20种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表

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1、20种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表20种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表 2021-09-04原创：检验星空一文读懂肿瘤标志物！甲胎蛋白（AFP ）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规 模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液 循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后23月甲胎蛋白基本 被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调 节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白 与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关

2、，在多种肿瘤中均可表现出较 高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发 性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。在转移性 肝癌中，AFP值一般低于350400ng/ml。正常参考值：K7ng/ml癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、 肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、 糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、 肺部疾病等，15%53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶 性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状

3、 态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早， 肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度 越高说明病期较晚，难于切除，预后差。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人， 进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周 一次；术后三年内，每月一次；35年每三月一次；57年每半年一 次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提 示复发和转移。正常参考值：K5ng/ml癌抗原 125( CA125 )CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中， 其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中

4、不存在。80% 的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升 高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与 病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女 CA125的水平40U/ml,若升高至正常值的2倍以上应引起重视。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可 见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌 瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：35U/ml癌抗原 15-3 ( CA15-3 )癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不 高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳

5、性率为80%。癌抗原15-3 也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。增局：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非 恶性肿瘤阳性率一般低于10%。正常参考值：25U/ml癌抗原 19-9 ( CA19-9 )血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指 标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常人 体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人 血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为 病情监测和预示复发的指标。此外，对消化道疾病鉴别诊断(如胰腺 癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡)亦有一定价值。增高：见于胰腺癌、胆囊癌、

6、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。正常参考值：K27U/ml癌抗原 72-4( CA72-4)CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高 的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可 以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的B -IV 期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移 者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中， CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是 其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性

7、，在众多的良性胃病患者中， 其检出率仅0.7%。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的 检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢 肿瘤的标志，特异性可达100%。正常参考值：K6.9U/ml癌抗原 242 ( CA242 )CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量 升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86%和 62%的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰 腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预 后及复发鉴别。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检

8、测相 比，对结肠癌可提高4070%，对直肠癌提高达到4762%。CEA 与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。正常参考值：020U/ml癌抗原50 ( CA50 )癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有 定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断， 其中胰腺癌病人增高最明显。增高：见于胰腺癌（阳性率可达87%）、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。 肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素 瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著 改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危

9、期，因此CA50可作为癌前诊 断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随 炎症消除而下降。正常参考值：020U/ml非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对 鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计 膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水 平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1 值的变化常常早于临床症状和影像检查。CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、

10、结核、慢性支气管炎、支气 管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。正常参考值：03.3ng/ml小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，6080%的小细胞 肺癌患者NSE升高。在缓解期，8096%的患者NSE含量正常，如 NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后2472小时内， 由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞 肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较 高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高， 治疗后血清NSE水平

11、降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞 瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外卜对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断 也有重要意义。正常参考值：016.3ng/ml( 0.15a-L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志 物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、 恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后 和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺 癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些

12、重叠，甚至在某些非肿瘤性疾 患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时 应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。正常参考值：040IU/LEB病毒抗体（EBV-VCA）EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下， 都可能是患鼻咽癌的高危因素。从理论上讲，如EB病毒检查阳性者， 仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的直 接原因，目前尚无定论。但临床实践，科学研究表明，阳性者患鼻咽 癌的机会比阴性者大得多。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgAZ1:10为阳性，说明感染过EB 病毒（多在半年前或很久很久前），临床

13、上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮 癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、 干燥综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关。VCA -IgM1:5为阳性，说明有近期感染，（感染后多在23周 该抗体升高，在体持续时间不等）临床上与不明原因的发烧、乏力、 传染性单核细胞增多症、紫瘢、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫 病有关。VCA -IgG1: 80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基 因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病毒感染的参考招标。正常参考值：EBV-VCA抗体阴性肿瘤相关物质（TSGF）TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是

14、一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物， 对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。由糖类物质构成的糖脂、 糖蛋白、寡聚糖等广泛分布于细胞内外和各种体液中，在细胞发生癌 变时其代谢紊乱可引起体液中的含量升高，是国际公认的肿瘤标志物； 氨基酸及其代谢产物也由于其瘤种特异性小而适用于普查筛选。几种小分子的肿瘤标志物组合在一起合称为TSGF，由于TSGF含 量在肿瘤早期血清中即会明显升高，这一特性使其成为广谱恶性肿瘤 早期辅助诊断的理想指标。TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，临床应用资料表明 癌症病人治疗前TSGF检测值显著升高，经有效治疗后，患者血清中 TSGF值明显

15、下降，甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或 转移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在疗效观察方面有重要价 值，治疗过程中可根据TSGF的检测结果及时调整治疗方案，以期达到 最佳治疗效果。部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑 狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者 TSGF含量可能低于临界值。正常参考值： 64U/ml为阴性铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、 结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值， 76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400|jg/L,当肝癌时，AFP测定值 较低的情况下

16、，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、 炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红 细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。正常参考值：男性：22322四/L女性：13150四/L82-微球蛋（82-MG ）P2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相 关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌82- MG，可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞 白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺 癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清82-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别 良、恶性肿瘤

17、。有报道发现恶性疾病时82-MG在腹水中与血清中的比 例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿的表现。血清82-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时 升高，而且在多种疾病中均可增高，古攵应排除由于某些炎症性疾病或 肾小球滤过功能减彳氐所致的血清82-MG增高。脑脊液中82-MG的检 测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。正常参考值：1.583.55|jg/ml胰胚胎抗原（POA）胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺 癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠 癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。正常参考值：07U/ml胃泌素前体释放肽（PROGRP ）胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑 肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点:1、针对小细胞肺癌的特异性非常高；2、较早期的病例有较高的阳性率；3、健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。仅供医学人士参考