一平伏、表浅、界不清、红纹分隔；质一弹性及张力正常病理：无细胞非典型性增生或上皮异常增生；不癌变白斑病VS白角化病鉴别诊断（6点）：部位、色、形、质、病理、转归14. 红斑病（3个知识点：定义、临床、病理）增殖性红斑癌前损害；火红色、天鹅绒状的局限性斑块；临床和组织病理学均不能诊断为 其它疾病。好发部位：口腔三

18、大危险区域；临床分类：均质型、间杂型、颗粒型。病理：上皮萎缩&上皮异常增生。可转化为癌。15. 口腔粘膜下纤维化（2个知识点：病理、临床）苍白或灰白色病损+纤维条索；症状一口干、味觉减退、张口受限、吞咽困难16. 口腔扁平苔藓（7个小知识点：定义、临床表现皮肤、口腔、病理、鉴别诊断、病因、诊断、治疗） 病因不明慢性炎症性疾病发生于皮肤和口腔粘膜口腔粘膜上珠光白色网纹或斑块 临床特点（4点+皮肤3点+口腔2点）：好发年龄一中老年；好发性别一女性；好发部位一 皮肤四肢，口腔颊、舌；病程特点一慢性时发时愈或迁延不愈皮肤一丘疹：紫红色多角形扁平有光泽、wickham纹、科布内现象（同形反应） 口腔一白

19、色小丘疹：珠光白色的网纹或斑块；分布多呈双侧对称性（糜烂型/非糜烂型） 病理：上皮不全角化、基底细胞层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润、上皮钉突呈锯齿状、 胶样小体OLP和白斑病的鉴别诊断（8点）：性别、色、形、质、对称性、皮肤损害、病理、预后白斑病OLP性别男性较多女性较多病损（色）乳白色白色小丘疹：珠光白色的网纹或斑块； 有糜烂型和非糜烂型病损（形）高出粘膜表面病损（质）质地硬实，弹性和张力减退对称性无有，双侧对称性分布皮肤损害无有：小丘疹；Wickham纹；科布内现象病理过度角化，细胞非典型性 增生或者上皮异常增生角化不全，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞 带状浸润，上皮钉突锯齿状改变，

20、胶样小体预后癌变极少癌变OLP病因：免疫因素OLP诊断（5点）：好发年龄、病损特点、对称性分布、皮肤损害；临床损害特点+活检OLP治疗（2点）：局部全身联合用药，定期复查、防止癌变17.慢性盘状红斑狼疮（6个小知识点：定义、临床表现口腔、皮肤、诊断、病因、病理、治疗）皮肤粘膜慢性结缔组织疾病自身免疫性疾病临床特点（3点）：好发年龄一中青年；好发性别一女性；好发部位一头面部皮肤下唇皮肤损害特点一持久性盘状红斑，典型的蝶形分布口腔粘膜一唇红部中心、粘膜侧、皮肤侧，唇周，颊部诊断：典型的临床表现；病因：自身免疫性疾病病理：过角化或不全角化、基底细胞层液化变性、炎细胞围绕血管呈套袖样浸润、结缔组织内胶

21、原纤维玻璃样变、血管周围纤维素样物质沉积；基底膜荧光带“狼疮带”治疗（2点）：全身局部均以免疫抑制为主，防止继发感染王智1. 腺性唇炎：可分为单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。单纯型腺性唇炎：小结节，唇部粘 膜面可见针头大紫红色中央凹陷的导管开口；粘2. 良性淋巴组织增生性唇炎又称滤洵性唇炎：上皮下结缔组织中淋巴滤泡样结构:下唇唇红: 阵发性剧烈瘙痒感3. 肉芽肿性唇炎：多位于固有层和粘膜下层的非干酪化上皮细胞肉芽肿：唇反复弥漫性肿胀， 褥垫感，压之无凹陷性水肿。4. 梅罗综合征：唇肿、面瘫、舌裂三联症5. 光化性唇炎：急性一红肿、水疱、糜烂、结痂：慢性光化性白斑病-鳞癌-癌前状态6. 口角炎：

22、皲裂、糜烂、结痂：营养不良性、感染性、接触性、创伤性7. 地图舌：游走性舌炎或剥脱性舌炎：变化的舌背丝状乳头增殖（白）与萎缩（红）8. 沟纹舌：舌背形态、排列、深浅、长短、数目不一的沟纹或裂纹9. 舌乳头炎：丝状（萎缩为主）：菌状、轮廓、叶状（以充血、红肿、疼痛为主）10. 毛舌:舌背丝状乳头过度深长或延迟脱落形成的毛发状损害：真菌感染11. 正中菱形舌：舌背人字沟前旱.菱形状炎症样病损。光滑型、结节型12. 萎缩性舌炎:萎缩性改变，光滑舌，镜面舌：贫血、叶酸缺乏、干燥综合征13. 灼口综合征:舌部为主要发病部位，烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征；舌痛症：不 伴有明显的临床损害体征；无特征性的

23、组织病理变化；有精神因素；症状与体征不协调。14. 梅毒（3小知识点：病因、传播徐径、临床表现）病因：梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病。苍白螺旋体：厌氧、37度、喜潮湿传播途径：性接触、胎盘、间接方式临床表现：一期梅毒：硬下疳是苍白螺旋体在侵入部位发生的无痛性炎症反应：好发部位为生殖器和唇 舌：病损特点：圆形或椭圆形的单个无痛性溃疡。二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，苍白螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起螺旋 体菌血症，引起损害：皮肤损害一皮疹：粘膜损害一粘膜炎、粘膜斑三期梅毒：心血管和中枢神经：皮肤损害一结节型梅毒疹、树胶肿：粘膜损害一三期梅毒舌 炎、舌白斑、树胶肿先天性梅毒：哈钦

24、森牙、桑椹牙15. 艾滋病（3个小知识点：定义、传染途径、临床表现）定义：获得性免疫缺陷综合征，由HIV人类免疫缺陷病毒感染，以严重的细胞免疫功能缺陷 为特征，并由此导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。传染途径：性接触传播、血液传播、母婴传播临床表现：真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDs相关牙周病变、坏死性口炎 过敏性接触性口炎：是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于 过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，多属迟发型变态反应， 口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合

25、体，发生在这些部位的 某些病损癌变的可能性更大。科布内现象：指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊 反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现 上述皮肤病典型损害的现象。托牙性口炎的病损特点是萎缩性改变与假膜性损害共存。寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、探 针试验阳性_和揭皮试验阳性_的特点。根据WHO的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病_和红斑病_。毛舌常与真菌感染有关。三、问答3.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。1）外生殖

26、器溃疡2）眼疾3）皮肤损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳 性4）是否出现其他系统性疾病固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一 形式发生病损。口腔黏膜的危险区：口底舌腹U型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的 某些病损癌变的可能性更大。复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为唇疱疹。抗生素性口炎的特征性病损可以表现为假膜性损害或萎缩性损害。按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。 念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角湿白糜

27、烂。滤泡性唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性新鲜糜烂面：无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不出血或少许出血、不易愈合。固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一 形式发生病损。斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。复发性单纯疱疹感染表现为唇疱疹。抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害或假膜性损害。滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。

28、按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状型、和颗粒型。口腔黏膜的三大危险区域是指口角内侧的三角区、口底舌腹U形区、软腭复合体。RAU临床上可分为轻、疱疹样、重三型。简述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一 形式发生病损。更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的 更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特

29、殊反 应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上 述皮肤病典型损害的现象。口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生 在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是 癌前损害。复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周。抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害（红斑损害）或假膜性损害。滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑

30、包括结节型、疣状型、和颗粒型。复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹样型、重型三型。创伤性溃疡的基本治疗原则是首先去除局部创伤（刺激）因素。艾滋病的口腔表征有真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、艾滋病相关性牙周病变 等。1. 试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。（9）无愈合倾向的大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。2. 如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病史以确定其是否患有 白塞病的可能。1）外生殖器溃疡2）眼疾3）皮肤损害：结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳 性4）是否出现其他系统性疾病药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进

31、入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的 炎症反应和功能障碍。更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的 更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是 癌前损害。尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮 肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼 氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生 在这些部位的口腔癌

32、前病变具有更高的癌变可能性。雪口病的临床病损特点是充血发红黏膜上的凝乳状白色假膜。寻常型天疱疮的临床诊断依据在于尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性和大面积糜烂。 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块。口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病和赤斑病。按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括溃疡型、疣状型和颗粒型。急性疱疹性龈口炎的好发年龄是6个月2岁的婴幼儿，口腔黏膜上的水疱、糜烂或溃疡的 分布特点是成蔟。梅毒的病原体为苍白螺旋体，I期梅毒的临床典型损害为硬下疳。艾滋病的主要传染途径为性接触传播、母婴传播、血液传播。1. 试述复

33、发性阿弗他溃疡的分型及临床特点。答:轻型、疱疹样型、重型。均为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡反复发生并有自愈性， 多发生于角化差的部位。三型主要是溃疡数目、大小、深度、愈合期长短的差异。2. 试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。（1）方法：直接免疫荧光法能查见组织间抗体。间接免疫荧光法能查见循环抗体。（2）意义：组织抗体早期阳性率高。血清抗体与病情、复发、底物相关。口腔粘膜危险区域、急性假膜性念珠菌口炎、科布内现象、尼氏症阳性请简述原发性疱疹性口炎的病因，好发人群和临床表现比较OLP与白斑的临床区别引起溃疡性损害的疾病有哪些？列出4种疾病的名称，并简述其中两种疾病的名称，重要发 病因素及临床损害特点固定性药疹、药物变态性口炎、白斑病、更迭和重叠、科布内现象、口腔粘膜危险区诊断为RAU后还需要收集什么病史以确定是否为BDOLK VS OLP临床区别寻常性天疱疮粘膜病损临表原发性疱疹性口炎、艾滋病、手足口病、科布内现象、尼氏症阳性、固定性药疹、上皮内疱 急性假念口菌口炎临床表现、局部治疗措施OLK、OLP临床表现与组织学差异引起溃疡性损害的疾病有哪些？列出5个并简述其中两个疾病临床损害特点