瘫痪患者褥疮的康复护理

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1、瘫痪患者褥疮的康复护理05高护 4 班 涂杨摘要 褥疮是因长期卧床局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组 织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死.近年来这一名词渐被废弃,因为它不 仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位,它从其发生的病理、生理学角度更准确地 概括了本病的实质它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给 病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的顽症. 目的：通过康复护理解决因疾病而引起患者长卧床从而导致的褥疮问题，其目的 在于治愈疮口 减轻疼痛 更快的促进瘫痪患者褥疮的康复。方法：在 70 例褥疮 患者护理中，根据不同的分期采取不同的护

2、理措施，用物理疗法：鸡蛋内膜覆 盖），药物的应用 。结果：通过康复护理措施 70例褥疮患者基本有所好转。 结论：针对不同的时期采取不同的护理方法对于褥疮患者是非常的有用。 关键词瘫痪患者 褥疮 预防 康复 护理 褥疮：是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去 正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡,是护理的“三大并发症”之一,一旦发生 褥疮,不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,增大护理人员的工作量,而且会加重病 情,延长康复时间。严重时可因继发感染引起败血症而危及生命1 。长期卧 床不能自行翻身的病人，尤其老年人、体质弱、皮肤弹性差，只要施加了足够的 压力，并有一定长的卧

3、床时间，都会造成局部挤压组织的缺血和周边血管的扩张。 任何部位尤其在骶尾部、肩胛部及足踝等骨骼突出隆起且脂肪组织较少的地方2，都易导致溃疡的发生。1 褥疮的发生机制以及诱因1.1 引起褥疮主要有四因素：压力、剪切力、摩擦力及潮湿，其中压力是主 要因素且与持续时间长短有关21.2 褥疮形成的相关因素 褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性 等类型。发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋 白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便 失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，3长时间 受压可以使局部皮肤血流停止，淋

4、巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成 皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L时，也是形成褥疮的 一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及 毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成褥疮。1.3褥疮发生的机制 受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的 毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落 ， 甚至皮肤组织破溃、糜烂。42褥疮好发部位褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较 厚的骨骼隆突处。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、 足跟、外踝及耳廓。这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥

5、疮最 危险的部位。3褥疮的预防：对褥疮护理的认识认为褥疮完全可以预防5预防褥疮在 于消除其发生的原因。因此，要求做到“七勤”，即：勤观察，勤翻身，勤擦洗 勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。同时要注意加强营养。交接班要重点交接病 人局部受压皮肤的变化及护理措施的执行情况。3.1 减轻病人局部皮肤压力 ：经常翻身是最简单而有效的解除压力的方法。即 使是很小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍血液循环而导致组织损伤，翻身 间隔时间根据病情及局部受压情况而定。常规采取2 h翻身、叩背1次,对于水 肿、出汗、感觉麻木等病人需1h翻身1 次 63.2控制潮湿 病人的各种分泌物，汗液，大小便等会刺激和污染皮肤，

6、易致 褥疮，故对出汗多、大小便失禁的病人应及时给予清洗、擦干，更换衣服和床单。 对经常遗尿者应留置导尿，随时做到病人皮肤干燥、舒适7。3.3 保持床单位平整无皱褶,无渣屑，注意随时检查清理。更换被服时，不能“拖” “拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损。3.4使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便 器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。3.5 促进血液循环 对于易发生褥疮的病人,要经常检查受压部位皮肤情况,经常 进行温水擦浴、擦背, 或用热毛巾局部按摩,定时用搽红花酒精、8，10%樟脑酒、50 %乙醇或红花油按摩全背或受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营

7、养状况,增强皮肤抵抗力的作用。3.6 改善全身营养状况 纠正低蛋白血症, 营养不足亦是导致褥疮发生的原因之 一，故要保证有充足的营养摄入，以及足够的各类维生素、矿物质摄入，改善患 者的一般情况和营养状况，以缩短伤口的愈合时间。 对长期卧床、恶病质、病 重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻 饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。4.资料我科于2005年1月2006年1月期间收入已发褥疮和难免褥疮急诊病例97例，其中1度淤血红润期患者30例；1 1度炎性浸润期患者30例1 1 1度溃疡 期患者15例：难免褥疮患者22例。5.方

8、法常规给予消炎，清疮, 人工护理 等,并辅助心理护理，营养支持等护理措 施，根据褥疮的分期,分别制订护理计划,采取针对性的护理，使患者能够更快的 康复。6褥疮分期及临床表现61瘀血红润期 瘀血红润期又称为I度 褥疮。原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、 痛或麻木。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。62炎性浸润期 炎性浸润期又称II度 褥疮。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一 的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，褥疮 继续 发展，此期病人的感觉疼痛。

9、63溃疡期 溃疡期又称III度 褥疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期 和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡，病 人感觉疼痛加重。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织 发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血 症或败血症，危及病人的生命。7 褥疮的分期护理7.1 瘀血红润期：此期应加强防护措施，护士应尽力治疗褥疮，使之不再继续发 展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部 血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。7.2 炎性浸润期：此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水

10、泡 时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包 扎。7.3 浅度溃疡期：应尽量保持局部清洁、干燥，还可采用鸡蛋内膜等贴于疮面治 疗，1-2 天更换一次，直到疮面愈合为止。7.4 坏死溃疡期：此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合此 期应先清洗坏死组织，促进肉芽生长，再在疮面涂药。由于疮口深，清洗疮面时 患者常疼痛难忍，故清洗疮面前可先用2利多卡因喷于疮面上，清洗时要动作 轻柔，减轻病人痛苦。换药后用无菌纱布覆盖疮面，保持疮面清洁干燥，促进疮 面愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌

11、收敛的中草药治疗是目前较有效 的方法之一。8 加强营养护理由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维素等营 养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营 养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起 便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。9 心理护理长期卧床,患者的生活质量降低或消失,经济负担和心理负担较重,使患者 一度丧失治疗的勇气和信心。护理人员可以主动的跟患者交流有关褥疮的治疗的 必要性，使患者充分的认识褥疮的重要性，取得患者的理解和配合，同时给患者 安排合适的活动，例如看电视，听广播，看报纸等，情况允许

12、的情况下可以陪患 者出去看看，使患者心清愉快，从而坚定战胜疾病的信心。10 结果；通过有效的预防和护理后，75 例已发褥疮 患者当中 37 例患者完全治 愈；35 例患者有明显较入院前褥疮 范围缩小后住院继续治疗；3 例患者病情恶 化而死亡，但褥疮 范围并无扩大。11 讨论长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生褥疮。患者入院后， 护理人员要及时评估患者的皮肤情况，解释并说明发生褥疮后带来的危害，争取 患者及家属的配合。对于易受压的骨突起部位放置棉垫等，协助并指导每2 h翻 身，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会 阴，勤换内衣，严格交接班和记录，加强皮肤

13、护理，鼓励患者增加营养，增加机 体抵抗力，使褥疮发生率降至零。12 参考资料1 王玉红.褥疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4(17):802 曹媛媛，杨玲.褥疮的防治与护理进展.石河子科技,2005， 2(3):55.3 董 霞，梁 文，田俊英.预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨， 护士进修杂志， 1998， 13(8)：464 李建荣.褥疮的防治及护理J.荷泽医学专科学校学 报,2005,1(17):69.5 .河北医学院主编.护理医学问题(上)，北京：人民卫生出版社， 1982148燕美香循证护理在神经内科褥疮预防中的应用J 护士进修杂志，2004， 19(7):641.7邱佩琴.预防长期卧床患者发生褥疮的护理体会.实用神经系统疾病 杂志， 2005， 8(1)：1018张素红褥疮的辨证施护J 辽宁中医杂志，2003, 46(6):507.